Д-р Вальдемар Коморек о 3D-имплантатах суставов, изготовленных по индивидуальным меркам: «Настоящий прорыв!»

Д-р Вальдемар Коморек: Это мышечные травмы — известные растяжения или разрывы мышечных волокон, за которыми следуют столь опасаемые травмы связок коленного сустава — или голеностопного сустава. Нам, как врачам команд, довольно редко приходится лечить переломы костей, но, конечно, голеностопный сустав тоже может иногда пострадать в результате несчастного случая. И тогда это, как правило, не простой перелом, а что-то более сложное.

Д-р Вальдемар Коморек: Крепкие нервы, хладнокровие и большая психологическая чуткость. Нужно уметь в кратчайшие сроки составить представление о ситуации, затем поставить правильный диагноз и принять верное решение: вернётся ли спортсмен на поле, сядет ли на скамейку запасных или ему потребуется дальнейшее медицинское лечение. Кстати, каждый спортсмен сам решает, возвращаться ли ему в игру. Моя роль — консультативная, но ребята, конечно, доверяют мне. За исключением травм головы и явных нарушений сознания — в таких случаях я, как врач команды, действительно имею право последнего слова. Врачи команды могут выходить на поле только по сигналу судьи, за исключением случаев, когда есть подозрение на инфаркт или при травме головы.

Leading Medicine Guide: А чтобы быть врачом команды, нужно быть признанным экспертом в области спортивной ортопедии и спортивной хирургии. Верно?

Д-р Вальдемар Коморек: Я приобрел медицинский опыт в различных ортопедических клиниках, в частной клинике, а также в качестве медицинского директора клиники и операционного центра. Со временем, проведя более десяти тысяч операций, я смог накопить и усовершенствовать обширные профессиональные знания.

Leading Medicine Guide: К этому еще добавляются членство в многочисленных ортопедических профессиональных обществах и ряд научных публикаций. Какова сегодня ваша специализация?

Д-р Вальдемар Коморек: В настоящее время, помимо всех вариантов оперативного лечения, позволяющих сохранить суставы, меня увлекает 3D-подгонка искусственных коленных суставов. С её помощью можно достичь просто потрясающих результатов. Надо представить себе, что крупные суставы, такие как тазобедренный, коленный, голеностопный и плечевой, на протяжении многих лет подвергаются огромным нагрузкам. Рано или поздно практически у каждого появляются небольшие и более серьезные признаки износа, которые зачастую уже невозможно удовлетворительно лечить консервативными методами. Замену суставов мы знаем уже несколько десятилетий, но то, что сегодня протезы коленного сустава можно индивидуально и точно подгонять, является техническим и медицинским прогрессом. Ведь нужно учитывать одно: пациенты стали более требовательными, они хотят не только избавиться от боли, но и продолжать вести активный образ жизни. Кроме того, они стали моложе и, соответственно, предъявляют новые требования к прочности, долговечности и функциональности протеза. И самое замечательное в 3D-имплантатах — это то, что они ощущаются гораздо менее искусственными, — так мне отзываются пациенты.

Д-р Вальдемар Коморек: Каждый сустав имеет индивидуальную форму, или, как мы, медики, говорим, морфологию. В общем и целом, конечно, все тазобедренные или коленные суставы выглядят одинаково, но в нюансах они различаются, и именно эти тонкости впоследствии имеют решающее значение для максимально естественного хода движений, который, разумеется, необходимо тщательно отрабатывать в период реабилитации. От этого не уйти даже при использовании 3D-имплантата. Однако при 3D-измерении перед операцией мы собираем подробные данные об оси ноги и форме сустава, а также анализируем костные структуры и всю окружающую их оболочку из мягких тканей. На основании всей этой информации можно изготовить действительно идеально подходящий, индивидуальный имплантат, точно адаптированный к анатомии пациента и его механическим возможностям.

Leading Medicine Guide: Это звучит как огромный прорыв.

Д-р Вальдемар Коморек: Я лично считаю, что это действительно важная веха. Впервые появилась реальная возможность индивидуально адаптировать протез к анатомии пациента. И это имеет огромное значение, особенно в случае коленного сустава. Ведь этот сустав характеризуется сложным взаимодействием костной структуры, диапазона движения связок и вытекающей из этого совершенно особой механики. С помощью стандартного протеза мы можем приблизительно восстановить эту кинематику, как называют это сложное взаимодействие. Но именно только приблизительно. Если же мы точно адаптируем искусственный сустав к индивидуальной анатомии, а не наоборот, то достигаем совершенно иных результатов. Конечно, собственный сустав всегда лучше всего, поэтому показания к искусственному эндопротезированию должны ставиться строго, а все другие консервативные и оперативные варианты лечения должны быть исчерпаны.

Д-р Вальдемар Коморек: Это действительно так. Здесь необходима тщательная цифровая подготовка. Но в этом есть и преимущество: мы можем заранее протестировать и оптимизировать механику на модели. Благодаря обширному массиву собранных данных весь ход операции можно спланировать более точно и провести с меньшим травмированием. При точном протезировании суставов мы наблюдаем, что пациенты быстро восстанавливают естественную кинематику движений, реже жалуются на остаточные симптомы и демонстрируют значительно более низкий показатель повторных операций. Наука еще далека от завершения разработки индивидуальных решений по протезированию, адаптированных к потребностям конкретного пациента. Мы в Orthopoint следим за этими изменениями и всегда остаемся в курсе последних научных достижений, чтобы лечить наших пациентов с использованием самых передовых методов.

Leading Medicine Guide: В начале вы сказали, что после операции пациенты хотели бы без каких-либо ограничений вернуться к привычным видам спорта. Возможно ли это без каких-либо ограничений?

Д-р Вальдемар Коморек: В принципе, да — по крайней мере, такие виды спорта, как езда на велосипеде, плавание, парусный спорт, дайвинг, гольф и кегли, можно заниматься без каких-либо опасений. С теннисом или катанием на лыжах дело обстоит несколько сложнее, но не невозможно. Здесь необходимо проводить индивидуальную консультацию и принимать решение в зависимости от физической формы и уровня подготовки. К сожалению, контактные виды спорта, такие как футбол, гандбол или баскетбол, больше не подходят.

Доктор Коморек, большое спасибо за увлекательный обзор перспективной 3D-медицины!

Те, кто хочет напрямую связаться с доктором Комореком, могут сделать это через его профиль на сайте Leading Medicine Guide.