Термин ФУЗ-МРТ является аббревиатурой современной терапевтической процедуры и расшифровывается как фокусированный ультразвук под контролем МРТ.
Сфокусированные ультразвуковые волны направляются точно в нужную зону и разрушают пораженную ткань посредством увеличения локальной температуры до 80 градусов Цельсия – в медицине это называется термоабляцией.
Лечение проводится под постоянным управлением и контролем сфокусированных ультразвуковых волн посредством магнитно-резонансной томографии (МРТ). Так гарантируется, что нагреваться будет только патологическая ткань, а окружающие здоровые ткани (например, мышцы, кровеносные сосуды и нервные ткани) не будут затронуты. В определенных ситуациях ФУЗ-МРТ может заменить операцию или другие формы терапии.
Терапия фокусированным ультразвук под контролем МРТ – это безопасная и щадящая неинвазивная процедура, не требующая хирургического вмешательства и, следовательно, не требующая разрезов на коже. Поэтому он подходит для пациентов, которые отказываются от операции под наркозом или для которых операция может быть слишком рискованной.
Большинство процедур проводится под аналгоседацией, т.е. потенциальное возникновение боли в ходе терапии хорошо контролируется обезболивающими средствами. В случае возникновения боли, пациент может в любой момент отреагировать и прервать термоабляцию.
Это делает лечение очень безопасным. Для пациентов с карциномой предстательной железы или опухолью костей необходима общая анестезия, чтобы врач мог работать точно.
Заболевания, которые, можно лечить с помощью ФУЗ-МРТ. К таковым относятся:
Лечение посредством ФУЗ-МРТ направлено на полное разрушение опухоли или на облегчение сильно изнуряющих симптомов (например, болей в спине, обильное кровотечение при менструации, тремора при болезни Паркинсона). При этом сохраняются здоровые, функционально важные ткани.
Миомы матки являются доброкачественными опухолями матки, которые часто встречаются у женщин и вызывают дискомфорт.
Целью лечения миомы матки является термическое разрушение как минимум 80% фиброидной ткани. Это уменьшает размер миомы, а симптомы, вызываемые ею – такие как обильное и продолжительное кровотечение при менструации, боли в спине и во время менструации – уменьшаются или полностью исчезают.
Матка и фертильность сохраняются, в связи с чем эта процедура является альтернативой хирургическому удалению миомы матки (миомэктомия) или матки (гистерэктомия), особенно для женщин детородного возраста.
В случаях вынужденной бездетности лечение при помощи ФУЗ-МРТ направлено на разрушения миомы матки, которая может препятствовать имплантации яйцеклетки в матку или привести к осложнениям во время беременности, тем самым делая беременность возможной. Чтобы определить, возможно ли лечение миомы матки посредством ФУЗ-МРТ, пациенту понадобится МРТ малого таза с контрастом. В случае множественных или относительно крупных миом ,терапию, возможно, придется повторять с интервалом в несколько недель.
При аденомиозе матки, особой форме эндометриоза, клетки эндометрия (слизистой оболочки матки) врастают в мышечный слой маточной стенки. ФУЗ-МРТ разрушает ткань аденомиоза, что облегчает симптомы как, например, обильное менструальное кровотечение, боль и судороги.
MRT © IEDNlab | Adobe Stock
ФУЗ-МРТ используется для целенаправленного лечения рака предстательной железы и особенно хорошо подходит для лечения опухолей на ранних стадиях (т.е. неметазных, локально ограниченного рака простаты, градация Глеазона 6 и 7). В ходе этого процесса раковая ткань разрушается на безопасном расстоянии от здоровых тканей. Окружающая ткань не повреждается, а простата сохраняется. Это означает, что после лечения не следует ожидать проблем с эрекцией или недержания мочи. Процедура не подходит для рака простаты, который уже распространился на другие ткани (вне простаты) или даже метастазировал.
При лечении остеоидной остеомы, доброкачественной, но болезненной опухоли костей, ФУЗ-МРТ способна разрушить костное ядро (очаг). Если полное разрушение костного ядра пройдет успешно, пациент излечится, т.е. остеоидная остеома больше не будет причинять боль.
Целью терапии посредством ФУЗ-МРТ при болезненных, злокачественных костных метастазах является разрушение раковой ткани и болепроводящих нервных волокон на кости. В результате, обычно сильные боли в костях, вызванные метастазами, могут быть значительно уменьшены или, в идеале, полностью исчезнуть.
При лечении десмоидной опухоли, локально агрессивно растущей, доброкачественной опухоли мягких тканей, объем опухоли можно значительно уменьшить при тепловом воздействии и, таким образом, контролировать ее рост. Симптомы облегчаются или полностью исчезают.
Если консервативные методы (физиотерапия, болеутоляющие средства) не позволяют удовлетворительным образом облегчить постоянные боли в спине, связанные с артрозом фасеточных суставов, ФУЗ-МРТ можно использовать для разрушения проводящих боль нервов. Таким образом, прерываются пути передача болевых сигналов в центр боли и боль в спине уменьшается.
ФУЗ-МРТ применяют для лечения эссенциального тремора или тремора при болезни Паркинсона. Основные отделы головного мозга, вызывающие тремор, расположены глубоко в тканях головного мозга. Благодаря ФУЗ-МРТ эти области отделы головного мозга можно нагреть неинвазивно (извне), не повредив здоровую прилегающую ткань головного мозга, так что тремор снижается.
Лечение посредством ФУЗ-МРТ является услугой, не покрываемой за счёт государственного медицинского страхования и часто покрывается частной медицинской страховкой по запросу.
Терапия симптоматической миомы матки с использованием ФУЗ-МРТ в настоящее время оценивается Всеобщим Федеральным Комитетом (G-BA) на основе отличных результатов исследований и многолетнего клинического опыта. С этой целью G-BA заказал многоцентровое исследование терапии миомы матки фокусированным ультразвуком под контролем МРТ (исследование MARGI-T). Исследование MARGI-T открыто, и в настоящее время в него включены пациенты с симптомами миомы матки.
В настоящее время лечение с использованием ФУЗ-МРТ не покрывается за счет государственного медицинского страхования.
Перед началом лечения специалист по ФУЗ-МРТ исследует точные анатомические состояния в зоне запланированного лечения при помощи МРТ. Предварительная МРТ необходима для определения условий и выявления противопоказаний перед возможным лечением (например, для пациентов с кардиостимуляторами, имплантированным внутренним ухом или определенными металлическими имплантатами).
Ультразвуковой аппарат, встроенный в стол МРТ, генерирует фокусированный ультразвук высокой интенсивности, который, как при обычном ультразвуковом обследовании, направлен в организм пациента. При фокусировке ультразвуковых волн генерируется тепло до 80°С в четко определенном объеме (фокус). С помощью МРТ, тепло вырабатывается только в заданной цели (поврежденные ткани).
На примере миомы матки, фокус позиционируется в определенной точке миомы. Затем фокус постепенно перемещается по всей миоме. МРТ не только контролирует положение фокуса, но и одновременно измеряет развитие температуры внутри целевой структуры и нижележащих органов. Это обеспечивает точное разрушение целевой зоны, и, в то же время, сохранение прилегающих органов.
Для лечения не требуется ни скальпель, ни игла, т.е. нет никаких внешних следов лечения. При лечении опухолей мертвые клетки естественным образом разрушаются и выводятся организмом. При обезболивающей терапии нагреваются болепроводящие нервы и, таким образом, прерывается передача болевых импульсов в головной мозг.
Большинство процедур ФУЗ-МРТ проводятся в условиях аналгоседациии и хорошо переносятся пациентами. Однако лечение рака предстательной железы или опухоли костей с использованием ФУЗ-МРТ проводится под общей анестезией. Лечение обычно занимает несколько часов.
Лечение с использованием ФУЗ-МРТ обычно проводится амбулаторно, т.е. пациенты находятся под наблюдением в течение короткого времени после лечения, после чего им разрешается покинуть терапевтический центр.
Пациентам не разрешается водить автомобиль в день лечения. Необходимо также заранее убедиться, что после выписки из центра в распоряжении пациента будет находится родственник или сопровождающее лицо. Большинство пациентов могут вернуться к своим обычным занятиям на следующий день. В зависимости от заболевания и исходной ситуации симптомы улучшаются вскоре после процедуры или в течение нескольких дней.
После лечения в терапевтическом центре у пациентов продолжает оставаться контактное лицо, которое готово ответить на любые вопросы. В большинстве случаев рекомендуется проводить контрольное МРТ-сканирование через 6 месяцев, чтобы морфологически задокументировать данные о реакции подвергшейся лечению опухоли. В то же время документируется течение клинических симптомов и принимается решение о том, завершено ли лечение или же, как бывает в редких случаях, целесообразно дальнейшее лечение.
Если ФУЗ-МРТ подходит для лечения Вашей болезни, то шансы облегчить симптомы или, в некоторых случаях, даже излечить болезнь – высоки. В большинстве случаев достаточно одного сеанса. В случае повторного возникновения симптомов, рецидива опухоли или даже появления новой опухоли (например, в виде новой миомы), необходимо снова провести МРТ, чтобы определить, можно ли проводить дальнейшее лечение с применением ФУЗ-МРТ и как это можно сделать.
Как и любая другая терапия в медицине, лечение с использованием ФУЗ-МРТ может иногда вызывать побочные эффекты и осложнения. Во время процедуры, а также после нее возможно, например, возникновение проблем с кровообращением, чувства жара и боли. У некоторых пациентов возникает аллергическая реакция на контрастные вещества и успокоительные средства.
В зависимости от области тела, подвергающейся лечению, или заболевания –побочные эффекты более специфичны, например:
Контроль качества сайта «Leading Medicine Guide» осуществляется посредством следующих критерий приёма:
