استبدال الكاحل

لايعتبر التهاب المفصل التنكسي أو مايُعرف بالفصال مرضا حادا يحدث بشكل مفاجئ إنما يرجع في الغالب إلى الاستخدام الخاطئ للمفصل والتحميل عليه بشكل مبالغ فيه لعشرات السنيين ويؤدي ذلك إلى تآكل المفاصل بشكل متزايد وإلى تلف والتهاب الأسطح المفصلية يُصاحب إحتكاك أسطع العظام المكونة للمفصل مع بعضها البعض آلام شديدة ويؤدي ذلك في وقت مبكر إلى تقييد كبير لحركة مفصل الكاحل تساهم الإصابات والأمراض التالية في تفاقم التهابات مفصل الكاحل:
· وذمة العظام والغضاريف أي الضربات والصدمات التي يتعرض لها المفصل نتيجة ممارسة ألعاب القوى والرياضة التنافسية
· عدم استقرار أربطة الكاحل وبالتالي يصبح للمفصل حرية في الحركة أكثر مما ينبغي
· تشوه الساقين ، الساقان على شكل O أو X(تقوس الركبة للخارج أو للداخل)
· عدم تناسق عظام الكاحل فيما يتعلق بشوكة الكاحل (مهماز العقب أو مسمار الكعب)
· تغيرات قوس القدم مثل القدم المضربية والمسطحة
· الروماتزم
· نزيف المفاصل المصاحب لأمراض الدم (نزيف الدم الوراثي أو الناعور)
· أمراض الاضطراب الأيضي مثل داء السكري أو النقرس
· كسور العظام وما يصاحبها من إصابات في الأربطة
هل يمكن علاج تآكل مفصل الكاحل؟
يعتبر الفصال (تآكل المفاصل) مرضاً لايمكن فيه تعويض أو استعادة التلف الذي وقع في المفاصل ويمكن لبعض الأساليب العلاجية وفقا للحالة المرضية أن تُبطيء من تزايد حدة وسرعة التآكل وفي النهاية وبعد فترة معاناة طويلة لا يوجد بديل سوى اللجوء إلى عملية تبديل مفصل الكاحل بمفصل اصطناعي يتكون المفصل الاصطناعي في العادة من التيتانيوم مع قلب متحرك مصنوع من البولي إثيلين ويتم بهذ الطريقة الإبقاء على مرونة الحركة لمفصل الكاحل لا يعتبر إيثاق المفصل (لحم المفصل) في محيط مفصل الكاحل خيارا مطروحا لأن ذلك لايؤثر بالسلب على حركة القدم أثناء السير فحسب بل على وضعية الجسم أيضا ويُسبب في أسوأ الأحوال المزيد من أمراض المفاصل في مناطق أخرى من الجسم أو التحميل على مفصل واحد دون الآخر.
كيف يُجري أخصائيو مفصل الكاحل الاصطناعية العمليات الجراحية؟
تُجرى عملية مفصل الكاحل الصناعي تحت تأثير التخدير الكلي أو التخدير الموضعي ويستلقي المريض أثناء العملية الجراحية على ظهره. يُخفض في الغالب تدفق الدم في الساق الذي تُجرى فيه العملية عن طريق استخدام رباط ضاغط في منطقة الفخذ وبذلك يمكن تقليل فقدان الدم أثناء الجراحة.
هل يمكن مقارنة مفصل الكاحل الاصطناعي بالمفصل الطبيعي؟
تعتبر الآلام التي يصعب تحملها هي السبب الرئيسي لإجراء عملية استبدال مفصل الكاحل وتقل حدة هذه الالآم بشكل ملحوظ بعد العملية الجراحية وبعد الحصول على برنامج تأهيلي مناسب. يساعد المفصل الصناعي في الحفاظ على شكل طريقة السَّيرالطبيعية ويقلل ذلك الضعط على المفصل نفسه.
تُصبح حركة المرضى الذين جرى استبدال مفصل الكاحل لهم أكثر مرونة بعد العملية الجراحية و ويشارك المرضى في الحياة بصورة أكثر فاعلية.
صحيح أن مرونة المفصل الاصطناعي لا تساوي على الأطلاق مرونة مفصل الكاحل الطبيعي الإ أن أداء المفصل الأصطناعي يكفي تماما للسير بشكل طبيعي في الحياة اليومية.
أظهرت استطلاعات للرأي أن 90 % من المرضى راضون عن مفصل الكاحل الأصطناعي ويرجع ذلك إلى التقنيات الحديثة والخامات المستخدم في تصنيع هذه المفاصل.

هل توجد موانع لاستبدال مفصل الكاحل الاصطناعي؟

لا يُسمح في الحالات التالية باستبدال مفصل الكاحل على سبيل المثال:
كبت المناعة
التهاب نشط
النخر اللاوعائي (تنخر العظام أو احتشاء العظام)
مشاكل الوعي بالجسم
الاجهاد العالي للمفصل على سبيل المثال الوزن الزائد أو ممارسة نشاط رياضي بشكل مفرط

كم يبلغ متوسط العمر الافتراضي للمفصل الاصطناعي؟
يجب أن يعرف الشخص المصاب العمر الافتراضي للمفصل ووفقا لسجل المفاصل الاصطناعية السويدي والذي يهتم في المقام الأول بالعمر الافتراضي المفاصل الاصطناعية التي تم زراعتها في الفترة ما بين 1993 و2005 بلغ العمر الافتراضي للمفاصل لدى 78 % من المرضى على الأقل خمس سنوات ولدى 62 % حتى عشرة سنوات. ففي الخمس سنوات الأولى تعين إجراء جراحة أخرى لدى 19 % من المفاصل الصناعية وتبديلها.
أصبح تصميم مفصل الكاحل الاصطناعي في الوقت الراهن أكثر تطورا مما كان عليه الحال قبل 20 سنة وطال عمره الافتراضي بشكل واضح. وتمثل خبرة الجراح دورا كبيرا في نجاح العملية. ويعتبر أخصائي جراحة العظام والرضوض جراحا متمرسا بعد إجراء 30 عملية جراحية.