Хирургия миомы: лапароскопическая операция по удалению миомы в междисциплинарном центре лечения миомы

Хирургия миомы — это хирургическое вмешательство по удалению миом из матки. Миомы (также называемые миомами матки) — это доброкачественные опухоли, состоящие из мышечной и соединительной ткани. Эти новообразования зависят от гормонов и часто растут под воздействием эстрогена. Хотя многие миомы не вызывают никаких симптомов, в некоторых случаях они могут вызывать сильные недомогания, такие как боль, обильные кровотечения или давление на соседние органы. В таких случаях может потребоваться оперативное вмешательство. При этом миомы обычно обнаруживаются случайно, когда со временем появляются новые образования или возникают симптомы.


Операционное удаление миомы: точная хирургическая техника, позволяющая сохранить матку и облегчить симптомы, вызванные миомой

В зависимости от расположения миомы они могут находиться в стенке матки, выступать в полость матки или расти снаружи матки. Операция по удалению миомы, как правило, рекомендуется в следующих случаях:

• Возникают сильные кровотечения, приводящие к анемии.
• Наблюдаются боли или чувство давления в нижней части живота.
• Нарушается способность к зачатию, так как миомы могут влиять на фертильность.
• Миомы достигают таких размеров, что давят на окружающие органы, такие как мочевой пузырь или кишечник.
• Другие варианты лечения, такие как медикаментозная терапия или минимально инвазивные процедуры, не приносят улучшения.

В отдельных случаях миомы во время беременности также могут потребовать хирургического лечения, если они вызывают сильные недомогания или препятствуют развитию плода. Важно индивидуально оценить, необходима ли операция. Лучшую стратегию лечения можно определить после консультации со специалистом по гинекологии или акушерству.

Существуют различные методы хирургического удаления миом, в зависимости от размера, расположения и количества новообразований. В частности, различают интрамуральные миомы, расположенные в мышечной стенке матки, субмукозные миомы, растущие в направлении полости матки, а также ножковые миомы, соединенные с маткой тканевой ножкой. Наиболее распространёнными методами являются:

• Миомектомия: при этом методе миомы удаляются без удаления самой матки. Это предпочтительный вариант, особенно для женщин, планирующих завести детей. Существуют различные способы доступа, в том числе лапароскопическая миомектомия (хирургия «замочной скважины»), гистероскопическая миомектомия (через влагалище) или разрез брюшной полости (лапаротомия). Выбор способа доступа зависит от расположения и размера миом, а также от их количества. Во многих случаях целью миомэктомии является сохранение матки.
• Гистерэктомия: при этом удаляется вся матка. Этот метод применяется при наличии множественных или очень крупных миом, когда другие варианты лечения не подходят. Гистерэктомия является окончательным решением, поскольку после операции миомы больше не могут образовываться. Её рекомендуют, прежде всего, в тех случаях, когда требуется хирургическое удаление ткани, а другие методы уже не дают достаточного эффекта. Однако после гистерэктомии беременность становится невозможной.
• Минимально инвазивные методы: к ним относятся эмболизация маточных артерий и фокусированный ультразвук. При эмболизации кровеносные сосуды, снабжающие миомы, перекрываются, в результате чего новообразования уменьшаются в размерах. Фокусированный ультразвук использует тепло для разрушения миом.

Ход операции по удалению миомы зависит от выбранного метода. Как правило, миомэктомия проводится либо под общим, либо под регионарным наркозом. При лапароскопической миомэктомии, одной из форм лапароскопии, на брюшной полости делается несколько небольших разрезов, через которые вводятся эндоскоп и хирургические инструменты; в подходящих случаях операцию можно провести и в амбулаторных условиях. Через эти разрезы удаляются миомы, при этом матка сохраняется.

Гистероскопическая миомэктомия проводится через влагалище (вагину) в виде гистероскопии, без внешних разрезов. При этом специальный инструмент (гистероскоп) вводится через влагалище и шейку матки в матку для удаления миом.

При гистерэктомии делается либо разрез в брюшной полости, либо матка удаляется лапароскопическим способом. Эта операция, как правило, длится дольше и сопровождается более длительным периодом восстановления.

Послеоперационный уход после операции по удалению миомы зависит от вида вмешательства. После лапароскопической или гистероскопической миомектомии большинство женщин могут вернуться домой уже через несколько дней. Процесс заживления обычно занимает несколько недель. Пациенткам следует соблюдать следующие рекомендации:

• В первые недели после операции следует избегать физических нагрузок и подъема тяжестей.
• Следите за возможными осложнениями, такими как лихорадка, сильная боль или необычные кровотечения, и в случае сомнений обратитесь к врачу.
• Регулярные контрольные осмотры важны для наблюдения за процессом заживления и обеспечения того, чтобы не возникли новые миомы.

При гистерэктомии период восстановления длится дольше, и может потребоваться несколько недель, прежде чем пациентка полностью вернёт себе форму. И в этом случае решающее значение имеет бережное отношение к своему организму.

Как и при любом хирургическом вмешательстве, операция по удалению миомы сопряжена с определенными рисками. К возможным осложнениям относятся:

• инфекции
• Кровотечения
• Повреждения соседних органов, таких как мочевой пузырь или кишечник
• образование рубцов в матке, что в редких случаях может повлиять на фертильность

Несмотря на эти риски, хирургическое лечение миомы является широко распространенным и, как правило, безопасным методом лечения миомы. У большинства женщин после операции наблюдается значительное облегчение симптомов. Кровотечения уменьшаются, боль стихает, а давление на окружающие органы снижается.

Прогноз после операции зависит от различных факторов, таких как количество миом и тип хирургического вмешательства. После миомэктомии существует вероятность появления новых миом, особенно у молодых женщин. Кроме того, миомы могут вновь развиваться с течением времени, особенно при сохраняющемся гормональном воздействии. Однако в большинстве случаев достигается полное выздоровление, и многие женщины после операции могут вести жизнь без каких-либо симптомов.

Хирургическое лечение миомы предлагает женщинам с симптоматическими миомами эффективный способ облегчить симптомы и улучшить качество жизни. Необходимость операции и выбор метода зависят от индивидуальных обстоятельств. Важно получить подробную консультацию у специализированного гинеколога. Современные хирургические методы часто обеспечивают быстрое выздоровление и позволяют проводить малоинвазивные операции, щадящие организм.

Для пациенток, планирующих забеременеть, миомэктомия в большинстве случаев является хорошим вариантом, тогда как гистерэктомия представляет собой окончательное решение, если беременность больше не планируется. Поговорите со своим врачом, чтобы найти оптимальный для вас вариант лечения и облегчить симптомы.