Дерматологическая аллергология | Специалисты и информация

Кожа является самым крупным органом человеческого тела и носителем многочисленных сенсорных и тактильных функций. Посредством специальных сенсорных клеток кожи, человек ощущает тепло и боль, а также воспринимает тактильные раздражители.

Кожа также обладает важными защитными функциями: Будучи своего рода барьером она отделяет тело от окружающей среды и тем самым препятствует высыханию организма и проникновению в него инородных веществ. Патогенные микроорганизмы распознаются и уничтожаются уже на коже. Она защищает от:

• ультрафиолетового излучения при помощи пигментации меланина и волосяного покрова,
• механического воздействия из-за особой структуры кожи и
• холода и жары.

В ней, вернее на ней есть различные механизмы, которые осуществляют регулирование температуры, к таковым относятся:

• потовые железы,
• кровеносные сосуды,
• подкожная жировая ткань и
• волосы.

Ультрафиолетовые лучи или химические вещества могут привести к опасным заболеваниям, таким как опухоли кожи. Поэтому важно обеспечить коже необходимую защиту, такую как:

• ношение подходящей (защитной) одежды
• применение защиты от ультрафиолетовых лучей и солнца
• предотвращение травм
• избежание вредных веществ.

Но, несмотря на все меры предосторожности, кожные заболевания могут возникнуть. Сегодня медицина располагает очень хорошими методами и препаратами для лечения дерматологических заболеваний.

В процессе своего развития иммунная система учится различать, какие инородные вещества являются вредными, а к каким из них организм должен проявлять толерантность, так как он постоянно подвергается воздействию этих веществ, например, пыльцы.

В зависимости от размера и структуры этих веществ, они называются антигенами или гаптенами; вещество, вызывающее аллергию, называется аллергеном. При аллергии есть два варианта: либо происходит чрезмерная реакция защитной системы организма на инородные вещества, попавшие в организм, либо развитие толерантности иммунной системы происходит неправильно.

Вызывать аллергию могут, например:

• моющие средства
• косметика
• краска для волос
• консерванты
• пыльца
• яды животных и
• лекарственный средства

Если контакт с такими веществами вызывает патологические изменения на коже в результате чрезмерной иммунной реакции, речь идет о кожной аллергии.

Однако аллергическая реакция не всегда ограничивается только кожей. В зависимости от того, куда и как антиген проникает в организм (через кожу, кровоток, легкие, глаза и т.д.), реакции могут в безобидных случаях оставаться локализованными (как, например, при контактной аллергии) или, в крайних случаях, вызывать реакции, затрагивающие весь организм, некоторые из которых опасны для жизни (как при анафилактическом шоке после укуса пчелы).

Контактная аллергия, также называемая контактно-аллергическим дерматитом, проявляется в двух фазах: На этапе сенсибилизации происходит первичный контакт с аллергеном, и определенные защитные клетки сенсибилизируются к веществу. При возобновлении контакта с тем же аллергеном ранее сенсибилизированные клетки во время триггерной фазы активируются, вызывая воспалительную реакцию: Это приводит к типичным реакциям кожи, таким как зуд, отек или шелушение. К веществам, которые чаще всего вызывают контактную аллергию (так называемые контактные аллергены), относятся

• сульфат никеля (Применение: застежки на одежде, столовые приборы, медицинские инструменты, мебель, отбеливатель, цветные глазури)
• хлорид кобальта (Применение: как для сульфата никеля)
• ингредиенты косметики, чистящие средства, продукты питания и технические жидкости
• канифоль (Применение: бумага, пластырь, полироли, средства для депиляции, спортивные воски)

Правильным контактным лицом при подозрении на кожную аллергию является дерматолог (кожный врач) с дополнительной квалификацией «аллергология». Но также отоларингологи (врачи ЛОР), пульмонологи (врачи по лёгким и бронхам), педиатры (детские врачи) и другие специалисты могут получить дополнительную квалификацию «аллерголог».

После успешного завершения специализированного обучения, врачи могут:

• выполнять широкий спектр аллергических тестов и достоверно их оценивать,
• давать рекомендации относительно питания, профилактики аллергии и т.д,
• проводить специфическую иммунотерапию (гипосенсибилизацию), и
• к оказывать экстренную помощь при анафилактическом шоке.

Диагноз начинается с подробного анамнеза: в беседе с пациентом аллерголог записывает историю болезни пациента, спрашивая о предыдущих заболеваниях, симптомах, а также о том, когда они возникают, принятых лекарствах и контакте с определенными веществами. Во время физического осмотра тщательно изучаются любые изменения кожи и при необходимости берется гистологический образец, который затем исследуется в лаборатории. Часто основываясь на беседе с пациентом уже можно предположить триггер (контактной) аллергической реакции.

Существуют различные кожные тесты, с помощью которых можно определить аллергенное вещество. Посредством аллергического кожного теста предполагаемые аллергены наносятся на небольшие участки кожи в стандартизированных условиях и затем наблюдается кожная реакция. Тем не менее, (на)кожный тест не подходит для всех аллергенов, и может потребоваться дополнительное тестирование. В их число входит

• аллергическая кожная проба с втиранием (скарификационная проба)
• прик-тесты или внутрикожные тесты с быстрым и поздним считыванием результатов (сравнивание оценок проб)
• «лоскутный» тест («patch-тест») и
• определение специфических антител IgE против аллергенов в сыворотке крови (лабораторный тест)

При проведении провокационного теста пациент подвергается воздействию предполагаемого аллергена путем либо вдыхания вещества (бронхиальный или ингаляционный провокационный тест), либо введения его в слизистую носа (назальный провокационный тест) или конъюнктивальный мешок глаз (конъюнктивальный провокационный тест), либо же путем глотания (оральный провокационный тест). Тест также проводится в стандартизированных условиях, при необходимости в специализированных клиниках. Физическая реакция дает информацию о наличии или отсутствии аллергии на определенное вещество.

В отличие от тестов для выявления пищевой аллергии или аллергии на плесень, кожные тесты для выявления аллергии на пыльцу или домашний пылевой клещ достаточно надежны.

Нейродермит (атопическая экзема или атопический дерматит) не является аллергией в том смысле, в котором было описано выше. Однако подобно астме и аллергическому риниту с конъюнктивитом (включая сенную лихорадку и аллергию на пылевых клещей), это одно из трех заболеваний атопической формы, которое реагирует на контакт с возбуждающими его веществами физической реакцией. Эти три заболевания могут возникать последовательно или одновременно.

Нейродермит проявляется в виде кожных высыпаний, экземы и сильного зуда. Причины до сих пор не совсем ясны, предполагается генетическая предрасположенность.

Дефект фермента вызывает нарушения обмена веществ в коже в сочетании с недостатком жирных кислот. Это облегчает проникновение аллергенов и раздражающих веществ в кожу и ее повреждение.

В период между поздним сроком беременности и первыми месяцами жизни малыша риск аллергии может быть снижен. Даже в раннем детстве питание играет важную роль. Специалисты по питанию рекомендуют разнообразный рацион и регулярное употребление жирной рыбы, так как содержащиеся в ней ненасыщенные жирные кислоты оказывают аллергическое действие. В руководствах по профилактике аллергии, например, содержатся следующие рекомендации:

• младенцев следует кормить исключительно грудью в первые 4 месяца жизни.
• избегайте лишнего веса
• регулярное потребление рыбы во время беременности и кормления грудью, а также в качестве дополнительного питания
• избегайте загрязняющих воздух веществ и табачного дыма
• избегание внутреннего климата, способствующего появлению плесени.
• прививки в соответствии с рекомендациями Постоянной комиссии по вакцинации (STIKO)
• введение дополнительных продуктов питания не должно задерживаться
• никаких кошек у детей из группы риска; содержание собак не вызывает проблем
• пребиотики, по-видимому, оказывают профилактическое воздействие на атопическую экзему и потребление овощей и фруктов, средиземноморской пищи и молочного жира жир - профилактическое воздействие на атопические заболевания в целом.

Лучшей профилактикой аллергии является интенсивное просвещение квалифицированными врачами. Профилактическая охрана здоровья также включает в себя домашнюю мебель. Следует по мере возможности избегать воздействия токсичных веществ и плесени. Сбалансированное питание с большим количеством свежих фруктов и овощей уже во время беременности снижает риск последующих аллергических реакций, избегание пищи не дает положительного эффекта.