Психотерапия - Эксперты медицины

Психосоматическая медицина занимается лечением психических расстройств. Предпочтительным методом лечения является психотерапия.

Психотерапия — это процесс взаимодействия между терапевтом и пациентом, направленный на лечение поведенческих расстройств, страданий и психических заболеваний.

Это достигается посредством:

• вербальной коммуникации (беседовательной терапии)
• невербальной коммуникации (креативной, телесной или музыкальной терапии)
• Постановка цели (сведение симптомов к минимуму или изменение поведения)
• Использование определённых техник

Существуют различные направления психотерапии. Эксперты также называют их основными направлениями. Каждое направление психотерапии имеет свои исходные предпосылки и подходы к лечению:

Направления психотерапии:

• Бихевиористская модель
• Психоаналитическая модель
• Гуманистическая психология

Применительно к практике психотерапевтического лечения из этого вытекают различные методы терапии, которые в основном стандартизированы.

К ним относятся:

• Поведенческая терапия
• Психоаналитическая психотерапия
• Конверсационная психотерапия

В зависимости от метода возможны различные условия проведения:

• Индивидуальная терапия
• Групповая терапия
• Парная и семейная терапия
• Стационарная, амбулаторная или полустационарная терапия

В рамках амбулаторной психотерапии врачи-специалисты, психотерапевты или практикующие целители предоставляют свои услуги в собственных частных кабинетах @ Meow Creations /AdobeStock

Стационарная психотерапия — это самостоятельная форма терапии, при которой пациент, медицинское учреждение и страховая компания совместно планируют госпитализацию и лечение. Стационарная психотерапия проводится в специализированной клинике.

При этом используются различные, согласованные между собой терапевтические методы. Цель — улучшение состояния и выздоровление пациента, страдающего психосоматическим или психоневротическим заболеванием.

В рамках стационарной психотерапии больница становится пространством, где пациент и терапевт прорабатывают и лечат следующие проблемы:

• Конфликты
• Дефекты в структуре личности
• Нарушения в межличностных отношениях
• Мультимодальная и мультипрофессиональная терапия

Стационарная психотерапия включает в себя различные виды терапии, в которых совместно работают специалисты из разных областей.

Ключевую роль в успешном выздоровлении пациента играет, прежде всего, команда специалистов. Терапевты работают не только с пациентом, но и с его близкими, врачами и медицинским персоналом.

Сотрудничество специалистов включает в себя:

• Ежедневные беседы между терапевтом, врачом и медицинским персоналом
• Встречи со всеми задействованными сотрудниками
• Сотрудничество с опытными специалистами по психосоматике
• При необходимости — беседы с родственниками

При этом специалисты применяют различные методы:

• Индивидуальная терапия
• Групповая терапия
• Творческая терапия
• Двигательная и телесная терапия
• Музыкальная терапия
• Групповые курсы, дающие теоретические знания о заболевании
• Психотерапии, ориентированные на работу с травмами
• Группы поведенческой терапии
• Методы релаксации
• Фармакотерапия и психофармакотерапия

Как правило, стационарная психотерапия представляет собой краткосрочную терапию и групповую терапию. Специализированными отделениями являются отделения внутренней медицины и неврологии.

В амбулаторном лечении применение методов регулируется руководствами по психотерапии. В стационарной психотерапии условия иные. Тем не менее, она в основном ориентируется на методы отдельных терапевтических направлений.

Стационарная психотерапия проводится в клиниках или больницах @ rh2010 /AdobeStock

Основные направления стационарной психотерапии

Как и в амбулаторном лечении, в стационарной психотерапии центральную роль играют следующие виды терапии:

• Психоаналитическая психотерапия
• Поведенческая терапия
• Конверсационная психотерапия

Основными элементами психоаналитического подхода являются:

• Анализ переноса и контрпереноса
• Установление конструктивных терапевтических отношений
• Установление терапевтического союза
• Учет социальных и реальных отношений
• Анализ сопротивления 
• Выявление бессознательных психических конфликтов

Преодоление прошлого играет менее важную роль в стационарной психотерапии. 

Психоаналитическая психотерапия характеризуется двумя основными подходами:

1. Нейтральность: психотерапевт не должен ни оценивать то, о чём рассказывает пациент, ни занимать собственную позицию.
2. Воздержание: психотерапевты не должны использовать доверительные отношения с пациентом для удовлетворения собственных потребностей.

Психодинамическая психотерапия обычно проводится в формате «два на один» или в рамках групповой психотерапии. Однако возможны также невербальные методы, такие как арт-терапия и музыкальная терапия.

Когнитивно-поведенческие методы сосредоточены на следующих процессах:

• обработке информации
• Восприятие и внимание
• Представление знаний и память
• Решение проблем и логическое мышление 
• Речь и понимание речи

Как правило, когнитивно-поведенческие методы применяются в ходе индивидуальных или групповых бесед. Примерами могут служить: группы по развитию навыков и компетенций, группы по решению проблем.

Еще одним основным направлением является диалоговая психотерапия, которая редко встречается в стационарной психотерапии.

Центральным элементом диалогической психотерапии является тенденция к актуализации. Под этим подразумевается, что каждый человек стремится к самораскрытию и полному использованию своих индивидуальных возможностей развития.

Неудачная тенденция к актуализации здесь рассматривается как основа (невротического) расстройства.

Терапевтические отношения строятся на принципах эмпатии, теплоты и искренности. Таким образом терапевт может помочь пациенту. Конверсационная психотерапия проводится как в рамках индивидуальной, так и групповой терапии.