Стерилизация женщины — это хирургический метод контрацепции с постоянным эффектом. Он подходит для женщин, которые завершили планирование семьи. В большинстве случаев маточные трубы перекрывают с помощью нагрева или зажимов во время лапароскопии.
Эта операция обеспечивает очень надёжную защиту от беременности, однако не может полностью исключить её возможность. Прежде чем принять решение, следует подумать о возможном желании завести ребёнка в будущем и об альтернативных методах контрацепции, которые можно отменить.
Что такое стерилизация и кому она подходит?
При стерилизации маточных труб (лигировании маточных труб) маточные трубы перевязываются. Это делается для того, чтобы яйцеклетка больше не могла проходить по маточной трубе в матку. Яйцеклетка и сперматозоид больше не должны встречаться; однако полное исключение оплодотворения не гарантируется.
Стерилизация предназначена для женщин, которые больше не хотят иметь детей. Тем, кто желает пройти стерилизацию, следует понимать, что эта процедура является методом постоянной контрацепции. Возникающее в результате бесплодие является намеренным результатом.
Поэтому во время консультации следует обсудить вопрос о возможном желании завести детей в будущем. Молодые женщины чаще сожалеют об этом решении впоследствии. Перед операцией следует открыто обсудить личные жизненные планы, отношения с партнером и возможные изменения собственных желаний.
Яичники остаются на месте. Процедура не направлена ни на прекращение выработки гормонов, ни на наступление менопаузы. Матка также не удаляется при стерилизации маточных труб.
Насколько надежно эта процедура защищает от беременности?
Стерилизация маточных труб относится к числу очень надёжных методов контрацепции, однако не обеспечивает полную защиту. В исследованиях, проанализированных в обзоре Cochrane, в течение года на 1000 операций приходилось менее 5 беременностей.
До даты операции вам следует продолжать использовать другой метод контрацепции. Презервативы могут дополнительно защитить от инфекций, передаваемых половым путем.
Что необходимо учитывать перед стерилизацией?
Перед стерилизацией с вами обсудят ваше решение и медицинскую подготовку. Операцию обычно планируют до овуляции, чтобы максимально исключить вероятность уже наступившей беременности.
- Нижняя часть живота: подготовка включает физикальное обследование этой области.
- Артериальное давление: перед операцией измеряется артериальное давление.
- Натощак: вам следует воздерживаться от еды в течение 8 часов; прозрачные жидкости можно употреблять до 2 часов до процедуры.
- Возвращение домой: по возможности позаботьтесь о том, чтобы вас кто-то сопроводил домой.
Во время консультации также следует выяснить, не подходит ли вам больше для ваших жизненных планов долгосрочный, но обратимый метод контрацепции. Помимо вашего текущего решения, важно учитывать, может ли ваше желание завести ребёнка измениться в будущем.
Как проходят операция и анестезия?
Маточные трубы обычно перевязывают во время лапароскопии, то есть оперативного осмотра брюшной полости. В Германии эта операция чаще всего проводится под общим наркозом. Поэтому во время операции вы ничего не почувствуете.
- После введения анестезии врач делает небольшие разрезы для введения хирургических инструментов.
- С помощью лапароскопа маточные трубы выводятся на поверхность.
- Маточные трубы пережигаются или перекрываются с помощью зажимов. Полное перерезание при этом не требуется.
- Затем инструменты извлекаются, а небольшие разрезы зашиваются.
Сама операция длится примерно от 15 до 30 минут. После амбулаторной лапароскопической стерилизации вы, как правило, можете вернуться домой ещё в день операции.
Каковы риски стерилизации?
Осложнения в целом возникают редко, однако существуют обычные риски, связанные с операцией и анестезией. В проспективном исследовании, проведённом в США, общий показатель частоты осложнений, в зависимости от используемого определения, составил 1,6 или 0,9 случая на 100 операций.
- Кровотечение: может возникнуть в области операции или в месте кожного разреза.
- Инфекция: может развиться воспаление раны или операционной области.
- Неэффективность метода: несмотря на перевязку маточных труб, впоследствии может наступить беременность.
- Позже может возникнуть сожаление: изменение желания иметь детей может стать причиной переживаний в связи с принятым навсегда решением.
Если, несмотря на операцию, наступит беременность, возможна также внематочная беременность. В австралийском популяционном исследовании её кумулятивная частота через 10 лет составляла 2,4, а через 15 лет — 2,9 на 1000 операций.
На что следует обратить внимание после операции?
После выписки организму сначала необходим покой. В рекомендациях по планированию семьи рекомендуется в течение 2 дней после операции щадить себя.
В течение недели следует избегать тяжелой физической работы и подъема тяжестей. Для возвращения домой целесообразно воспользоваться помощью сопровождающего лица, особенно в связи с перенесенной анестезией.
Какие существуют альтернативы и можно ли отменить стерилизацию?
Прежде чем принять окончательное решение, следует рассмотреть обратимые методы контрацепции. К ним относятся противозачаточные таблетки, презервативы, внутриматочная спираль и естественное планирование семьи. Методы длительного действия, которые можно отменить, подходят в том случае, если вы хотите обеспечить долгосрочную контрацепцию, но пока не готовы принять окончательное решение.
| Процедура | Для кого это подходит? | Основные преимущества и недостатки |
|---|---|---|
| Стерилизация маточных труб | Женщинам, завершившим планирование семьи | Эта процедура является необратимой и очень безопасной, однако требует хирургического вмешательства. Восстановление фертильности хирургическим путем в принципе возможно. |
| Противозачаточные таблетки | Женщины, рассматривающие альтернативу стерилизации | Противозачаточные таблетки — это обратимая альтернатива стерилизации. |
| Внутриматочная спираль, например, медная | Женщины, рассматривающие альтернативу постоянной операции | Внутриматочная спираль — это альтернатива стерилизации. |
| Презерватив | Люди, которые рассматривают альтернативы стерилизации | Презерватив — это альтернатива стерилизации. |
| Естественное планирование семьи | Женщины, рассматривающие альтернативу стерилизации | Естественное планирование семьи — это альтернатива стерилизации. Хирургическое вмешательство не требуется. |
| Вазектомия | Пары, рассматривающие возможность стерилизации мужчины | При стерилизации мужчины семявыносящие протоки перекрываются. |
Хирургическое восстановление проходимости семявыносящих протоков называется рефертилизацией и возможно. Тем не менее, не следует выбирать стерилизацию в надежде на то, что впоследствии её можно будет надёжно отменить.
Вазектомия затрагивает семявыводящие протоки мужчины и этим отличается от стерилизации маточных труб.
Сколько стоит стерилизация и в каких случаях расходы покрывает медицинская страховка?
Стоимость стандартной операции, оплачиваемой самостоятельно, составляет от 600 до 1000 евро. Конкретная сумма может зависеть от используемого метода и медицинских показаний.
Государственная медицинская страховка покрывает расходы, если стерилизация необходима по медицинским показаниям. Если же операция проводится исключительно в целях контрацепции, женщина должна оплатить её самостоятельно.
Какие врачи проводят стерилизацию?
Стерилизация маточных труб относится к области гинекологической хирургии. Её проводят гинекологи, имеющие опыт лапароскопических операций. Врач должен пройти специальное обучение для проведения этой процедуры.
Во время первичной консультации вы можете поинтересоваться предполагаемым методом, опытом врача в проведении данной операции и послеоперационным наблюдением:
- Какой метод вы используете для перевязки маточных труб?
- Какой у вас опыт проведения лапароскопической стерилизации маточных труб?
- Насколько высок мой личный риск кровотечения, инфекции или других осложнений?
- Какие возможности у меня будут, если в будущем я захочу завести ребёнка, и какую роль может сыграть искусственное оплодотворение?
Список специалистов по женской стерилизации приведен в конце этого текста.
Часто задаваемые вопросы о женской стерилизации
Могу ли я забеременеть, несмотря на стерилизацию?
Да, беременность возможна даже после операции, однако случается это редко. При этом речь может идти о внематочной беременности.
Можно ли отменить стерилизацию?
Протоки матки можно восстановить хирургическим путем с помощью рефертилизации. Поскольку нет уверенности в том, что стерилизацию удастся успешно отменить, она по-прежнему считается методом постоянной контрацепции.
Как долго мне следует соблюдать покой после операции?
После стерилизации запланируйте 2 дня покоя. С тяжелой физической работой и подъемом тяжестей следует подождать неделю.
Защищает ли стерилизация от инфекций, передаваемых половым путем?
Нет, эта операция не защищает от инфекций, передаваемых половым путём. Дополнительную защиту могут обеспечить презервативы.
Вазектомия — это та же самая операция?
Нет, при стерилизации маточных труб у женщины перевязываются маточные трубы. Вазектомия — это стерилизация мужчины, при которой врач перевязывает семявыносящие протоки.
Об авторе
Сабина Шнайдер
главный редактор