Для ослепительной улыбки: здоровье полости рта! Беседа с профессором Йегером

Те, у кого здоровые зубы, улыбаются чаще, чем те, у кого в видимой области зубы обесцвечены или поражены кариесом — или у кого их даже не хватает. Многие люди из-за страха избегают регулярных посещений стоматолога. Однако современные технологии и анестезиология настолько продвинулись, что даже сложные процедуры проходят практически безболезненно и с наилучшим результатом.

Правильный уход за зубами — одно из важнейших условий для поддержания их здоровья. Но достаточно ли для этого обычной ручной зубной щетки? Или все-таки стоит выбрать высокотехнологичную модель со всеми функциями, вплоть до ирригатора? Нужна ли мне зубная нить? «В ходе наших профилактических приёмов и сеансов гигиены полости рта мы рекомендуем электрическую звуковую зубную щётку, при этом важно правильно ею пользоваться: не тёрть с усилием! Ирригатор, конечно, приятен, но не является обязательным. Чистить зубы следует три раза в день, после каждого приема пищи», — объясняет профессор д-р Курт Йегер, рассказывая о том, как лучше всего чистить зубы.

Зубная щетка с звуковой технологией — это разновидность электрической зубной щетки, головка которой по форме напоминает обычную ручную зубную щетку, то есть имеет удлиненную форму. Щетка совершает боковые движения, вибрирует со скоростью около 31 000 колебаний в минуту и при этом излучает звуковую волну с частотой примерно 260 Гц.

Чистить зубы три раза в день сначала кажется слишком часто — ведь придётся брать всё это с собой на работу… Однако эта рекомендация основана на логике того, что зубы в первую очередь предназначены для измельчения пищи, а это мы обычно делаем — как минимум — три раза в день. А вместе с пищей во рту скапливается и зубной налет — то есть отложения, которые могут повреждать зубы и десны.

«Конечно, тем, кто находится в пути, можно воспользоваться и обычной ручной зубной щеткой», — добавляет профессор д-р Йегер, — «но тогда следует применять технику Басса или Стилмана». Техника Басса основана на небольших, почти на месте колеблющихся движениях зубной щеткой и является одним из самых распространённых методов чистки зубов, который очищает также межзубные промежутки. Техника Стилмана рекомендуется как людям со здоровым пародонтом (зубным ложем), так и тем, у кого наблюдается рецессия десны (также называемая «рецессиями») и, как следствие, повышенная чувствительность шейки зуба. При этом чистку зубной щёткой следует проводить от красного к белому, то есть от десны к зубу.

«Не менее важен уход за межзубными промежутками с помощью зубной нити или межзубных щёток. К этому же относится и профилактика с использованием фтора — фтор способствует реминерализации, укрепляет верхний слой эмали и сдерживает рост бактерий!», — рекомендует проф. д-р Йегер. К сожалению, многие люди пренебрегают использованием зубной нити. При этом зубная нить очень помогает в уходе, так как с помощью шелковой нити можно удалить из межзубных промежутков очень много вредных бактерий зубного налета и тем самым предотвратить воспаление десен.

Конечно, мы едим несколько раз в день, будь то традиционные приёмы пищи или перекусы между ними, а иногда и сладости в виде шоколада или пирожных. В конце концов, всё это должно быть возможно. «Питание, разумеется, важно. Здоровое, сбалансированное питание имеет решающее значение для общего состояния здоровья. Зубы страдают от пищи с высоким содержанием сахара. Я рекомендую употреблять как можно меньше сахара, а при необходимости — только во время основных приемов пищи. Это касается и сладких напитков. При выборе продуктов следует обращать внимание на то, чтобы они имели пометку «безопасно для зубов», — говорит специалист.

«Отсутствие сахара не означает, что не образуются кислоты, повреждающие зубы», — предупреждает в этой связи проф. Йегер. Ведь не следует забывать, что «без сахара» зачастую означает лишь «без тростникового сахара, то есть обычного столового сахара». Однако продукты вполне могут содержать фруктозу (фруктовый сахар), глюкозу (виноградный сахар), лактозу (молочный сахар) или мальтозу (солодовый сахар), которые в конечном итоге также могут приводить к кариесу. Однако не нужно отказываться от всего, достаточно просто быть более внимательным — как при покупке, так и при употреблении.

…то его нужно удалить. Ведь кариес (от латинского слова caries, русск.: гниль, разложение) разрушает зубную эмаль, твердые ткани зуба и дентин. Он возникает под воздействием микроорганизмов и, в конечном итоге, является результатом экологических изменений в естественной биопленке зубов. На ранней стадии кариес можно остановить с помощью фторидов, пока ещё не образовалась кавитация, то есть полость. Если кариес запущен, поражённую твёрдую ткань зуба необходимо удалить, а зуб — пломбировать.

Существуют различные пломбировочные материалы: например, стеклоиономерный цемент — минеральный цемент, который чаще всего используется лишь в качестве временного решения, например, при установке временных пломб. Существуют композитные материалы, состоящие на 20 % из пластика и на 80 % из соли кремниевой кислоты, а также инлейы из золота или амальгамы. Последний вариант пломбирования когда-то сильно дискредитировался. Хорошо, что нам удалось поговорить на эту тему с экспертом в области стоматологии: «В своё время амальгама была недорогим, лёгким в обработке пломбировочным материалом, который, обладая хорошей устойчивостью в полости рта, блестяще прошел испытание временем. Однако современные композитные материалы, имеющие цвет зубов, вытеснили амальгаму в качестве пломбировочного материала. В редких случаях её ещё можно использовать для реставрации краёв коронок». Хорошо знать!

«Амальгама безопасна, это неоднократно доказано научно в рамках традиционной медицины», — поясняет проф. д-р Йегер. Теперь нам, конечно, хотелось бы узнать, какую пломбу рекомендуется выбирать. «Существуют прямые и непрямые пломбы. При прямом пломбировании сегодня здоровую ткань зуба стараются сохранить в максимально возможной степени (ранее: «Extension for prevention»). Современные композитные материалы вводятся с помощью метода кислотного протравливания — механически и химически — с целью сохранения зуба. При непрямом пломбировании с препарированного зуба снимается оттиск или делается сканирование, а изготовленная в зуботехнической лаборатории пломба вклеивается в зуб», — поясняет проф. д-р Йегер.

Награда: в 2020 году профессор Йегер вновь получил знак качества Leading Medicine Guide

Всё чаще слышится о применении имплантатов. Подходят ли имплантаты каждому пациенту? «Как и для всех медицинских процедур, здесь есть показания и противопоказания, преимущества и недостатки, а также риски, о которых необходимо информировать пациента. Стоматологическая имплантология находится на очень высоком уровне развития и имеет широкий спектр показаний. Если объёма кости недостаточно, её обычно можно восстановить с помощью различных методов. В зависимости от исходного состояния объём стоматологических работ при установке имплантатов может быть больше. Готовность к тщательной гигиене полости рта и отказ от курения способствуют долгосрочному успеху», — говорит проф. д-р Йегер.

Установка зубного имплантата с соответствующим зубным протезом целесообразна в случае отсутствия зуба и его корня. В настоящее время установка зубных имплантатов является практичным решением для замещения зуба и, таким образом, для постоянного устранения неэстетичных промежутков между зубами.

«Нарушения жевательной функции сопровождаются болями в области челюсти и лица, повышенным мышечным тонусом, нарушениями подвижности челюсти, хрустом в височно-нижнечелюстном суставе или болями в суставе», — объясняет проф. д-р Йегер. Часто это вызвано сжиманием или скрежетанием зубами, например, в стрессовых ситуациях, что происходит даже во время сна. Ревматические заболевания или травмы также могут играть здесь свою роль. Следствием этого могут быть головные боли, щелканье в височно-нижнечелюстных суставах, мышечное напряжение или шум в ушах.

«Причины носят многофакторный и междисциплинарный характер. Специализированный стоматолог должен определить, какие лечебные меры относятся к его области специализации, а какие — нет. В стоматологической клинике можно назначить физиотерапию полости рта, а также прописывать лекарственные препараты или устанавливать окклюзионную капу. Часто стоматолог является первым специалистом, к которому обращается пациент с болями. Важно на основе анамнеза и симптомов правильно определить приоритеты и лечить то, что допускает его специализация, а также сотрудничать в рамках междисциплинарного подхода. «Например, я участвую в междисциплинарной консультации по заболеваниям височно-нижнечелюстного сустава в клинике Hirslanden в Аарау», — рассказывает проф. д-р Йегер, стремясь обеспечить непрерывное консультирование своих пациентов.

Чем старше мы становимся, тем уязвимее, естественно, становятся наши зубы. На самом деле лишь один процент людей живет без кариеса, пломб или зубных протезов. Так что можете быть спокойны! «Самое важное для стоматолога — завоевать доверие. Без эффективной анестезии нельзя продолжать работу, если пациент испытывает боль. С пациентами, испытывающими страх, врачу-лечащему нужно действовать постепенно. Лазеры могут в этом помочь, поскольку работают без физического контакта. Кроме того, исчезают неприятные шумы и вибрации. Помимо этого можно прибегнуть к гипнозу, а если это совершенно невозможно, стоматологическое лечение следует проводить под наркозом», — объясняет проф. д-р Йегер свой подход к пациентам с фобией и шутит: «С пациентом, боящимся укола, я каждый раз заключаю пари на пирог или бутылку вина, что он не почувствует ни иглу, ни инфильтрацию. Если вы посмотрите на мою фигуру, то поймёте, кто в этом случае выигрывает почти всегда!».

«Когда я выйду на пенсию через чуть меньше трех лет, за моими плечами будет ровно сорок лет работы стоматологом. Это замечательная профессия, если вам нравится заниматься ручным трудом в узкой области и вы любите медицину. Общение с пациентами и сотрудниками, а также с коллегами и заинтересованными сторонами вдохновляет и обогащает», — рассказывает проф. д-р Йегер, который благодаря своему чуткому отношению пользуется большой популярностью у пациентов. И именно на этом он продолжает делать акцент: «Стоматология всё больше развивается в технологическом направлении и становится полностью цифровой. Ортодонтия приобретает всё большее значение. Индивидуальные практики постепенно исчезают, уступая место совместным практикам и стоматологическим центрам. Однако я бы хотел, чтобы, в частности, для пациентов, страдающих от боли, сохранились чуткие и отзывчивые специалисты. Многолетнее лечение и сопровождение очень важны для укрепления доверия. Сегодня каждая клиника должна уделять особое внимание профилактике».

Профессор д-р Йегер, мы выражаем Вам огромную благодарность за эту познавательную беседу!

Филиал клиники «Св. Маргаретен» в Аарбурге с 1989 года возглавляет проф. д-р мед. наук (стоматология) Курт Йегер, который не только обладает обширным опытом в клинической стоматологии, но и занимается научной деятельностью. Так, профессор Йегер опубликовал около 200 статей и главов в книгах в национальных и международных специализированных журналах, а также преподаёт в качестве титулярного профессора в Базельском университете. Филиал клиники «Св. Маргаретен» в Аарбурге также располагает собственным стоматологическим учебным центром.