«Mommy Makeover» — это комплексная процедура по коррекции живота и груди после беременности. Как правило, она сочетает в себе пластику брюшной стенки (абдоминопластику) с операцией на груди; программа процедуры зависит от желаемых изменений.
При этом за один сеанс проводится коррекция нескольких зон тела. Какие результаты являются реалистичными и перевешивают ли возможные преимущества личные риски, необходимо оценивать индивидуально для каждой женщины.
Что такое «Mommy Makeover» в эстетической хирургии?
«Mommy Makeover» — это сочетание абдоминопластики и операции на груди. Обе части выполняются в ходе одного хирургического вмешательства. Эта концепция относится к области пластической и эстетической хирургии.
Перечень корректируемых изменений может варьироваться. Решающую роль играют исходное физическое состояние и пожелания пациентки. Например, рассматривался случай уменьшения груди в сочетании с операцией на животе. Сам по себе этот термин не указывает, планируется ли подтяжка груди или липосакция.
Такие термины, как подтяжка груди, увеличение груди или липосакция (удаление жира), не определяют объем вмешательства. Использование собственного жира также не является обязательным элементом. Во время консультации согласовывается, какие ткани будут подвергаться лечению.
Такие описания, как стойкие изменения, избыток кожи, дряблость груди или желание подтяжки, отражают личные пожелания, но не определяют этапы операции.
Некоторые женщины ориентируются в своих пожеланиях на то, как выглядело их тело до беременности. Однако «mommy makeover» не может исправить последствия беременности и родов по единому плану лечения. Также невозможно гарантировать достижение цели — вернуться к прежней упругости.
Для кого подходит «Mommy Makeover»?
«Mommy Makeover» предназначен для женщин, которые хотят хирургическим путем изменить форму живота и груди в рамках комплексного лечения. Условием является то, что возможные преимущества совместной операции оправдывают личный риск.
Перед принятием решения необходимо обсудить, прежде всего, следующие исходные условия:
- Живот и грудь: обе области должны быть оперированы в ходе одной операции.
- Предыдущие тромбы: в одном из старых обзорных исследований в этом случае не рекомендуется проводить комбинированную операцию.
- Значительная потеря веса: и в этом случае авторы критически оценивали комбинированное вмешательство.
- Диастаз прямых мышц живота: при расхождении прямых мышц живота может быть достаточно одной операции на брюшной полости.
Рекомендация против комбинированного вмешательства после перенесённых тромбозов или значительной потери веса основана на ограниченных данных.
Какие эстетические результаты являются реалистичными?
Результат зависит от выбранных этапов операции и исходного физического состояния. Цель — эстетическое изменение живота и груди. На основании имеющихся данных невозможно определить общий показатель успешности для всех пациенток.
В одном наблюдательном исследовании спустя примерно 12 месяцев более 90 процентов прооперированных женщин сообщили об улучшении качества жизни и указали, что готовы были бы повторно подвергнуться операции. Поскольку отсутствовала контрольная группа, не прошедшая лечение, это не является гарантией улучшения самооценки тела или определенной степени удовлетворенности.
Желания, ориентированные на фигуру до беременности, следует конкретно озвучить во время консультации. При этом выясняется, какие изменения можно достичь хирургическим путем и где пролегают границы лечения.
Как проходит подготовка к операции?
Перед проведением «mommy makeover» оцениваются желаемые изменения и индивидуальный риск операции. В одном из сравнительных исследований женщинам перед принятием решения предоставлялась информация о преимуществах и рисках как комбинированной операции, так и отдельной пластики живота.
В ходе консультации с участвующими в операции специалистами проводится индивидуальная оценка рисков. Такие формулировки, как «после беременности и кормления грудью», «после завершения планирования семьи» или «перед новой беременностью», не заменяют эту оценку.
В рамках крупного анализа регистрационных данных в оценку риска были включены такие факторы, как диабет, ожирение, возраст старше 53 лет и общее физическое состояние. Наличие этих факторов не означает автоматического отказа от операции. Однако они влияют на индивидуальную консультацию.
Как проходит процедура «Mommy Makeover»?
В ходе «Mommy Makeover» запланированные операции на животе и груди объединяются в рамках одной операции. Точный порядок зависит от того, какие изменения необходимо исправить.
Общий порядок действий состоит из следующих этапов:
- Врач совместно с пациенткой определяет области, подлежащие коррекции.
- Пластика живота и выбранная операция на груди проводятся в рамках одной операции.
- После операции накладываются повязки на раны; в зависимости от концепции операции может быть использована специальная повязка.
В небольшой серии случаев медиана продолжительности операции составляла около 3,5 часов. Диапазон между нижним и верхним квартилями составлял примерно от 3,0 до 4,5 часов. Эти данные взяты из специального протокола операции и не являются обязательными для каждой операции «Mommy Makeover».
В той же небольшой серии случаев после операции предусматривалась госпитализация на одну ночь. Ни одной пациентке не пришлось оставаться в стационаре дольше, чем планировалось. Фактительная продолжительность пребывания в стационаре может отличаться в зависимости от концепции операции и исходного физического состояния пациентки.
Какие риски сопряжены с процедурой «Mommy Makeover»?
Сочетание нескольких этапов операции изменяет профиль риска по сравнению с отдельной операцией. В частности, профилактика образования тромбов в венах является важным вопросом безопасности при одновременном проведении пластики брюшной стенки и груди.
В одном обзорном исследовании был выявлен более высокий риск осложнений при «Mommy Makeover», чем при отдельной операции на груди. По сравнению с отдельной пластикой брюшной стенки риск был сопоставимым. На основании этого невозможно определить точную частоту осложнений для конкретной пациентки.
Какие осложнения могут возникнуть в конкретном случае, зависит от исходного физического состояния и планируемого объема операций. Эта оценка должна быть проведена до хирургического вмешательства и учтена при принятии решения о целесообразности комбинированной операции.
На что следует обратить внимание после процедуры?
После «Mommy Makeover» основное внимание уделяется уходу за ранами и медицинским осмотрам. Тип необходимой повязки зависит от конкретной операции и хода заживления ран.
В ходе небольшого исследования было установлено, что раны под вакуумной повязкой заживали быстрее, чем под обычной марлевой повязкой. Однако из этого не следует, что каждой пациентке после «Mommy Makeover» требуется вакуумная повязка.
В ретроспективном сравнительном исследовании изучалась комбинация пластики живота и уменьшения груди. Женщинам после комбинированного вмешательства требовалось больше контрольных осмотров, чем женщинам после отдельной операции по уменьшению груди.
Нетрудоспособность, отечность, образование рубцов и физическая выносливость могут варьироваться в зависимости от объема операции и хода заживления. Для исследованных комбинаций операций невозможно указать единую продолжительность.
Какие существуют альтернативы?
Если основными симптомами являются диастаз прямых мышц живота, то отдельная абдоминопластика может стать хирургической альтернативой.
| Метод | Для кого это подходит? | Сравнительные данные |
|---|---|---|
| Комбинированная операция | В исследованиях служит контрольной группой для отдельных операций. | Риск осложнений был выше, чем при отдельной операции на груди, но сопоставим с риском при отдельной пластике живота. |
| Изолированная абдоминопластика | При преобладании симптомов, вызванных расхождением прямых мышц живота. | В небольшом исследовании эти симптомы улучшились в той же степени, что и при комбинированном вмешательстве. |
| Изолированная операция на груди | Если планируется исключительно изменение формы груди. | Согласно обзорной статье, риск осложнений при изолированной операции на груди был ниже, чем при комбинированном вмешательстве. |
Какие врачи проводят лечение?
Само по себе название «хирург» не указывает на конкретную специализацию.
При комбинированном лечении следует уточнить, кто отвечает за операции на брюшной полости, груди и анестезию. Четкое планирование включает в себя индивидуальную оценку безопасности, разъяснение альтернативных вариантов и четкий план контроля за состоянием ран.
Следующие вопросы могут помочь при первом консультационном приёме:
- Какие конкретно этапы лечения предусмотрены и какие шрамы следует ожидать?
- Как предотвращается образование тромбов в венах?
- Как организованы осмотры ран и возможность обращения в случае появления жалоб?
- Какие альтернативы можно рассмотреть, если комбинация процедур кажется слишком обременительной?
Специалистов по «Mommy Makeover» вы найдёте в конце этого текста.
Часто задаваемые вопросы о «Mommy Makeover»
Для кого комбинированная операция может быть неподходящей?
Особые оговорки касаются пациенток с историей тромбообразования и после значительной потери веса. В одном из старых обзорных исследований этим группам пациенток не рекомендовали комбинированную операцию, однако доказательная база была оценена как ограниченная.
Сколько времени занимает «Mommy Makeover»?
В небольшой серии случаев средняя продолжительность операции составляла около 3,5 часов. Фактическая продолжительность зависит от комбинации операционных этапов.
Является ли комбинированная операция более рискованной, чем отдельная?
Согласно обзорной статье, риск осложнений был выше по сравнению с отдельной операцией на груди. По сравнению с отдельной пластикой живота риск был аналогичным.
Нужно ли оставаться в больнице после операции?
В небольшой серии случаев после операции предусматривалась ночевка в больнице. Ни одна из пролеченных там пациенток не была вынуждена оставаться дольше, чем планировалось. Из этого не следует, что для всех операций «Mommy Makeover» существует единая продолжительность пребывания в больнице.
Может ли одной пластики живота быть достаточно?
Да, при жалобах, вызванных расхождением прямых мышц живота, может быть достаточно одной только абдоминопластики. В небольшом сравнительном исследовании симптомы улучшились в той же степени, что и после комбинированной операции.
Улучшает ли «Mommy Makeover» качество жизни?
В одном наблюдательном исследовании спустя примерно 12 месяцев более 90 процентов прооперированных женщин сообщили об улучшении качества жизни. Однако из-за отсутствия контрольной группы, не прошедшей лечение, это не является общей показателем успешности или гарантией.
Об авторе
Сабина Шнайдер
главный редактор