الناظمة القلبية الصناعية أو منظم ضربات القلب الصناعي

الناظمة القلبية الصناعية هي جهاز طبي يقوم بتسجيل نشاط القلب. عند تباطوء نشاط القلب تنتج الناظمة القلبية دفعة كهربائية من شأنها ضبط سرعة القلب بشكل أحسن. عملية الناظمة القلبية عبارة عن تدخل جراحي بسيط لا يتعدى عادة الساعة الواحدة.

مواضيع المقالة

ما هي مكونات الناظمة القلبية ؟

أعثر على الخبراء الأخصائيين في زراعة منظم ضربات القلب


تتكون الناظمة القلبية من جهاز يعمل ببطارية وكداسة وقطب أو قطبين كهربائيين ومجسات ويماثل حجم الناظمة حجم علبة أعواد الثقاب. يتكون هيكل الناظمة القلبية من التيتان. وتستعمل كمصدر للطاقة بطاريات الليثيوم ذات العمر الطويل.

مسابر الناظمة القلبية توجد في عدة أشكال مختلفة. يمكن التفريق ببين الأقطاب الموحدة والمزدوجة والتي على شكل مرساة وذات البراغي والمستقيمة والمعوجة والأقطاب الخاصة بالناظمة ذات الغرفتين. تتصل المسابر بالأذين و/أو البطين وتقوم بتقصي النشاط القلبي ونقله إلى الناظمة القلبية، وعند بطء النشاط القلبي ترسل الناظمة عبر المجسات دفعات كهربائية للوصول إلى سرعة جيدة للقلب.

ما هي أنواع الناظمات القلبية؟

مبدئيا يمكن تقسيم الناظمات القلبية الصناعية إلى أربعة أصناف مختلفة. المرض القلبي الذي يعاني منه طالب العلاج والمضاعفات الجانبية هي التي تحدد أي نوع من هذه النظامات يمكن استعماله كعلاج.

  • ناظمة القلب الصناعية ذات الغرفة الواحدة: تملك ناظمة القلب الصناعية ذات الغرفة الواحدة قطبا واحدا والذي يمكن غرزه في الأذين الأيمن أو البطين الأيمن. بما مجرد ما يخمل النشاط الذاتي للقلب ترسل ناظمة القلب دفعات كهربائية تجعل الأذين أو البطين ينقبض.

  • ناظمة القلب الصناعية ذات الغرفتين: التحفيز عبر القطبين يتم في الأذين الأيمن والبطين الأيمن. في حالات استثنائية يمكن أيضا تحفيز البطين الأيسر.ناظمة القلب الصناعية ذات الغرفتين تقوم بضبط الأذين والبطين معا وبشكل متناسق بينهما.

  • ناظمة القلب الصناعية ذات الثلاث غرف: تملك ناظمة القلب الصناعية ذات الثلاث غرف ثلاثة مسابر مهمتها تحفيز الأذين الأيمن وكذا البطين الأيمن والبطين الأيسر. يتم استخدام ناظمة القلب الصناعية ذات الثلاث غرف عندما يصبح القلب غير قادر على تنسيق ضربات الأذين والبطين.

  • ناظمة القلب الصناعية مكيفة السرعة: يستطيع هذا النوع من ناظمات القلب أن يكيف سرعة القلب حسب احتياجات الجسم. بواسطة مجسات يمكن تحديد نشاط حركة الجسم وحجم التنفس وتكييف سرعة القلب وفق النشاط البدني.

متى يتم زرع ناظمة القلب؟

استخدام ناظمات القلب الآلية يمكن تقسيمه إلى الناظمات المؤقتة قصيرة الأمد أو ناظمات القلب الدائمة طويلة الأمد القابلة للزرع. بشكل عام يجب اختصار العلاج بناظمة القلب في أقصر مدة ممكنة. ناظمات القلب المؤقتة لا يتم زرعها تحت الجلد وهي تحفز نشاط القلب عبر المريء أو عبر الجلد. تستخدم ناظمات القلب الصناعية المؤقتة في حالات تباطوء سرعة القلب أو الصدمة القلبية أو ظهور أعراض التسمم والتي قد تؤثر على نشاط القلب.

استخدام ناظمات القلب الآلية يمكن تقسيمه إلى الناظمات المؤقتة قصيرة الأمد أو ناظمات القلب العلاج بناظمة القلب الصناعية الدائمة قد يتم اللجوء إليه ويصبح ضروريا لعلاج عدة أمراض قلبية. في غالبا الأحيان يكون العلاج ضروريا بالناظمة القلبية الصناعية للأشخاص الذين يعانون من إضطراب نبض القلب/بطء القلب. في حالة بطء القلب يصبح إيقاع نبض القلب بطيئا وبشكل فارق تقل نبضات القلب عن 60 دقة بالدقيقة أو يتوقف بشكل تام عن النبض. ونتيجة لهذا يعاني المصابون من الدوار أو نوبات الإغماء والعياء وفقدان القدرة على التحمل. إذا تبين في مخطاط كهربية القلب استراحات طويلة أو توقفات الجهد التحريضي، يمكن أن تتولى ناظمة القلب الصناعية ضبط وظائف القلب بصفتها علاجا نموذجيا لهذه الحالات.

كيف يتم زرع ناظمة القلب الصناعية ؟

في الغالب يكون زرع ناظمة القلب الصناعية عبارة عن تدخل جراحي صغير لا يتعدى الساعة الواحدة. الأقطاب الكهربائية أو المسابر يتم وضعها دون الحاجة إلى التخدير الكامل، حيث يكتفي الجراح بالتخدير الموضعي ووضع فتحات بضعية تحت حفرة الترقوة عبر الوريد وصولا إلى القلب. بالنسبة لناظمة القلب ذات الغرفة الواحدة يتم وضع المسبار في الجزء الذي يجب تحفيزه من عضلة القلب. قد يكون هذا الجزء هو البطين أو الأذين. أما بالنسبة لناظمة القلب ذات الغرفتين فيتم وضع مسبار واحد في البطين والآخر في الأذين.

يمكن ضبط وتكييف وضعية مسابر ناظمة القلب الصناعية بشكل جيد عن طريق التصوير بالأشعة السينية. وبواسطة القياس الفوري يمكن اختبار قدرة نقل التيار والأداء الوظيفي. بعد ذلك يتم وصل المسابر بركامة الناظمة القلبية الصناعية. داخل جيب نسيجي يتم إحداثه في عضلات الصدر يتم زرع ركامة الناظمة القلبية الصناعية. وقد يكون ضروريا وضع أنبوب انزياح لتصريف الدم الناتج عن نزيف الجرح.

في اليوم الذي يلي زرع ناظمة القلب الصناعية يمكن للشخص الذي تلقى العلاج أن يغادر المستشفى إلى بيته بعد إجراء مراقبة وظائف الناظمة القلبية جرح العملية. يعطى لطالب العلاج بطاقة تعريفية خاصة بناظمة القلب الصناعية والتي تحتوي معلومات هامة عن نوع ووظائف وبرمجة الجهاز الذي تم زرعه وأيضا معلومات عن واعيد الفحوصات التالية لزراعة الجهاز، وعلى طالب العلاج أن يحمل دائما معه هذه البطاقة.

ما هي المضاعفات الممكنة بعد زراعة ناظمة القلب الصناعية ؟

أثناء وبعد زرع ناظمة القلب الصناعية يمكن أن تحدث مضاعفات خاصة:

  • أثناء إدخال المسابر يمكن أن تصاب الأوعية والأعصاب بجروح قد تؤدي إلى الإصابة بصدمة رئوية (وهط رئوي) أو حدوث خثرة دموية أو تجمع للدم في القفص الصدري.

  • يمكن أن ينزاح المسبار عن موضعه الذي زرع فيه. وهذا قد يؤدي إلى تغيرات فادحة في النقل التحريضي.

  • بواسطة المسابر يمكن أن تقع اضطرابات نبضية أخرى

  • في حالات نادرة قد تبدو على ناظمات القلب الصناعية مظاهر الخلل التقني أو البرمجي.

إلى ماذا يجب الانتباه في ناظمات القلب الصناعية القابلة للزرع؟

بعد التئام الجرح وضبط الناظمة بشكل جيد تصبح حياة الشخص الذي زرعت في جسده طبيعية وبالكاد تختلف عن الأشخاص الطبيعين الآخرين، غير أنه هناك أشياء تجب مراعاتها بالنسبة لناظمة القلب الصناعية.

يمكن أن يتأثر الأداء الوظيفي لناظمة القلب الصناعية بفعل التشغيل الكهربائي أو الحقل المغناطيسي وتبقى هذه الحالات استثنائية. وعلى الأشخاص حاملي ناظمة القلب الصناعية الابتعاد بمسافة نصف ذراع إلى ذراع من أشياء وأجهزة مثل جهاز البيروغراف والالأجهزة التي تحوي محركات كهربائية وأجهزة اللاسلكي والآليات الكهربائية، والوسائد والأغطية التي تعمل بالكهرباء ومكبرات الصوت وأجهزة التحكم عن بعد. وعلى حامل ناظمة القلب الصناعية التجنب بشكل كامل مصادر التشويش مثل أجهزة التقوس الكهربائي وجهاز التلحيم بالمقاومة، وأفرنة الحث الكهرومغناطيسي أو أجهزة التدفئة الكهربائية، والأفرنة الكهربائية للإصدار الإشعاعي والمولدات الكهربائية الكبيرة ومعامل إنتاج الطاقة وأجهزة الإرسال الإذاعي وغيرها. بعد زرع ناظمة القلب الصناعية يتم شرح جميع المعلومات المتعلقة بعوامل الخطر بشكل شامل ومفصل لطالب العلاج.