Почему расширение аорты часто остается незамеченным

Аорта — самая крупная артерия человеческого тела. Она транспортирует насыщенную кислородом кровь от сердца ко всем органам и тканям. Однако с течением времени стенка сосуда может терять упругость. Если она не выдерживает давления крови, аорта расширяется в определённом месте, как маленький шарик. Врачи называют это аортальной аневризмой. Часто такое расширение сосуда возникает в брюшной полости. Так называемая абдоминальная аневризма аорты составляет большую часть всех аневризм главной артерии. Расширения в грудной клетке или те, которые охватывают несколько участков аорты, встречаются гораздо реже.

Не каждая аневризма представляет непосредственную опасность. Решающими факторами являются, прежде всего, размер, скорость роста и общее состояние здоровья пациента. С увеличением диаметра, естественно, возрастает риск разрыва или расслоения стенки сосуда — ситуация, требующая немедленного лечения.

Изображение сгенерировано с помощью ИИ

Аневризма аорты обычно развивается в течение многих лет. Различные факторы могут дополнительно ослаблять стенку сосуда и повышать риск.

К ним относятся, в частности:

• пожилой возраст
• курение
• гипертония
• атеросклероз (кальцификация сосудов)
• повышенный уровень липидов в крови
• семейная предрасположенность
• мужской пол

В первую очередь этим заболеванием чаще страдают мужчины старше 65 лет. Также значительно повышенный риск имеют курильщики и бывшие курильщики. Поэтому многие медицинские общества рекомендуют определенным группам риска пройти однократное ультразвуковое исследование брюшной аорты для ранней диагностики. 

Опасность аневризмы аорты заключается в том, что это заболевание зачастую не вызывает никаких симптомов. Многие пациенты чувствуют себя совершенно здоровыми и узнают о расширении сосуда только во время планового обследования. Однако крупные аневризмы могут вызывать симптомы.

К ним относятся:

• тупые боли в животе или спине
• ощущение давления в брюшной полости
• пульсирующее выпячивание в области живота
• боль в боку
• иррадиирующие боли в спине

При разрыве аневризмы обычно внезапно возникают сильнейшие боли в животе, спине или боку. К этому добавляются потливость, падение артериального давления, головокружение или потеря сознания. В этой ситуации важна каждая минута, так как речь идет о чрезвычайной ситуации, угрожающей жизни.

Поскольку пациенты часто не испытывают никаких симптомов, решающую роль играет визуальная диагностика. Ультразвуковое исследование позволяет достоверно выявить аневризму аорты и определить её диаметр. Если планируется операция или имеется подозрение на осложнения, дополнительно применяются компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы дают подробную информацию о размере, форме и точном расположении аневризмы и помогают спланировать оптимальное лечение. 

Не каждая аневризма требует немедленного хирургического вмешательства. Небольшие расширения сначала регулярно контролируются. При этом специалисты-сосудистые хирурги через определенные промежутки времени проверяют, увеличивается ли аневризма.

Лечение, как правило, рекомендуется, если:

• диаметр достигает критического значения,
• аневризма быстро растет,
• появляются симптомы или
• есть признаки угрозы разрыва.

Кроме того, проводится систематическое лечение артериального давления, уровня липидов в крови и других факторов риска, чтобы максимально снизить нагрузку на стенку сосуда. 

За последние годы возможности лечения значительно расширились. Сегодня доступны два проверенных метода.

При открытой операции пораженный участок аорты обнажается через разрез в брюшной полости и заменяется сосудистым протезом. Этот метод считается очень долговечным и применяется, в частности, при сложных аневризмах.

Кроме того, широкое признание получила эндоваскулярная реконструкция аневризмы (EVAR). При этом через паховые артерии в аорту вводится стент с тканевым покрытием, который разворачивается в области аневризмы. Затем кровь течет через стент, что снимает нагрузку с ослабленной стенки сосуда. Поскольку нет необходимости в большом разрезе в области живота, многие пациенты и пациентки могут рассчитывать на более быстрое восстановление и сокращение срока пребывания в больнице. Однако пригодность данного метода зависит от индивидуальной анатомии аорты. 

Не на все факторы риска можно повлиять. Однако здоровый образ жизни вносит существенный вклад в защиту сосудов. Особенно важно отказаться от курения, поскольку никотин наносит сосудистым стенкам долговременный ущерб и может ускорить рост аневризмы.

Не менее важны нормализация артериального давления, регулярная физическая активность, сбалансированное питание и лечение повышенного уровня липидов в крови или сахарного диабета. Людям с семейной предрасположенностью или другими факторами риска следует проконсультироваться с врачом о целесообразности профилактического ультразвукового обследования. 

Аневризма аорты часто остается незамеченной в течение длительного времени и зачастую обнаруживается случайно. Именно поэтому раннее выявление имеет огромное значение для людей с повышенным риском. Современные ультразвуковые и компьютерно-томографические исследования позволяют поставить достоверный диагноз, а индивидуально подобранные меры контроля и современные хирургические методы помогают предотвратить опасные для жизни осложнения. Тот, кто последовательно лечит такие факторы риска, как курение или гипертония, и серьезно относится к тревожным признакам, может внести существенный вклад в долгосрочное сохранение здоровья аорты.