Вы испытываете боль внизу живота, когда долго сидите, а потом встаете? Стараетесь избегать резких движений ногами, потому что при этом чувствуете болезненную колющую боль? Ваш велосипед просто пылится в подвале, потому что езда на нем доставляет вам такую боль? Тогда, возможно, у вас воспаление лобковой кости.
Здесь вы узнаете всё об этом болезненном заболевании тазовой области. Кроме того, здесь вы найдёте список специалистов по лечению воспаления лобковой кости и болей в этой области.
Что такое воспаление лобковой кости?
Воспаление лобковой кости также называют остеитом лобковой кости, синдромом лобковой кости или пубальгией. Речь идет о воспалении лобкового сочленения (симфиза) в ответ на перенагрузку. Чтобы лучше представить себе это, сначала стоит обратить внимание на нашу анатомию.
Лобковая кость расположена в передней части нашего таза. Речь идет о передней части, состоящей из двух сходящихся друг к другу костей, которые называются ветвями лобковой кости.
Между ними находится лобковое сочленение, которое врачи называют симфизом. Во всей области лобковой кости симфиз окружен прочной соединительной тканью. При чрезмерной нагрузке в этой соединительной ткани и в капсульно-связочном аппарате возникают мельчайшие разрывы. В конечном итоге они вызывают воспаление лобковой кости.
Существуют левая и правая лобковые кости, которые соединяются между собой лобковым швом @ Henrie /AdobeStock
Какие симптомы возникают при воспалении лобковой кости?
Типичными симптомами являются боли в области лобковой кости и симфиза. Постановка диагноза зачастую затрудняется врачами, поскольку боли иррадиируют. Поэтому врачи часто не могут однозначно определить их причину.
Кроме того, интенсивность боли нарастает незаметно. То, что сейчас вы воспринимаете лишь как дискомфорт, через несколько недель или месяцев может стать мучительной болью.
Сначала часто появляется неприятное тянущее ощущение в бедрах, похожее на мышечную боль после тренировки. Редко на этой стадии назначается лечение, поэтому следующим этапом обычно становятся диффузные боли в бедрах.
Часто при этом возникают боли в паху и дискомфорт в аддукторах (это часть мышц тазобедренного сустава). Также возможно, что боль иррадиирует в нижнюю часть спины, позвоночник или живот.
Характерной особенностью также является то, что определённые движения усиливают боль. К ним относится односторонняя нагрузка на тазобедренный сустав, например, когда вы поднимаете колено, стоя.
Также подъем по лестнице, вставание после длительного сидения, боль при ходьбе или выполнение скручиваний вызывают колющие боли в нижней части живота.
Кроме того, лобковая кость и лобковый симфиз становятся всё более чувствительными к давлению. Причиной этого являются задержки жидкости (отек), сопровождающие воспаление в кости.
Причиной воспаления лобкового кости чаще всего является перенапряжение @ georgpfluegl /AdobeStock
Причины и факторы риска: как возникает воспаление лобковой кости?
Наиболее частая причина воспаления лобковой кости — длительная перенагрузка. Эти так называемые микротравмы приводят к появлению микроразрывов в тканях, фасциях и капсульно-связочном аппарате вокруг симфиза.
Нагрузка возникает, прежде всего, из-за растягивающих напряжений мышц, действующих на таз. В области лобкового сочленения проходят как мышцы живота, так и приводящие мышцы.
В первую очередь этим заболеванием страдают мужчины в среднем возрасте 30 лет. Поэтому спортивные врачи долгое время полагали, что воспаление лобкового сочленения затрагивает в основном спортсменов. Особенно часто этим заболеванием страдают профессиональные спортсмены, такие как футболисты, хоккеисты, регбисты, бегуны с барьерами или теннисисты. Это связано с тем, что в этих видах спорта, предполагающих быструю смену направления движения, нередки резкие движения в области таза.
Однако сегодня известно: даже длительное сидение приводит к одностороннему напряжению мышц живота. Это напряжение также может вызвать воспаление лобковой кости.
Ещё одной, гораздо более редкой причиной является перелом лобкового сочленения или стрессовый перелом в результате длительной нагрузки. Это происходит из-за сильных ударов ногой или толчков. Однако в этом случае возникают более серьёзные симптомы, такие как нервные боли и ограничение подвижности.
У женщин это заболевание иногда возникает в связи с беременностью и родами. Причиной этому являются гормональные изменения, приводящие к ослаблению связок и расширению лобкового сочленения. Увеличивающийся вес плода в конечном итоге может привести к перегрузке лобковой кости.
Обследование и диагностика: установление диагноза «воспаление лобкового кости»
Поскольку боль часто иррадиирует, постановка клинического диагноза иногда затрудняется для спортивных врачей и ортопедов. В любом случае, часть обследования составляет подробный сбор анамнеза, то есть беседа об условиях жизни пациента. Это позволяет врачу выявить факторы риска.
Этот разговор дополняется физикальным обследованием. В ходе этого обследования пациент выполняет определённые движения, например, стоит на одной ноге.
При этом пациент должен описывать интенсивность боли. Тест на расхождение лобкового сочленения также входит в число распространенных методов обследования. При этом тесте врач оказывает давление на область лобкового сочленения и проверяет наличие боли.
Для получения более полной картины состояния структур в области таза врач часто назначает рентгенографию или МРТ. С их помощью он может оценить состояние симфиза (например, его расширение), кости, а также выявить возможные скопления жидкости (отек костного мозга).
Методы лечения воспаления лобкового сочленения
Лечение воспаления лобкового сочленения часто бывает длительным. Заболевание редко проходит само по себе. Поэтому ортопеды, как правило, сначала применяют консервативный подход.
Физиотерапия и специальные упражнения с целенаправленным растяжением в домашних условиях призваны противодействовать воспалению. Обезболивающие препараты и кортизон дополняют лечение. Наиболее эффективным является временное прекращение занятий спортом.
Если этих мер недостаточно, можно попробовать инъекции кортизона или местного анестетика. Большинство пациентов после этого ощущают значительное облегчение. Кроме того, целесообразно провести ударно-волновую терапию для уменьшения отека костного мозга и заживления сухожильных прикреплений.
В крайнем случае для лечения воспаления лобкового слияния может потребоваться хирургическое вмешательство. При этом врачи либо удаляют ткани вокруг лобкового слияния, либо, в особо тяжелых случаях, проводят стабилизацию лобкового слияния в сочетании со стабилизацией паховой области.
Течение и прогноз: как протекает воспаление лобкового сочленения?
Воспаление лобкового сочленения редко проходит само по себе, а если и проходит, то только при соблюдении режима щадящих нагрузок. Без лечения боль может перейти в хроническую форму и все больше ухудшать качество жизни пациента. Повседневные движения становятся тогда возможными лишь в ограниченном объёме.
Вывод
Чем раньше врач диагностирует воспаление лобкового сочленения, тем быстрее оно, как правило, проходит. Поэтому не медлите и при появлении болей обратитесь к спортивному врачу или ортопеду!
Если вы страдаете от воспаления лобковой кости, консервативные методы лечения или малоинвазивные хирургические вмешательства помогут вам в скором времени избавиться от боли.
Часто задаваемые вопросы
Что такое воспаление лобкового сочленения?
Воспаление лобкового сочленения — это воспаление симфиза (соединения лобковых костей в передней части таза), возникающее, как правило, из-за перегрузки окружающих структур.
Какие виды спорта особенно подвержены этому заболеванию?
Особенно часто оно встречается в таких видах спорта, как футбол, хоккей или теннис — везде, где происходят быстрые смены направления и резкие движения бедрами.
Сколько времени занимает лечение?
Лечение часто бывает длительным. Симптомы можно облегчить с помощью физиотерапии и щадящего режима — при последовательном лечении большинство пациентов выздоравливают в течение нескольких месяцев.
Когда требуется операция?
Только в запущенных случаях, когда консервативные методы не дают результата, может быть рассмотрена возможность оперативной стабилизации симфиза.
Поделиться статьёй