Трубчатая грудь: особенности груди и методы лечения

Трубчатая деформация груди — это врождённый порок развития груди. Она может возникать как на одной, так и на обеих грудях. Хотя анатомическая предрасположенность существует с рождения, обычно она становится заметной только тогда, когда грудь развивается в период полового созревания. Внешний вид груди с обеих сторон может различаться.

В повседневной жизни это изменение также называют «трубчатой грудью» или «хоботной грудью». Эти названия связаны с удлиненной или выпуклой формой груди. Однако в специализированной литературе термины «трубчатая грудь» и «туберозная грудь» не всегда используются как синонимы. В научной литературе их рассматривают как различные проявления одной и той же анатомической аномалии. Таким образом, «трубчатая грудь» или «хоботообразная грудь» являются описательными терминами, но не имеют единого определения в диагностике.

В настоящее время невозможно достоверно указать, сколько женщин страдают тубулярной грудью. Частота встречаемости среди всего населения научно не установлена с достаточной точностью. Поэтому к утверждениям, в которых называется конкретная доля затронутых этим явлением женщин, следует относиться с осторожностью.

Порок развития затрагивает форму и размер груди, но не вызывает одинаковых изменений у каждой пациентки. Термин «деформация» встречается в медицинских публикациях. Порок развития груди в данном контексте обозначает то же самое анатомическое изменение.

Характерным признаком является суженное основание груди, то есть область, в которой грудь прилегает к грудной клетке. Ареола может быть увеличена. Иногда ткань молочной железы выпячивается вперед через ареолу. Из-за этого сосок может казаться более заметным, хотя изменения в основном затрагивают окружающие ткани.

• Основание одной или обеих грудей уже, чем обычно.
• Складка под грудью может располагаться выше или смещаться в другую сторону.
• Объем груди может быть недостаточно развитым, при этом обе стороны могут значительно отличаться друг от друга.
• Увеличенный или выпуклый ареола может определять внешний вид.
• Грудь может быть асимметричной или обвисшей.

При легкой степени выраженности может выделяться только ареола, в то время как остальная форма груди выглядит в основном нормально. У других пациенток наблюдается более выраженное уменьшение основания, меньший объем или заметные различия между сторонами. Не у каждой женщины наблюдаются все перечисленные признаки.

Для описания специалист может оценивать каждый квадрант груди, то есть по одной четверти области груди. При этом он также фиксирует состояние нижних квадрантов и других частей груди. Такие данные помогают определить анатомическое распределение недоразвития. Однако они не заменяют личного осмотра.

Существуют различные классификации степени тяжести аномалии. В одном клиническом исследовании использовались три степени, в то время как в других работают с иными системами классификации. Поэтому такие обозначения, как «степень 1», «тип 2» или «тип 4», понятны только при одновременном указании лежащей в их основе схемы. Один тип не всегда можно без труда соотнести с другим.

Аномалия развития груди считается врождённой, однако её точные причины остаются неясными. Научные исследования структуры тканей и лежащих в основе процессов развития также носят ограниченный характер. Поэтому было бы чрезмерным утверждать, что данное отклонение имеет доказанную генетическую природу.

Достоверных предотвратимых факторов риска не известно. Исходя из современных знаний, ни определённое поведение, ни внешние воздействия не могут быть признаны подтверждённой причиной. Тот факт, что аномалия формы проявляется только в период полового созревания, не означает, что она возникла в результате питания, занятий спортом или ухода за телом. Скорее, в процессе роста груди становится заметным изменение, заложенное ранее.

Целенаправленная профилактика на основе известных причин невозможна. Точное течение заболевания также невозможно достоверно определить по внешнему виду до начала роста груди. Упреки в адрес пациентки или её семьи не имеют научного обоснования.

Диагноз основывается, прежде всего, на клинической оценке, то есть на медицинском осмотре груди. Во время осмотра после завершения полового созревания аномалия устанавливается на основании физических признаков. Оцениваются, в частности, основание груди, подгрудная складка, объем, асимметрия и ареола.

В центре внимания при первичном медицинском осмотре находятся особенности груди. Если речь идет об оперативной коррекции груди, следует обратиться к специалисту по пластической и эстетической хирургии. Профессиональное общество рекомендует воспользоваться соответствующим поиском врачей для нахождения специалистов по пластической хирургии. Информацию об этой специальности можно найти в разделе «Пластическая и эстетическая хирургия».

Перед операцией хирург должен тщательно осмотреть обе груди. Для планирования важны объем имеющейся грудной ткани, расположение подгрудной складки, форма ареолы и различия между сторонами. Только на основании индивидуальных особенностей можно выбрать подходящий хирургический метод.

Личные переживания и ожидания могут отличаться от анатомических особенностей. Личное значение груди и женственности у всех разное. К ощущаемому дискомфорту следует относиться серьезно, однако он не свидетельствует ни о конкретной степени тяжести, ни о необходимости операции.

Любые новые, усиливающиеся или иным образом заметные изменения следует обследовать у врача, независимо от наличия известной тубулярной формы. Это относится, например, к случаям, когда грудь внезапно начинает выглядеть иначе, чем раньше. В зависимости от результатов обследования может потребоваться дополнительное исследование груди.

Хирургическое лечение подбирается с учётом исходного анатомического состояния и желаемого результата коррекции. Для тубулярной и других врождённых аномалий развития груди описаны различные техники. Общепризнанного оптимального метода не существует. Поэтому коррекция тубулярной груди может состоять из одного отдельного вмешательства или их комбинации.

При достаточном объёме может быть достаточно пластической реконструкции железистой ткани. В одной из опубликованных серий операций описывалась такая коррекция без дополнительного увеличения. В другой серии доступ осуществлялся через разрез в ареоле. При этом железистая ткань груди подвергалась реконструкции.

Целесообразно ли использовать имплантаты или собственный жир, проводить исключительно реконструктивную пластику тканей или применять комбинированный подход, нельзя определить, исходя только из видимой степени выраженности проблемы. Специалист по пластической и эстетической хирургии учитывает состояние обеих грудей, распределение тканей и пожелания пациентки.

Операция не является обязательной. Опубликованы варианты хирургического лечения для женщин, желающих провести коррекцию. Сама по себе заметная с внешней стороны форма груди не определяет, целесообразно ли в данном конкретном случае проведение операции.

Перед операцией необходимо тщательно оценить анатомические особенности, чтобы правильно выбрать метод вмешательства. Сюда входит вопрос о том, достаточно ли собственной грудной ткани для коррекции формы или планируется увеличение груди. При планировании также следует учитывать различия между обеими грудями.

Если рассматривается возможность дополнительной подтяжки груди, следует заранее обсудить вопрос о будущем желании завести детей и кормить их грудью. Операция может повлиять на способность к грудному вскармливанию. Перед запланированной подтяжкой специализированное общество рекомендует свести к минимуму употребление никотина и алкоголя.

После увеличения груди с помощью имплантатов профессиональное общество рекомендует носить поддерживающий бюстгальтер. Его следует носить непрерывно в течение первых трех недель, а затем ещё три недели — по крайней мере, в дневное время. Для других методов операции послеоперационный уход может отличаться. Указанные сроки относятся к увеличению груди с помощью имплантатов.

Срок, через который можно вернуться к повседневной жизни, занятиям спортом и физическому труду, зависит от объёма пластической операции. В информационном бюллетене не указаны единые сроки. Во время контрольных осмотров лечащая команда оценивает ход заживления, форму обеих грудей и возможные осложнения.

Вопросы стоимости и возможного покрытия расходов необходимо уточнять индивидуально до проведения операции по коррекции груди.

Течение и результат зависят от исходной анатомии, выбранной техники и возможных осложнений. Поскольку не существует единого оптимального хирургического метода, прогноз нельзя определить исходя только из степени классификации. Даже тщательно спланированная коррекция не может гарантировать определенный эстетический результат.

В систематическом обзоре хирургического лечения тубулярных грудей была указана частота осложнений в 20 %. Этот показатель объединяет результаты различных исследований, методов и пациенток. Поэтому он не позволяет предсказать индивидуальный риск.

В одном ретроспективном сравнительном исследовании было зарегистрировано шесть тяжелых осложнений. Все тяжелые осложнения наблюдались в группе пациенток с имплантатами. Однако из этого не следует, что каждая операция с использованием имплантатов протекает с осложнениями или что пересадка собственной жировой ткани в принципе является более предпочтительным методом. Тем не менее, сравнительное исследование не заменяет выбор метода, адаптированного к анатомическим особенностям пациентки.

В систематическом обзоре после операций по увеличению груди с использованием собственного жира в качестве результатов визуализации были описаны некроз жировой ткани у 9,4 % и кальцинаты у 1,2 %. Эти результаты относятся к операциям по увеличению груди в целом и не распространяются конкретно на тубулярную грудь.

Приведенная серия случаев не позволяет сделать более обширные выводы о долгосрочных последствиях. В серии случаев, посвящённой хирургической коррекции, средний срок наблюдения составил 25 месяцев; диапазон наблюдений варьировался от 16 до 33 месяцев. Такая серия случаев может лишь в ограниченной степени отражать последующие изменения или течение заболевания при применении других операционных техник.

Трубчатая грудь может негативно сказываться на физическом и психологическом самочувствии, но это не обязательно. Исследование с участием подростков указывает на возможные ограничения физического и психологического качества жизни. Однако из этого нельзя сделать вывод о неизбежном развитии психического заболевания.

Насколько форма груди воспринимается как проблема, зависит от индивидуальных особенностей. Некоторых женщин беспокоит асимметрия или заметный ареол. Другие принимают свою грудь без значительного психологического дискомфорта. Консультация может разъяснить медицинские возможности, не навязывая решения, мотивированного эстетическими соображениями.

Кормление грудью может быть возможным. Однако при недоразвитии молочной железы образование достаточного количества молока может затрудняться. Внешняя форма груди сама по себе не свидетельствует о нарушении лактации. Возможное недоразвитие железистой ткани и количество молока находятся в взаимосвязи.

Если в будущем планируется кормить грудью, важно учитывать и планируемый метод операции. Особенно перед подтяжкой груди следует обсудить, как операция может повлиять на способность к грудному вскармливанию. Однако точного прогноза для конкретной пациентки сделать невозможно.