Аферез — это современный экстракорпоральный метод целенаправленного удаления определенных компонентов из крови или плазмы. В частности, терапевтический аферез применяется при различных заболеваниях и аутоиммунных нарушениях. В зависимости от показаний из плазмы крови удаляются вредные вещества, антитела или другие патогенные компоненты.
Такие методы, как плазмаферез или иммуноадсорбция, позволяют проводить избирательную очистку крови вне организма. После фильтрации очищенные компоненты крови возвращаются пациенту. Сегодня аферез играет важную роль как в гематологии, так и в трансфузионной медицине. Благодаря современным методам афереза можно целенаправленно лечить множество заболеваний.
Что такое очищение крови (аферез)?
Во время этой медицинской процедуры пациент, как и при сдаче крови, лежит на кушетке. Врач берет кровь из вены на руке. Затем аппарат очищает её. Очищенная кровь возвращается в организм через другую руку пациента.
Аферез удаляет патогенные и избыточные компоненты крови, такие как:
- белки
- холестерин
- экологические токсины или
- лекарственные препараты
Виды очистки крови
Существуют различные виды очистки крови:
- Липидаферез
- Аферез стволовых клеток
- Тромбоцитаферез или
- эритроцитаферез (извлечение эритроцитов)
Кроме того, специалисты различают препаративную аферез и терапевтическую аферез:
При препаративной аферезе происходит забор компонентов крови для их последующего использования в качестве терапевтического средства. Аферез стволовых клеток, например, помогает пациентам с онкологическими заболеваниями. Терапевтическая афереза применяется для целенаправленного лечения имеющегося заболевания, как, например, диализ в качестве метода заместительной почечной терапии.
Диализ подходит для всех пациентов с сильно ограниченной или полностью утраченной функцией почек. Это искусственная фильтрация, которая очищает кровь от вредных веществ. Таким образом, диализ является особой формой афереза. Наши выделительные органы, в особенности почки и печень, ежедневно вносят ценный вклад в наше здоровье. Они обеспечивают выведение из организма вредных веществ, таких как алкоголь или лекарства.
Перегрузка этих органов может привести к фатальным последствиям. Терапевтическая аферез помогает организму восстановить равновесие.
Когда применяется аферез?
Аферез применяется при многих заболеваниях. При тяжелых нарушениях жирового обмена методом выбора является липидный аферез. Если ни лекарства, ни диета не помогают при повышенном уровне липидов в крови, то в большинстве случаев единственным эффективным методом является аферез. Однако пациентам приходится на протяжении всей жизни проходить процедуру очищения крови один раз в неделю.
Иммуноаферез, в свою очередь, полезен при запланированных трансплантациях. Если группа крови или другие характеристики донора и реципиента не совпадают, благодаря иммуноаферезу трансплантация всё же может быть проведена.
Причина заключается в следующем: при очистке крови у реципиента из крови вымываются антитела, которые в норме борются с чужой группой крови. Еще одной областью применения афереза являются неврологические заболевания. Наиболее известным из них является рассеянный склероз. У пациентов, которым кортизон не помогает, аферез удаляет антитела из крови.
Аферез также применяется при следующих заболеваниях:
Различные факторы воздействия окружающей среды и отравления
- аутоиммунные заболевания
- Ревматизм
- Аллергии
- Хронические кожные заболевания, такие как нейродермит
Как проходит процедура афереза?
Существует два вида процедур очистки крови:
- Малая очистка крови: фильтрация от двух до трех литров крови
- Большая аферез: очистка от 50 до 70 литров крови
Любая процедура очистки крови является для пациента изнурительной. Даже малая очистка крови длится около четырёх часов. В течение этого времени пациент находится в полном сознании, может читать или смотреть DVD. Очистка крови происходит экстракорпорально, то есть вне организма, с помощью аферезного аппарата.
Перед очисткой крови проводится тщательный сбор анамнеза. Врач подробно информирует вас о рисках и побочных эффектах.
Перед процедурой врач вводит канюли в две вены руки донора. По одной из них кровь поступает в стерильную систему трубок. Там в кровь добавляют антикоагулянт. Оттуда смесь поступает в сепаратор клеток. Там происходит разделение различных компонентов крови друг от друга.
С помощью фильтрации можно также извлечь отдельные вещества. После процедуры донору возвращают кровь через другую вену руки. На протяжении всей процедуры врачи постоянно контролируют ваши жизненно важные показатели. Чтобы обеспечить протекание процедуры без осложнений, рядом с вами круглосуточно находится команда специалистов.
Как организовано последующее наблюдение и на что вам следует обратить внимание?
Если вам запланирована аферез, примерно за неделю до процедуры прекратите прием препаратов, способствующих свертыванию крови. Очищение крови является очень изнурительным для организма человека. По этой причине после каждой процедуры следует предусмотреть достаточное время для отдыха.
Его продолжительность зависит от пациента и его состояния здоровья. В день очистки крови следует избегать тяжелой физической нагрузки. Рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости в течение всего дня.
После процедуры вы останетесь под наблюдением врача не менее получаса. В случае возникновения осложнений вам смогут быстро оказать помощь. Врач будет контролировать ваше артериальное давление и частоту пульса. Госпитализация после афреза не требуется.
Если вам назначена аферез, вы получите индивидуальный план лечения, разработанный с учётом ваших особенностей. Он включает не только предварительные, но и последующие меры.
Возможные осложнения и риски афереза
Аферез — это признанный метод лечения и одна из форм очистки плазмы крови. В целом эта процедура хорошо переносится.
Однако во время процедуры возможны вазовагальные реакции.
Они проявляются в виде:
- затуманенного сознания
- бледность или
- тошноту
Часто у пациентов наблюдается снижение артериального давления и замедление сердечного ритма.
Часто место укола инфицируется сразу после процедуры, и на нем появляется синяк.
Также часто наблюдается выраженный дефицит кальция, возникающий в результате распада цитрата. В этом случае пациенты жалуются на озноб и покалывание в конечностях. Эти симптомы можно быстро облегчить с помощью введения кальция.
Часто задаваемые вопросы
Что такое аферез?
Аферез — это экстракорпоральная процедура очистки крови, при которой из крови удаляются определённые компоненты. К терапевтической аферезу относятся такие процедуры, как плазмаферез, иммуноадсорбция или терапевтическая замена плазмы. При этом кровь или плазма крови пациента очищаются вне организма, а затем оставшиеся компоненты крови возвращаются обратно. В разговорной речи аферез также называют «промыванием крови».
Когда применяется терапевтическая аферез?
Терапевтическая аферез применяется при различных аутоиммунных заболеваниях, нарушениях липидного обмена и гематологических заболеваниях. В зависимости от показаний процедура афереза позволяет удалить из крови аутоантитела, липопротеины или другие патогенные вещества. Аферез также может быть целесообразен при гиперхолестеринемии или определённых неврологических заболеваниях. Лечение назначается по решению врача и зависит от индивидуального состояния здоровья пациента.
Как проходит процедура афереза?
Во время афереза у пациента берется кровь, которая с помощью центрифугирования или фильтрации разделяется на компоненты. В зависимости от метода определенные компоненты удаляются из крови или заменяются донорской плазмой либо альбумином. Затем очищенные компоненты крови — эритроциты, лейкоциты или другие клетки крови — возвращаются пациенту. Вся процедура проводится экстракорпорально и находится под постоянным контролем.
Какие виды афереза существуют?
К основным видам относятся плазмаферез, липидаферез, цитаферез и препаративный аферез для получения компонентов крови. Кроме того, применяются терапевтические виды афереза, такие как иммуноадсорбция или плазмообмен. В трансфузионной медицине и иммуногематологии аферез также используется для получения стволовых клеток, тромбоцитов или других клеточных компонентов.
Существуют ли риски или осложнения при проведении афереза?
В целом аферез считается хорошо переносимой процедурой. Тем не менее могут возникнуть такие осложнения, как падение артериального давления, нарушения свертываемости крови или временные изменения определенных показателей крови. Поэтому врачи осуществляют клинический мониторинг всего курса лечения. Современные методы афереза позволяют избирательно удалять из крови вещества, вызывающие заболевание, и сегодня применяются для лечения различных заболеваний.
Об авторе
Сабина Шнайдер
главный редактор