Kieferorthopäden behandeln meistens Kiefer- oder Zahnfehlstellungen, die wichtige Körperfunktionen entweder aktuell bereits beeinträchtigen oder aber bei denen eine Gefahr dafür droht. Eine kieferorthopädische Behandlung ist etwa erforderlich, wenn die Fehlstellung
- das Beißen,
- das Kauen,
- die Aussprache,
- die Nasenatmung,
- den Mundschluss oder
- die Kiefergelenkfunktion
negativ beeinflusst.
Bei Erwachsenen können
ein Hinweis auf eine Fehlbelastung oder eine Erkrankung im Bereich der Kiefergelenke sein. Bei diesen Symptomen muss, eventuell in Zusammenarbeit mit anderen Ärzten, abgeklärt werden, ob die Beschwerden ihre Ursache im Kiefergelenk haben.
Erkrankungen beziehungsweise Zustände, die in der Kieferorthopädie behandelt werden, sind zum Beispiel:
- Fehlbiss (Dysngnathie) aufgrund einer Fehlstellung der Zähne
- Zahnunterzahl aufgrund eines Zahnverlust oder einer Nichtanlage eines Zahns
- Zahndurchbruchstörungen
- Platzmangel im Gebiss
- Bruxismus (Zähneknirschen)
- Kiefergelenkserkrankungen und Funktionsstörungen im Kiefer-Gesichts-Bereich (craniomandibuläre Dysfunktion, CMD)
Bei schweren Kieferanomalien kann eine aufeinander abgestimmte kieferchirurgische und kieferorthopädische Behandlung notwendig sein. Das ist etwa bei
- angeborenen Missbildungen des Gesichts und des Kiefers,
- einem Fehlbiss mit knöcherner Ursache (skelettale Dysngnathie) oder
- einer Kieferfehlstellung infolge einer Verletzung
notwendig.
Bevor der Kieferorthopäde eine Kieferbehandlung oder eine Zahnkorrektur vornimmt, ist eine umfassende Diagnose erforderlich.
Zunächst kontrolliert der Kieferorthopäde den Sitz der Zähne in den Kiefern des Patienten. Vielfach ist es auch notwendig, eine Röntgenaufnahme anzufertigen. Schließlich wird im Rahmen der Diagnostik auch ein Abdruck der Zähne erstellt, um ein individuelles Kiefermodell anfertigen zu können. Anhand dieses Modells kann der Kieferorthopäde erkennen, bei welchen Zähnen eine Korrektur ihrer Lage in den Kiefern notwendig ist.
In bestimmten Situationen, insbesondere zur Abklärung von Kiefergelenkserkrankungen und Funktionsstörungen bei Erwachsenen, können weitere diagnostische Verfahren zum Einsatz kommen. Dazu gehören beispielsweise die Funktionsanalyse und die Strukturanalyse.
In erster Linie nutzt der Kieferorthopäde Zahnspangen, um eine Zahnfehlstellung oder eine Kieferfehlstellung zu korrigieren. Dafür stehen grundsätzlich zwei Optionen zur Auswahl:
- Herausnehmbare Spangen (wie Platten)
- Festsitzende Spangen (wie Bänder, Brackets, Metallbögen) bzw. Außenspangen
Die Entscheidung, welche Art von Spange verwendet wird, hängt von
- der Art der Gebissfehlstellung,
- dem Patientenalter,
- dem allgemeinen körperlichen Befund des Patienten,
- der Zahl der noch vorhandenen Zähne und
- der zu erwartenden Mundhygiene
ab.
Entscheidet sich der Kieferorthopäde für eine feststehende Zahnspange, klebt er diese auf die Zähne auf. Lässt sich die Zahnspange herausnehmen, muss der Patient sie zwar täglich, aber nur für einen bestimmten Zeitraum tragen. Der Kieferorthopäde erklärt Ihnen außerdem, wie Sie sowohl die Zähne als auch die Zahnspange richtig reinigen.
Zahnspangen gehören zu den üblichen Behandlungsmethoden bei Zahnfehlstellungen © Microgen | AdobeStock
Bei der Zwei-Phasen-Behandlung werden beide Methoden miteinander kombiniert. Der Kieferorthopäde passt die Zahnspange exakt an das Gebiss des Patienten an. Allerdings ist es mit dieser einmaligen Behandlung noch nicht getan. Damit die Zähne die korrekte Lage erreichen, muss der Kieferorthopäde die Spange in regelmäßigen Abständen nachjustieren.
Die Behandlung mit einer Zahnspange kann mehrere Jahre dauern und ist auch bei erwachsenen Patienten noch möglich.
Der einzige Unterschied zwischen der Behandlung von Jugendlichen und Erwachsenen liegt dabei in der Art der Zahnspangen. Eine Unterscheidung ist notwendig, weil das Gebiss von Jugendlichen – anders als bei Erwachsenen – noch im Wachstum ist, weshalb auch andere Arten von Zahnspangen notwendig sind.
Bei zu kleinen Kiefern stehen die Zähne sehr eng, verschachtelt und manchmal auch außerhalb der Zahnreihe. Wenn trotz der gängigen kieferorthopädischen Maßnahmen nicht genug Platz für alle Zähne vorhanden ist, kann über die Zahnentfernung zusätzlicher Raum geschaffen werden.
Dies ist auch zum Ausgleich von nicht angelegten oder verlagerten Zähnen oder bei Asymmetrien möglich.
Die Patienten gehen nicht direkt zum Kieferorthopäden, sondern werden von ihrem Zahnarzt dorthin überwiesen.
Die meisten Kieferorthopäden arbeiten selbstständig in ihrer eigenen Praxis oder in einer Gemeinschaftspraxis mit Kollegen zusammen. Die Gemeinschaftspraxis hat den Vorteil, dass sich die Ärzte die hohen Kosten für Instrumente und Geräte teilen können.
Weitere Tätigkeitsbereiche für Kieferorthopäden sind zum Beispiel Zahnkliniken.
Nach abgeschlossenem Studium der Zahnmedizin arbeiten Zahnärzte in der Regel mindestens ein Jahr lang als allgemeiner Zahnarzt. Danach kann sich eine dreijährige fachspezifische Weiterbildung zum (Fach)Zahnarzt für Kieferorthopädie (Kieferorthopäde) anschließen.
In Deutschland müssen die angehenden Fachärzte während der Weiterbildung mindestens ein Jahr in einer kieferorthopädischen Abteilung einer Universitäts-Zahnklinik arbeiten. Zwei Jahre können sie in einer zur Weiterbildung befugten kieferorthopädischen Praxis tätig sein.
Daneben können sich Zahnärzte an verschiedene Privatuniversitäten über das Masterstudium Kieferorthopädie (MSc Kieferorthopädie) das erforderliche Fachwissen aneignen.
Ein Zahnarzt mit Schwerpunkt „Kieferorthopädie“ hat keine mehrjährige kieferorthopädische Fortbildung oder ein Masterstudium Kieferorthopädie absolviert. Bereits nach dem Besuch entsprechender Kurse und wenigen kieferorthopädischen Behandlungen ist er berechtigt, diese Schwerpunktbezeichnung zu führen.
Kieferorthopäden stehen anschließend noch verschiedene Möglichkeiten zur Weiterbildung offen. Beispielsweise können sie im Rahmen eines vierjährigen Studiums eine Fortbildung zum Oralchirurgen absolvieren. Sobald sie diese abgeschlossen haben, dürfen sie im Bereich der Zähne auch chirurgische Eingriffe vornehmen.
Eine weitere Möglichkeit ist die Weiterbildung zum Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgen (MKG). Allerdings müssen Kieferchirurgen, die sich für diesen Weg entscheiden, zusätzlich auch ein Studium der Humanmedizin abgeschlossen haben.
Darüber hinaus gibt es noch zahlreiche Fortbildungsangebote. Kieferorthopäden sollten sich etwa regelmäßig über neue Studien in ihrem Fachbereich informieren. Studien zeigen etwa die Wirksamkeit von neuen Behandlungsmethoden oder schlagen neue Verfahren vor.
Ferner werden unter anderem auch Kurse in den Bereichen der ästhetischen Schienentherapie oder zum Thema Kieferchirurgie im Milchgebiss angeboten.
