Д-р Краппель: Регенерация позвоночника с помощью PRP

Доктор медицины Фердинанд Краппель — специалист по хирургии позвоночника в больничном центре «Оберваллис» в Бриге — благодаря которому Валлизский центр позвоночника стал известен далеко за пределами кантона. Сам больничный центр «Оберваллис» является неотъемлемой частью больницы Валлиса. Опытный ортопед д-р Краппель вместе со своей командой благодаря превосходной высокотехнологичной медицине обеспечил, чтобы в начале 2021 года Центр хирургии позвоночника Вале был сертифицирован ещё на четыре года — Немецким обществом хирургов позвоночника и Euro Spine, Европейским обществом по изучению позвоночника.

Как специалист и ученый-медик, д-р Краппель на протяжении десятилетий увлечен изучением позвоночника. По его мнению, в этой области ещё столько нового предстоит открыть и исследовать. В интервью для Leading Medicine Guide доктор Краппель рассказывает о современных методах лечения позвоночника и объясняет суть регенеративной процедуры PRP.

Leading Medicine Guide: Доктор Краппель, уже три десятилетия Вы занимаетесь лечением позвоночника. Разве это не однообразно?

Доктор медицины Фердинанд Краппель: Нет, вовсе нет. Ведь спина — это не просто сустав, как тазобедренный или плечевой. Она состоит из множества отдельных суставов — больших и малых, межпозвоночных дисков, мышц и связок. Строение позвоночника уникально — он стабилен и вынослив, и в то же время подвижен и эластичен. Мы, врачи и учёные, до сих пор открываем для себя что-то новое в построении позвоночника: как функционирует эта цепочка суставов, как один сустав взаимодействует с другим или блокирует его? Спина — с моей точки зрения, конечно, — является важнейшим элементом тела.

Leading Medicine Guide: У большинства людей слово «спина» ассоциируется с болью. Проблемы со спиной занимают второе место среди причин выдачи больничных листов.

Д-р мед. наук Фердинанд Краппель: Именно так, боли в спине — это серьезно, и каждому, у кого они есть, нужно немедленно записаться на прием к врачу — а не через неделю. Этому я уделяю первостепенное внимание в своей клинике. Помимо этого, с научной точки зрения мы по-прежнему продолжаем изучать боль и пытаемся понять её. Боль имеет много аспектов: физические, психологические, хронические. Поэтому с каждым пациентом я сначала уделяю много времени и вместе с ним анализирую его боль: как она началась, где локализуется, когда появляется, с какой интенсивностью ощущается?

Leading Medicine Guide: А как быть с болью, которая имеет скорее психологические причины?

Д-р мед. наук Фердинанд Краппель: Мы всегда воспринимаем человека целостно: тело и психика взаимосвязаны, их невозможно разделить. И не всегда мы, врачи, можем полностью устранить боль. Но мы можем помочь пациенту научиться справляться с болью. Важно определить цели во время беседы с врачом: чего хочет достичь мой пациент? Что возможно с медицинской точки зрения? Как мы можем помочь пациенту вести жизнь с меньшей болью? В начале своей работы в Швейцарии я пошел к руководителю психиатрической клиники и сказал ему, что теперь нам предстоит много работать вместе. Боль — это сложное явление. Поэтому я также начал параллельно изучать психологию.

Leading Medicine Guide: Значит, операция не является первым выбором при болях в спине?

Д-р мед. наук Фердинанд Краппель: Ни в коем случае. В первую очередь мы отговариваем наших пациентов от операции. После анализа боли следует, так сказать, «техническое обследование». Представьте себе следующее: позвоночник имеет свою механику, состоящую из позвонков и связок, мышц и межпозвоночных дисков. А затем есть «электроника» — это нервы и сосуды, которые снабжают всё это. Таким образом, мы выясняем, откуда может исходить боль, и пытаемся устранить её с помощью целенаправленных обезболивающих инъекций. С помощью обратной связи мы затем постепенно продвигаемся вперёд. Внимательно присмотреться — вот мой девиз.

Leading Medicine Guide: К вам обращаются в основном пожилые люди с признаками износа позвоночника?

Д-р мед. наук Фердинанд Краппель: Нет, напротив. К нам обращается всё больше молодых людей с дегенеративными изменениями. И это не только люди, ведущие преимущественно сидячий образ жизни, но и многие спортсмены.

Leading Medicine Guide: Ведь мы все считаем, что спорт полезен для здоровья?

Д-р мед. наук Фердинанд Краппель: Конечно, физическая активность необходима, фитнес полезен. Но в меру. Молодой позвоночник, который ещё находится в стадии роста, следует тренировать с осторожностью. Представьте себе следующее: если вы засеете газон, а потом сразу же по нему пробежитесь, всё снова испортится. К сожалению, мы всё чаще наблюдаем у молодых людей повреждения межпозвоночных дисков. Особенно у тех, кому от двадцати до тридцати лет. Здесь, безусловно, свою роль играет тренажёрный зал. Тренировки с отягощениями должны проводиться только по хорошо составленной программе и под наблюдением специалиста. Но на межпозвоночные диски влияют также генетическая предрасположенность, образ жизни и питание. В заключение могу сказать, что чрезмерные физические нагрузки не всегда полезны для организма. А теперь то, что наверняка порадует тех, кто не любит физическую активность: ежедневная часовая прогулка — так вы точно не ошибетесь и сделаете многое для своего здоровья.

Leading Medicine Guide: Как вы поступаете с молодыми пациентами, которые обращаются к вам с проблемами межпозвоночных дисков?

Д-р мед. наук Фердинанд Краппель: Прежде всего, мы изменили подход. Раньше мы устанавливали молодым людям с повреждением межпозвоночных дисков динамическую систему для стабилизации позвоночника. Но при таком вмешательстве мы одновременно изменяем всю систему в целом, и в этом заключается недостаток. Теперь же мы открыли для себя новые методы лечения молодых людей: регенеративные процедуры. Суть регенеративной, то есть восстановительной, медицины заключается в стимулировании образования новых клеток в больных, травмированных или поврежденных тканях. Мы, так сказать, мотивируем организм к самовосстановлению. Именно в ортопедии открывается обширное поле для применения регенеративных методов. В этой области сейчас ведётся много исследований и изысканий, проводятся экспериментальные и клинические испытания, но некоторые методы ещё далеки от широкого применения в медицине.

Leading Medicine Guide: А что уже возможно при лечении повреждений межпозвоночных дисков?

Д-р мед. наук Фердинанд Краппель: При определённых повреждениях межпозвоночных дисков мы можем применять метод «Platelet Rich Plasma», сокращённо PRP. Это ещё довольно молодая терапия, которая, однако, всё больше закрепляется в ортопедии. При применении PRP у пациента берут кровь, которую затем обрабатывают особым образом. Таким образом, пациент, так сказать, лечится препаратом, полученным из его собственной крови. Это возможно благодаря тому, что во всех процессах восстановления организма важную роль играют тромбоциты. Они содержат факторы роста, стимулируют клетки и способствуют улучшению кровообращения. Именно этим и пользуются в терапии. С помощью определённых методов центрифугирования из собственной крови получают плазму, обогащённую тромбоцитами, которую затем, после специальной подготовки, вводят в повреждённые межпозвоночные диски.

Leading Medicine Guide: Конечно, пациентов в первую очередь интересует: есть ли у этой процедуры побочные эффекты — и как действует PRP?

Д-р мед. наук Фердинанд Краппель: Поскольку в терапии мы используем продукт, вырабатываемый собственным организмом, побочных эффектов не возникает. PRP купирует воспалительные процессы и запускает восстановительные процессы. До сих пор каждая клиника разрабатывала свои собственные специальные методы подготовки, но в настоящее время ведутся работы по разработке единого метода производства PRP. Как именно действует обогащенная плазма и на каком уровне она оказывает воздействие, научно пока не выяснено однозначно. Но она помогает межпозвоночному диску самовосстанавливаться. Я провел исследование, в котором все пациенты даже через три года после лечения не испытывали жалоб и не имели рецидивов. Часто достаточно одной инъекции, некоторым пациентам требуется до трех сеансов. Результаты в некоторой степени зависят от состояния собственной крови пациента. Лечение может проводиться амбулаторно, один сеанс длится примерно пятнадцать минут. PRP действует значительно эффективнее, чем кортизон; в каждом конкретном случае необходимо уточнить у своей медицинской страховой компании, возмещает ли она расходы на это лечение.

Доктор Краппель, мы выражаем Вам огромную благодарность за эту чрезвычайно интересную беседу!