При алкогольной абстиненции прекращается употребление алкоголя. Характерными являются абстинентные симптомы, которые оцениваются врачом и, при необходимости, лечатся медикаментозно. Квалифицированная абстинентная терапия дополняет физическую детоксикацию психотерапевтической поддержкой.
Осложнённое течение может вызвать серьёзные неврологические или психические нарушения. Благодаря медицинскому наблюдению такие осложнения можно выявить и целенаправленно лечить.
Что такое абстиненция от алкоголя и кому она показана?
При алкогольной абстиненции человек полностью отказывается от употребления алкоголя. Если при этом возникают симптомы, врачи говорят о синдроме алкогольной абстиненции. Они оценивают его на основании клинических симптомов.
Абстиненция в первую очередь направлена на устранение последствий отказа от алкоголя. Лежащая в основе алкогольная зависимость часто требует дальнейшей терапии. При алкогольной зависимости исключительно физическая абстиненция зачастую недостаточна для предотвращения рецидива.
Под «холодной абстиненцией» понимается резкое прекращение употребления алкоголя без применения лекарственных средств для облегчения абстинентных симптомов. Под медицинским наблюдением симптомы можно систематически фиксировать и лечить. Это важно, поскольку осложненная абстиненция может вызывать тяжелые неврологические или психические симптомы.
Квалифицированная детоксикация должна предлагаться также тем людям, которые ещё не уверены, хотят ли они впоследствии воспользоваться дальнейшим лечением. Таким образом, тем, кто обращается за помощью в связи с алкогольной проблемой, не обязательно принимать окончательное решение о прохождении курса лечения ещё до начала детоксикации.
Что проверяют перед детоксикацией?
Перед началом детоксикации врачи оценивают текущее состояние пациента, а также имеющиеся жалобы. Для этого они измеряют уровень алкоголя в выдыхаемом воздухе и фиксируют симптомы абстиненции с помощью стандартизированной процедуры.
Эта оценка продолжается в ходе детоксикации. Это позволяет отслеживать, усиливаются ли жалобы или появляются ли новые симптомы.
Как проходит детоксикация от алкоголя?
Ход лечения зависит от выраженности симптомов и выбранного метода лечения. Детоксикация может проводиться амбулаторно или стационарно в клинике. Решение о том, какой вариант подходит, принимается врачом.
- Вначале врачи оценивают синдром алкогольной абстиненции на основании клинических симптомов.
- В ходе абстиненции продолжается наблюдение за физическим и психическим состоянием пациента.
- При необходимости назначаются лекарственные препараты для купирования абстинентных симптомов.
- При квалифицированном лечении абстиненции психотерапия дополняет физическое лечение алкогольной зависимости.
- После детоксикации могут последовать дальнейшие терапевтические меры и тщательное наблюдение.
Амбулаторная детоксикация от алкоголя может быть показана отдельным пациентам. В рамках одного из пилотных проектов около 94 % отобранных для участия пациентов успешно завершили курс детоксикации. Однако этот результат нельзя распространять на всех людей с алкогольной зависимостью.
В рамках того же пилотного проекта около 46 % пациентов также завершили последующее годичное амбулаторное лечение. Однако завершение лечения не равнозначно постоянному воздержанию от алкоголя.
Какие существуют варианты лечения?
Бензодиазепины относятся к числу лекарственных средств, которые могут применяться при абстиненции от алкоголя. Выбор медикаментозной терапии зависит от симптомов и клинического течения заболевания.
Бета-блокаторы и клонидин могут применяться, в лучшем случае, в качестве дополнительной терапии. То же самое относится к карбамазепину и нейролептикам. Эти лекарственные средства не подходят в качестве единственного средства лечения алкогольной абстиненции.
| Форма лечения | Для кого и с каким содержанием? | Преимущества и ограничения |
|---|---|---|
| Квалифицированная детоксикация | Для людей с алкогольной зависимостью | Сравнительное исследование показало, что результаты лечения лучше, чем после чисто физической детоксикации. Однако из-за методологических ограничений невозможно составить достоверный индивидуальный прогноз. |
| Чисто физическая детоксикация | Лечение непосредственных физических симптомов абстиненции | Лечение сосредоточено на физической абстиненции. |
| Амбулаторная детоксикация | Лечение вне стационара для отдельных пациентов | Абстиненция проходит в привычной для пациента обстановке. Результаты исследований отдельных групп не позволяют сделать вывод о том, подходит ли эта форма лечения для всех пациентов. |
| Стационарное лечение | Наблюдение и терапия в больнице или в специализированной клинике | Клиническое наблюдение осуществляется на месте. В больнице в процессе лечения могут участвовать врачи-терапевты. |
Какие опасности существуют во время абстиненции от алкоголя?
Осложнённая абстиненция может вызывать симптомы, требующие немедленной медицинской оценки. К ним относятся:
- Галлюцинации: пациенты воспринимают то, чего на самом деле нет.
- Судороги: неконтролируемые мышечные движения могут сопровождаться нарушениями сознания.
- Абстинентный делирий: это острое расстройство относится к числу возможных осложнений абстиненции.
Абстинентный делирий также называют делирием тремозным. Делирий — это острое нарушение сознания и внимания. С помощью стандартизированного мониторинга необходимо фиксировать изменения, чтобы соответствующим образом скорректировать лечение.
Анализ шести исследований лекарственных средств с участием 664 человек показал, что в обеих сравниваемых группах лечения был зафиксирован по одному судорожным приступу и ни одного случая смерти. Эти результаты относятся к группам участников, получавшим лечение. Они не отражают, насколько высок риск при нелеченной абстиненции или «холодной» абстиненции.
Что помогает после детоксикации?
После физической детоксикации дальнейшее лечение направлено на лечение алкогольной зависимости и предотвращение рецидива. Для пациентов, проходящих психиатрическое лечение, важное значение имеет тщательный контроль даже на этапе последующего наблюдения.
Лечение с целью избавления от зависимости может стать продолжением долгосрочной терапии алкоголизма. Выбор подходящих терапевтических мер зависит от личной ситуации и предыдущего течения заболевания. При этом также учитывается цель лечения, например, абстиненция, то есть жизнь без алкоголя.
Согласно результатам немецкого обсервационного исследования, через шесть месяцев после прохождения стационарного квалифицированного лечения абстиненции около 46 % обследованных пациентов сохраняли постоянную абстиненцию. Однако на основании этих данных невозможно сделать достоверный прогноз для конкретного человека.
Какие врачи проводят детоксикацию от алкоголя?
Лечение алкогольной абстиненции должно проводиться врачами, способными оценить абстинентный синдром и лечить возможные осложнения.
Подходящая программа лечения должна предусматривать стандартизированную оценку симптомов и быть готовой к сложным случаям. При квалифицированной детоксикации должна быть также предусмотрена возможность психотерапевтического лечения.
На первом приёме вы можете, например, задать следующие вопросы:
- Как будут оцениваться и контролироваться мои абстинентные симптомы?
- Как в клинике действуют в случае судорог или абстинентного делирия?
- Включает ли программа квалифицированное лечение абстиненции?
- Как организована дальнейшая терапия после детоксикации?
Список специалистов по лечению алкогольной абстиненции приведен в конце этого текста.
Часто задаваемые вопросы об абстиненции от алкоголя
Что означает «холодная» абстиненция?
При «холодной» детоксикации употребление алкоголя прекращается резко, без смягчения симптомов с помощью лекарств. Поскольку могут возникнуть серьезные осложнения, медицинское наблюдение позволяет своевременно провести оценку состояния и начать лечение.
Какие обследования проводятся перед детоксикацией?
Врачи измеряют уровень алкоголя в выдыхаемом воздухе и оценивают симптомы абстиненции с помощью стандартизированной процедуры. Этот контроль продолжается на протяжении всего периода детоксикации.
Какие лекарства применяются при абстиненции?
Бензодиазепины могут применяться для лечения алкогольной абстиненции. Некоторые другие лекарственные средства могут использоваться только в качестве дополнения и не заменяют собственно лечение абстиненции.
Чем отличается квалифицированная абстиненция от детоксикации?
Физическая детоксикация направлена, прежде всего, на устранение непосредственных симптомов абстиненции. При алкогольной зависимости квалифицированная абстинентная терапия дополнительно включает психотерапию.
Может ли детоксикация от алкоголя проходить в амбулаторных условиях?
Амбулаторная детоксикация возможна для отдельных пациентов. Однако результаты пилотного проекта нельзя распространять на все случаи алкогольной абстиненции.
Насколько высоки шансы сохранить трезвость после абстиненции?
Согласно результатам немецкого обсервационного исследования, через шесть месяцев после стационарного квалифицированного лечения от алкогольной зависимости около 46 % обследованных пациентов не употребляли алкоголь в течение всего этого времени. Этот результат нельзя с уверенностью распространять на отдельных людей.
Об авторе
Сабина Шнайдер
главный редактор