Ο Δρ. οδοντ. Stephan Delschen είναι ένας εξαιρετικός οδοντίατρος, ο οποίος διευθύνει ένα σύγχρονα εξοπλισμένο ιατρείο στην όμορφη πόλη Troisdorf, κοντά στη Βόννη, και προσφέρει στους ασθενείς του ένα ευρύ φάσμα οδοντιατρικών υπηρεσιών. Η ειδική του εξειδίκευση εστιάζεται κυρίως στους τομείς της ενδοδοντολογίας και της οδοντικής αισθητικής. Με τη βαθιά εκπαίδευση και τη μακρόχρονη εμπειρία του, ο Δρ. Delschen καλύπτει ολόκληρο το φάσμα της σύγχρονης οδοντιατρικής. Παράλληλα, δίνει μεγάλη σημασία στο να αισθάνονται οι ασθενείς του άνετα στο ιατρείο και να βιώνουν τις θεραπείες με όσο το δυνατόν λιγότερο άγχος και πόνο.
Ο Δρ. Delschen αφιερώνει πάντα αρκετό χρόνο για μια ολοκληρωμένη συμβουλευτική και αναπτύσσει, από κοινού με τους ασθενείς του, εξατομικευμένα θεραπευτικά σχέδια. Στο ιατρείο του, DENTEINS, ο Δρ. Delschen βασίζεται σε καινοτόμες τεχνολογίες και υλικά υψηλής ποιότητας, προκειμένου να επιτυγχάνει αποτελέσματα πρώτης τάξεως. Ιδιαίτερα στην ενδοδοντία, δηλαδή στη θεραπεία του εσωτερικού του δοντιού, επιδεικνύει εξαιρετική εξειδίκευση. Με τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό, όπως χειρουργικό μικροσκόπιο και ψηφιακή ακτινογραφική τεχνολογία, πραγματοποιεί ακριβείς θεραπείες ριζικού σωλήνα, εξασφαλίζοντας έτσι τη διατήρηση των δοντιών των ασθενών του.
Ο Δρ. Delschen είναι επίσης περιζήτητος ειδικός στον τομέα της οδοντικής αισθητικής. Προσφέρει υπηρεσίες αισθητικής οδοντιατρικής, οι οποίες στοχεύουν στη βελτίωση της εμφάνισης των δοντιών και στη διατήρηση ή την αποκατάσταση της φυσικής τους γοητείας. Για τον σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται, μεταξύ άλλων, επαγγελματικοί καθαρισμοί δοντιών, διαφανείς οδοντικές νάρθηκες και οδοντοστοιχίες από ολόκεραμικό υλικό χωρίς λήψη αποτυπωμάτων. Ο Δρ. Delschen είναι μέλος διαφόρων αναγνωρισμένων επαγγελματικών εταιρειών και παρακολουθεί συνεχώς προγράμματα επιμόρφωσης, ώστε να βρίσκεται πάντα στην αιχμή της οδοντιατρικής.
Χάρη στην υψηλή επαγγελματική του ικανότητα και την ευαίσθητη φροντίδα που παρέχει, οι ασθενείς μπορούν να αισθάνονται απόλυτα άνετα στο ιατρείο του και να γνωρίζουν ότι η οδοντική τους υγεία βρίσκεται σε άριστα χέρια.
Η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide μίλησε με τον Δρ. Delschen για την εμφυτευματολογία – ένα θέμα που αποκτά ολοένα και μεγαλύτερη σημασία στην οδοντιατρική.
Τα εμφυτεύματα είναι τεχνητές ρίζες δοντιών που τοποθετούνται στην γνάθο και χρησιμεύουν ως σταθερή βάση για κορώνες, γέφυρες ή οδοντοστοιχίες. Αυτές οι σύγχρονες τεχνικές επιτρέπουν την λειτουργική και αισθητικά ικανοποιητική αντικατάσταση των δοντιών που έχουν χαθεί, συμβάλλοντας έτσι καθοριστικά στη βελτίωση της ποιότητας ζωής και της αυτοπεποίθησης των ασθενών. Η εμφυτευματολογία έχει σημειώσει σημαντική πρόοδο τα τελευταία χρόνια και προσφέρει σήμερα μια πληθώρα λύσεων για τις πιο ποικίλες κλινικές καταστάσεις.
Τα εμφυτεύματα αποτελούν μια σύγχρονη και αποτελεσματική λύση για την οδοντική αποκατάσταση, η οποία προσφέρει πολλά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τις παραδοσιακές εναλλακτικές λύσεις, όπως οι γέφυρες ή οι οδοντοστοιχίες.
Ένα από τα βασικά πλεονεκτήματα είναι η σταθερότητα και η αντοχή τους. Τα εμφυτεύματα τοποθετούνται απευθείας στην γνάθο, γεγονός που επιτρέπει μια σταθερή αγκύρωση και εξασφαλίζει σταθερότητα κατά τη μάσηση και την ομιλία παρόμοια με αυτή των φυσικών δοντιών. Μια άλλη σημαντική πτυχή είναι η διατήρηση της γνάθου.
«Τα εμφυτεύματα λειτουργούν όπως οι φυσικές ρίζες των δοντιών και διεγείρουν το οστό της γνάθου, γεγονός που συμβάλλει στην επιβράδυνση της οστικής απώλειας και στη διατήρηση της οστικής δομής. Οι γέφυρες ή οι οδοντοστοιχίες είναι επιφανειακές επιλογές οδοντικής αποκατάστασης. Με το εμφύτευμα, λοιπόν, βρίσκεται κανείς, για να το πούμε έτσι, πιο κοντά στη φύση, γι’ αυτό και έχει μεγαλύτερη διάρκεια ζωής. Επιπλέον, οι οδοντικές αποκαταστάσεις που στηρίζονται σε εμφυτεύματα προσφέρουν φυσική εμφάνιση και αίσθηση. Δεδομένου ότι τα εμφυτεύματα είναι σταθερά αγκυρωμένα στη γνάθο, δίνουν επίσης πιο φυσική αίσθηση από τις συμβατικές λύσεις και προσφέρουν μεγαλύτερη άνεση», ανέφερε ο Δρ. Delschen στην αρχή της συζήτησής μας.
Με την κατάλληλη φροντίδα και τακτικές επισκέψεις στον οδοντίατρο, τα εμφυτεύματα μπορούν να διαρκέσουν πολλά χρόνια. Σε σύγκριση, οι συμβατικές λύσεις οδοντικής αποκατάστασης ενδέχεται να χρειαστεί να αντικατασταθούν ή να προσαρμοστούν πιο συχνά. Ένα επιπλέον πλεονέκτημα των εμφυτευμάτων είναι η διατήρηση των γειτονικών δοντιών. Σε αντίθεση με τις γέφυρες, τα εμφυτεύματα δεν απαιτούν λείανση ή προσαρμογή των γειτονικών δοντιών. Έτσι, τα γειτονικά δόντια παραμένουν άθικτα και διατηρείται η φυσική τους δομή.
Η ποιότητα και η ποσότητα του οστού διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο στον σχεδιασμό και την υλοποίηση των θεραπειών με εμφυτεύματα.
Η ποιότητα του οστού αναφέρεται στις δομικές ιδιότητες του οστού, όπως η πυκνότητα και η αντοχή του, ενώ η ποσότητα του οστού περιγράφει την ποσότητα του διαθέσιμου οστικού υλικού στην περιοχή του εμφυτεύματος. Η επαρκής ποιότητα και ποσότητα του οστού είναι σημαντική για τη διασφάλιση της σταθερότητας και της επιτυχίας της ενσωμάτωσης του εμφυτεύματος. Ένας στερεός και επαρκώς παχύς οστός προσφέρει μια σταθερή βάση για την αγκύρωση του εμφυτεύματος και υποστηρίζει τη μακροπρόθεσμη σταθερότητα του εμφυτεύματος.
«Αυτό που, δυστυχώς, πολλοί ασθενείς εξακολουθούν να πιστεύουν είναι ότι υπάρχουν ηλικιακοί περιορισμοί στη χρήση εμφυτευμάτων. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν ισχύει, αν και φυσικά η σωματική διάπλαση των ασθενών παίζει ρόλο. Έτσι, έχω εδώ 80χρονους που είναι κινητικοί και σταθεροί και ζητούν εμφυτεύματα. Εκτός από τη σωματική διάπλαση, ρόλο παίζουν και πιθανές παθήσεις. Για παράδειγμα, ο διαβήτης μπορεί να επηρεάσει λόγω της χειρότερης επούλωσης των πληγών. Επίσης, μπορεί να υπάρξουν διακυμάνσεις στα επίπεδα σακχάρου, αν ο διαβητικός δεν έχει ακόμη ρυθμιστεί καλά. Υπάρχουν επίσης ασθενείς που λαμβάνουν συγκεκριμένα φάρμακα, όπως τα διφωσφονικά (για την οστεοπόρωση), τα οποία παρεμβαίνουν στο μεταβολισμό των οστών, κάτι που δημιουργεί δυσκολίες για τα εμφυτεύματα λόγω της οστικής ύλης. Η βασική προϋπόθεση για την επιτυχή τοποθέτηση εμφυτευμάτων είναι η επαρκής οστική μάζα, όπου εδώ έχει ιδιαίτερη σημασία το ύψος και το πλάτος του οστού. Εάν η οστική μάζα δεν είναι επαρκής, πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο οστικής αναπλήρωσης. Στην άνω γνάθο, συχνά συμβαίνει, όταν πρέπει να παρέμβουμε στην πλευρική περιοχή, το ύψος του οστού να μην είναι επαρκές. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται η λεγόμενη ανύψωση του ιγμορείου (sinus lift), η οποία έχει ως σκοπό την αύξηση του ύψους και του πάχους του οστού της γνάθου στην περιοχή του ιγμορείου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ανυψώνεται ο πυθμένας του ιγμορείου και εισάγεται οστικό υποκατάστατο, το οποίο με την πάροδο του χρόνου ενσωματώνεται στο υπάρχον οστό. Αυτή η διαδικασία δημιουργεί στη συνέχεια μια σταθερή βάση για το εμφύτευμα. Σε άλλες περιοχές, ρόλο παίζει μάλλον το πλάτος του οστού. Αν, για παράδειγμα, τοποθετηθεί ένα εμφύτευμα και, λόγω ανεπαρκούς πλάτους, ένα τμήμα της βίδας προεξέχει, αυτό μπορεί να αντιμετωπιστεί και να καλυφθεί με δικό οστό και οστικό υποκατάστατο. Και οι δύο διαδικασίες απαιτούν χρονικό διάστημα 2-6 μηνών», και προσθέτει:
«Όσον αφορά την ποιότητα του οστού, υπάρχει η δυνατότητα πυκνώσεώς του. Ωστόσο, για μένα δεν έχει πλέον μεγάλη σημασία αν το οστό είναι ιδιαίτερα σκληρό ή μαλακό, καθώς καθοριστική είναι η συνολική ποσότητα οστού. Γενικά, το ποσοστό επιτυχίας στην τοποθέτηση εμφυτευμάτων ανέρχεται στο 98%, και δεν είναι απαραίτητο να υπάρχουν πάντα οι ιδανικές συνθήκες από την πλευρά του ασθενούς».
Κατά τον σχεδιασμό των θεραπειών με εμφυτεύματα, οι οδοντίατροι και οι εμφυτευματολόγοι αξιολογούν την ποιότητα και την ποσότητα του οστού με τη βοήθεια απεικονιστικών μεθόδων, όπως ακτινογραφίες ή σαρώσεις DVT (Ψηφιακή Ογκομετρική Τομογραφία). Με βάση αυτές τις εξετάσεις μπορούν να εκτιμήσουν την κατάσταση του οστού και να διαπιστώσουν αν απαιτούνται πρόσθετα μέτρα, όπως η οστική αναδόμηση. «Ο σωστός σχεδιασμός είναι το κλειδί για την επιτυχία των εμφυτευμάτων, όπως ένας καλός τρισδιάστατος σχεδιασμός, ίσως ακόμη και μια εικονική εμφύτευση που μπορεί να προσομοιωθεί στον υπολογιστή, ώστε ο οδοντοτεχνίτης να μπορεί να δημιουργήσει πρότυπα πλοήγησης, μέσω των οποίων τελικά μπορεί να πραγματοποιηθεί η εμφύτευση με ακρίβεια. Η καλή στοματική υγιεινή και τα υγιή ούλα είναι καθοριστικά για τη μακροπρόθεσμη επιτυχία των εμφυτευμάτων, καθώς οι λοιμώξεις στην περιοχή του εμφυτεύματος μπορούν να οδηγήσουν σε φλεγμονές και απώλεια του εμφυτεύματος», διευκρινίζει ο Δρ. Delschen.
Η επιλογή του σωστού συστήματος και υλικού εμφυτεύματος είναι επίσης καθοριστική. Πρέπει να προτιμώνται εμφυτεύματα υψηλής ποιότητας με αποδεδειγμένο ιστορικό επιτυχίας, προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα επιπλοκών. «Τα τυπικά εμφυτεύματα κατασκευάζονται εδώ και πολλά χρόνια από τιτάνιο και έχουν αποδείξει την αξία τους. Είναι επίσης πιθανή η χρήση κεραμικών εμφυτευμάτων, τα οποία προσφέρουμε επίσης. Αυτό έχει μερικές φορές νόημα από αισθητική άποψη, για παράδειγμα όταν κάποιος έχει πολύ λεπτά ούλα, στα οποία το τιτάνιο θα μπορούσε εύκολα να διαφαίνεται. Η αντοχή του τιτανίου είναι σε κάθε περίπτωση καλύτερη, ενώ η επούλωση της κεραμικής μπορεί να δημιουργήσει προβλήματα. Για να ελαχιστοποιηθούν περαιτέρω οι πιθανοί κίνδυνοι, είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση και η στενή συνεργασία μεταξύ ασθενούς και θεραπευτή. Τελικά, η καλή επικοινωνία, οι εμπεριστατωμένες εξειδικευμένες γνώσεις και ένα εξατομικευμένο σχέδιο θεραπείας μπορούν να συμβάλουν στη μεγιστοποίηση της επιτυχίας μιας θεραπείας με εμφυτεύματα», αναφέρει ο Δρ. Delschen.
Η διαδικασία της εμφύτευσης ξεκινά με μια διεξοδική διάγνωση και σχεδιασμό της θεραπείας, κατά την οποία αξιολογείται η στοματική και οστική υγεία του ασθενούς.
«Αν ξεκινήσουμε από τον ενδελεχή σχεδιασμό, αρχικά κατασκευάζονται μοντέλα σχεδιασμού, λαμβάνονται ακτινογραφίες και, φυσικά, καταρτίζεται ένας προϋπολογισμός, ο οποίος συζητείται λεπτομερώς με τον ασθενή. Εάν όλα είναι εντάξει, ακολουθεί ο εικονικός σχεδιασμός, κατασκευάζεται ένα πρότυπο διάτρησης και, στη συνέχεια, καθορίζονται τα αντίστοιχα ραντεβού. Σε αυτό το στάδιο πρέπει να διευκρινιστεί με τον ασθενή αν οι επεμβάσεις θα πραγματοποιηθούν με ή χωρίς γενική αναισθησία. Για παράδειγμα, για τέσσερα εμφυτεύματα υπό γενική αναισθησία απαιτούνται περίπου 2-2,5 ώρες θεραπείας. Ωστόσο, συχνά αντιμετωπίζουμε και πιο σύνθετες περιπτώσεις ή ακόμη και ολικές αποκαταστάσεις. Για αυτές τις περιπτώσεις, αποτελεί ιδιαίτερο πλεονέκτημα το γεγονός ότι διαθέτουμε το δικό μας εργαστήριο, το οποίο παρέχει εξαιρετικά υψηλή ποιότητα και επιτρέπει τη γρήγορη διεκπεραίωση», περιγράφει ο Δρ. Delschen σχετικά με τη διαδικασία σχεδιασμού.
Μια θεραπευτική μέθοδος που αποκτά ολοένα και μεγαλύτερη σημασία στην εμφυτευματολογία είναι η μέθοδος All-on-4, γνωστή και ως «Σταθερά δόντια σε μία μέρα».
«Εφαρμόζουμε εν μέρει και αυτή τη μέθοδο. Σε αυτήν χρησιμοποιούνται μόνο τέσσερα εμφυτεύματα ανά γνάθο, για να στηρίξουν μια σταθερή, πλήρη οδοντοστοιχία. Η στοχευμένη τοποθέτηση των εμφυτευμάτων σε σταθερές οστικές περιοχές επιτρέπει ενδεχομένως την άμεση φόρτιση και την τοποθέτηση σταθερών δοντιών που μπορούν να φορτωθούν αμέσως. Για αυτή τη μέθοδο διαθέτουμε ένα ειδικό σχέδιο εμφύτευσης, εν μέρει με γωνιακά στηρίγματα, καθώς πρέπει οπωσδήποτε να διασφαλιστεί ότι η προσθετική θα ταιριάζει στα εμφυτεύματα. Η «μέθοδος All-on-4» αφορά τα γωνιακά εμφυτεύματα, τα οποία σίγουρα μπορούν να εφαρμοστούν με επιτυχία. Για μένα, όμως, δεν έχει σημασία αν τα εμφυτεύματα είναι γωνιακά ή όχι, αλλά μάλλον πού μπορώ να τα τοποθετήσω. Αυτό που δεν κάνουμε εδώ είναι να ακολουθούμε το σύνθημα «σταθερά δόντια σε μία μέρα». Θεωρητικά αυτό είναι εφικτό, αλλά εγώ είμαι λίγο πιο συντηρητικός και θεωρώ ότι αυτό το εγχείρημα είναι συνολικά πολύ επικίνδυνο. Και η αποδοχή των ασθενών μου για μια λιγότερο επικίνδυνη μέθοδο είναι σχετικά υψηλή. Συνολικά, λοιπόν, είμαστε λίγο πιο επιφυλακτικοί και φυσικά σταθμίζουμε τα πράγματα, ειδικά όταν πρόκειται για ένα δημόσιο πρόσωπο που θέλει να είναι κοινωνικά αποδεκτό αμέσως με αισθητικά δόντια», δηλώνει ο Δρ. Delschen με αρκετά κριτικό τόνο.
Οι ασθενείς που εξετάζουν το ενδεχόμενο θεραπείας με εμφυτεύματα έχουν διάφορες επιλογές για την κάλυψη του οικονομικού κόστους, ειδικά όταν αυτό δεν καλύπτεται από την ασφάλιση υγείας.
Τα εμφυτεύματα αποτελούν σίγουρα μια πιο δαπανηρή θεραπευτική επιλογή. Για τον λόγο αυτό, καταρτίζεται ένα ακριβές πρόγραμμα κόστους. «Οι ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες αναλαμβάνουν συνήθως τα έξοδα, κάτι που φυσικά εξαρτάται πάντα από το ασφαλιστικό πρόγραμμα. Πολλοί ασφαλισμένοι στο δημόσιο σύστημα διαθέτουν συμπληρωματική ασφάλιση, κάτι που είναι λογικό τόσο από πρακτική όσο και από μακροπρόθεσμη άποψη. Η πληρωμή με δόσεις είναι γενικά συνηθισμένη πρακτική. Συνήθως, ένα εμφύτευμα αποδίδει οικονομικά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Για παράδειγμα, ας υποθέσουμε ότι ο ασθενής έχει απώλεια δοντιού και τοποθετεί μια γέφυρα, η οποία κοστίζει, για παράδειγμα, 1.700,00-1.800,00 ευρώ. Μετά από 10-15 χρόνια χρειάζεται η δεύτερη γέφυρα, και ξοδεύεται ξανά το ίδιο ποσό. Στην περίπτωση αυτή, η δεύτερη γέφυρα αποδεικνύεται πιο δαπανηρή από την εμφυτευματική αποκατάσταση. Γι’ αυτό πρέπει να εξετάζουμε προσεκτικά τις διαθέσιμες επιλογές. «Ο χρηματοοικονομικός μας συνεργάτης, για παράδειγμα, προσφέρει χρηματοδότηση έως και 48 μήνες, με επιπλέον επιτόκιο να προστίθεται μετά από επτά μήνες», διευκρινίζει ο Δρ. Delschen και εξηγεί στο τέλος της συζήτησής μας: «Με τα εμφυτεύματα, ο ασθενής πηγαίνει κανονικά και όπως συνήθως για την οδοντιατρική προφύλαξη. Το θέμα του καθαρισμού των δοντιών πρέπει να αντιμετωπίζεται με ακόμη μεγαλύτερη προσοχή στην περίπτωση των εμφυτευμάτων. Συνιστούμε στους ασθενείς να έρχονται τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο για έλεγχο και καθαρισμό».
