Детская неврология

Детские неврологи – это специалисты по детской нервной системе

Детские неврологи, которых правильно следует называть нейропедиатрами, специализируются на неврологических заболеваниях у детей и подростков. Такое повышение квалификации происходит после пятилетнего обучения по специальности «Педиатрия и подростковая медицина» и длится еще три года.

Далнейшее обучение по направлению нейропедиатрия включает в себя приобретение знаний, опыта и навыков в области диагностики и лечения расстройств и заболеваний центральной, периферической и вегетативной нервной системы, а также мускулатуры у детей и подростков.

Важной частью нейропедиатрии является неврология развития. Неврологические нарушения развития могут затрагивать, например, речь, социальное взаимодействие, память или восприятие. К этой категории относятся такие нарушения обучаемости, как дислексия или дискалькулия, нарушения интеллекта и СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности).

С помощью различных диагностических процедур детский невропатолог может оценить физическое и психическое развитие ребенка и при необходимости составить план лечения, способствующий его развитию.

Еще одним важным направлением являются нарушения моторной (двигательной) функции организма. Они имеют свое происхождение либо в вегетативной (моторной) нервной системе или, в случае с детским церебральным параличом, вызваны врожденными или приобретенными повреждениями головного мозга. У недоношенных младенцев ДЦП встречает особенно часто.

Детские неврологи также имеют дело с судорожным синдромом. Детский невролог занимается лечением как острых судорожных припадков, так и хронических судорожных расстройств, таких как эпилепсия.

Частые заболевания, лечение которых проводит детский невролог

Как только возникает подозрение, что в основе симптомов лежит неврологическое расстройство, лечащий врач направляет пациента к детскому неврологу. Нейропедиатры являются специалистами, в частности, по следующим заболеваниям и расстройствам:

• Заболевания и повреждения нервной системы в результате воспаления (например, парез лицевого нерва), травмы (например, рассечение нервов, черепно-мозговая травма) или отравления (например, лекарствами, тяжелыми металлами, растворителями)
• Врожденные пороки развития центральной нервной системы (например, скопление спинномозговой жидкости во внутричерепных пространствах (гидроцефалия); синдром Дэнди Уолкера; расщепление повоночника (Spina bifida) или менингомиелоцеле; аномалии формы головы)
• Двигательные и сенсорные нарушения (например, нарушение слуха и зрения)
• Церебральные (вызванные головным мозгом) приступы судорог и эпилепсии
• Нейромышечные заболевания и заболевания мышц (например, атаксия Фридрейха, рассеянный склероз, миелит, мышечная атрофия, миастения, мышечная дистрофия)
• Нарушение кровообращения головного мозга (например, инсульт, тромбоз и сосудистые пороки развития)
• Нейрометаболические (например, при сахарном диабете 2 типа и хронических заболеваниях почек), нейродегенеративные и нейрогенетические заболевания
• Двигательные нарушения и церебральный паралич
• Психические, двигательные, лингвистические и психологические нарушения развития и инвалидность (например, расстройства аутистического спектра)
• Опухоли нервной системы (например, медуллобластома, глиобластома)
• Головные боли, невропатическая (неврогенная) боль и головокружение

Диагностические методы в детской неврологии

После опроса пациента (анамнеза), наблюдения за его поведением и физикального обследования (включая рефлексы, двигательные навыки и чувствительность) в распоряжении детского невролога имеются различные процедуры для диагностики, а также для наблюдения за течением уже диагностированных заболеваний нервной системы.

Лабораторные исследования крови и спинномозговой жидкости (ликвора) могут указывать на патологические изменения.

Важным неврологическим методом диагностики является электроэнцефалограмма (ЭЭГ). При этом методе исследования электрическая активность мозга измеряется с помощью специальных зондов, прикрепленных к голове. ЭЭГ используется, например, в диагностике эпилепсии.

Электронейрографию используют для исследования периферических нервов, например, с целью измерения скорости проведения нервного импульса , а электромиографию – для регистрации электрической активности мышц при заболеваниях мышц и иных заболеваниях нервной системы.

Ультразвуковое исследование мышц, головного мозга и периферических нервов также может указать на возможную причину заболевания. Другие процедуры визуализации, которые проводятся при сотрудничестве с рентгенологом, включают в себя рентгенологические исследования, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

В зависимости от предполагаемого диагноза или заболевания могут быть также использованы другие методы диагностики, например:

• офтальмологические
• отоларингологические
• гистологические
• эндокринологические
• молекулярно-генетические
• ортопедические и
• психологические

Методы лечения в детской неврологии

Терапевтические возможности так же разнообразны, как и заболевания в детской неврологии. Таким образом, терапия в первую очередь подбирается исходя из причины симптомов.

Поскольку заболевания нервной системы часто имеют очень сложную клиническую картину, многие из этих заболеваний лечатся на междисциплинарной основе. К лечению ребенка могут быть привлечены, например, детские эндокринологи, нейрохирурги, ортопеды или поведенческие терапевты. В каждом случае детский невролог, возможно, по согласованию с коллегами из других медицинских специальностей, составит концепцию лечения, индивидуально разработанную для маленького пациента.

Например, при выявлении нарушения развития, врач может прибегнуть к различным методы стимуляции. Он может назначить методы речевого развития или направить пациента на лечебную физкультуру или эрготерапию.

Двигательные нарушения также обычно требуют междисциплинарного подхода со стороны детских неврологов, эрготерапевтов, логопедов и физиотерапевтов.

Дети, страдающие судорожными припадками, обычно получают лекарства. В зависимости от тяжести заболевания им может потребоваться операция.