Д-р мед. наук Гарри Чарчян о миомах: успех благодаря специальной хирургической технике
Клаудия Дешам ·
Многие женщины страдают от миомы — до пятидесяти процентов. Цифры, приводимые экспертами, сильно колеблются, поскольку многие женщины вообще не замечают наличие миомы. Миома — это доброкачественные опухоли в мышечном слое матки, то есть узелки, которые в зависимости от расположения и размера могут вызывать довольно сильные симптомы. Доктор медицины Гарри Чарчян — опытный врач-специалист, настоящий эксперт в области малоинвазивного лечения миомы: руководитель Центра лечения миомы при Клинике малоинвазивной хирургии (MIC) в Берлине проводит больше всего операций по удалению миомы во всей Германии. Год за годом это составляет около тысячи минимально-инвазивных операций — впечатляющая цифра! Кроме того, доктор Тчартчиан опубликовал множество научных работ по этой теме и разработал специальную операционную технику, названную в его честь: метод «Change over по Тчартчиану». Мы поговорили со специалистом по миомам о современных методах лечения этого заболевания.
Leading Medicine Guide: Миомы встречаются у многих женщин. Когда необходимо лечение?
Д-р мед. наук Гарри Тчартчян: Миомы в 99,94 процента случаев представляют собой доброкачественные опухоли в мышечной стенке матки. В большинстве случаев миомы не вызывают никаких симптомов. Однако в зависимости от локализации и размера может потребоваться медицинское вмешательство. Есть миомы, которые расположены настолько неудачно, что мы принимаем меры уже при размере от одного до двух сантиметров. Другие мы можем наблюдать даже при размере от шести до восьми сантиметров. Однако если миомы вызывают сильные кровотечения или если у пациентки есть нереализованное желание забеременеть, тогда мы прибегаем к медицинскому вмешательству.
Leading Medicine Guide: Существуют ли, помимо хирургического лечения, другие методы?
Д-р мед. наук Гарри Чарчян: Да, у нас есть консервативные альтернативы. Во-первых, это эмболизация — обжег сосудов. Однако этот метод имеет недостаток: он может вызывать сильные болевые синдромы. Второй вариант — лечение методом MRgFUS: это фокусированная ультразвуковая терапия под контролем магнитно-резонансной томографии. При этом миома подвергается воздействию ультразвуковых волн, что приводит к её уменьшению. Этот метод не вызывает боли, но миомы могут снова разрастись через год. Кроме того, мы не рекомендуем этот метод, если у пациентки сохраняется желание завести ребёнка. Третьим методом является гормональная терапия с использованием препарата Esmya. В прошлом наблюдались серьёзные осложнения, поэтому в MIC мы не применяем этот метод.
Leading Medicine Guide: Вы являетесь ведущим специалистом в Германии по минимально-инвазивным операциям по удалению миом. Существует даже операционный метод, названный в вашу честь!
Д-р мед. наук Гарри Чарчян: В MIC Berlin мы ежегодно проводим около 1 500 операций по удалению миомы, я лично — около тысячи. Благодаря этому я накопил многолетний опыт в этой области и со временем постоянно совершенствовал и развивал свои собственные хирургические техники. 99,7 процента операций по удалению миомы, которые мы проводим в MIC Berlin, являются малоинвазивными. Даже крупные миомы мы можем удалять с помощью метода «Change over по Чарчяну» — так называется эта методика, которая к настоящему времени применяется и на международном уровне. Матка с миомой, которую мы удалили без осложнений с помощью малоинвазивного вмешательства, весила более 4065 граммов.
Leading Medicine Guide: Мы подготовились: миомы развиваются в мышечном слое матки. Поэтому их нельзя просто так вырезать. Не могли бы вы подробнее объяснить нам эту методику?
Д-р мед. наук Гарри Чарчян: В зависимости от локализации миомы операция может проводиться через влагалище. Однако большинство миом лечат малоинвазивным способом. Мы называем это «пластической реконструкцией матки» (PUR), поскольку при этом учитываются особенности мышечных слоёв матки — особенно если речь идёт о пациентках, планирующих завести ребёнка. Доступ к операционному полю обеспечивается через два небольших рабочих разреза в нижней части живота и один разрез в пупке. Затем матка вскрывается слой за слоем, и миома обнажается. При этом слои матки сохраняются в максимально возможной степени, они остаются неповрежденными. Швы накладываются слой за слоем с использованием рассасывающегося материала, который через некоторое время рассасывается.
Leading Medicine Guide: Значит, после этой операции пациентки всё ещё могут забеременеть, верно?
Д-р мед. наук Гарри Чарчян: При использовании нашего метода несущие, функциональные слои матки, важные для беременности, повреждаются в минимальной степени. Рубцы остаются совсем небольшими, так что стенка матки вполне способна выдержать нагрузку, связанную с беременностью. Если примерно через шесть месяцев после операции мы снова осмотрим область вмешательства с помощью лапароскопии, то обработанные участки будут практически незаметны.
Leading Medicine Guide: А разве женщины не могут забеременеть, несмотря на миому?
Д-р мед. наук Гарри Чарчян: Это сопряжено с различными рисками: миомы могут вызывать кровотечения, провоцировать преждевременные схватки и приводить к преждевременным родам или выкидышу. Мы рекомендуем пациенткам с миомой связаться с нами, чтобы мы могли совместно обсудить все возможные этапы лечения.
Leading Medicine Guide: Что должна делать пациентка, если ей поставлен диагноз «миома»? Имеет ли смысл просто обратиться в ближайшую больницу или лучше обратиться в специализированный центр?
Д-р мед. наук Гарри Чарчян: Я советую обязательно обратиться в специализированный центр, поскольку именно там накопили наибольший опыт. Каждый центр в Германии имеет свою собственную специализацию. Наш центр по лечению миомы специализируется на минимально инвазивных операциях при миоме.
Leading Medicine Guide: Можно ли обратиться в MIC Berlin даже при страховании по государственной системе?
Д-р мед. наук Гарри Чарчян: Конечно, мы работаем со всеми программами медицинского страхования и проводим отдельные консультации по сложным случаям — Difficult Cases. К нам также можно обратиться за «вторым мнением» (Second Opinion) относительно диагноза и плана лечения. Благодаря этому к нам приезжает много пациенток из других регионов. Среди них — около 400 пациенток в год, которым предлагали открытую операцию на брюшной полости, но которых мы затем можем пролечить с помощью малоинвазивных методов. Большой поперечный разрез в нижней части живота или большой продольный разрез сильно повреждают брюшную стенку и являются чрезвычайно обременительными. Благодаря нашим небольшим разрезам риск спаек значительно снижается, пациентки испытывают меньше боли, быстрее восстанавливаются, не говоря уже о косметических аспектах.
Leading Medicine Guide: Раньше при операциях по удалению миомы часто сразу удаляли всю матку. Каково ваше мнение по этому поводу?
Д-р мед. наук Гарри Чарчян: К счастью, эти времена у нас остались в прошлом. Я считаю, что к желанию женщины сохранить матку даже в пожилом возрасте следует относиться с большим уважением. Мы были первыми, кто стал проводить операции с сохранением органа даже при крупных миомах и у пожилых пациенток. Благодаря этому тазовое дно и интимная область остаются нетронутыми, а женщины быстрее восстанавливаются.
Доктор Тчартчян, благодарим Вас за интересное интервью!
Что такое миома?
Миомы — это доброкачественные опухоли, которые могут образовываться в мышечном слое матки. Чаще всего они остаются незамеченными. Только когда они вызывают такие симптомы, как сильные кровотечения или стойкое бесплодие, на них обращают внимание. С помощью пальпации и ультразвукового исследования врач может определить их расположение и размер. Полное удаление миомы возможно только хирургическим путем. Вероятность рецидива составляет около пятнадцати процентов.
Миомы матки: помощь в принятии решения
Если вам поставили диагноз «миома» и вы не уверены, какое решение принять относительно лечения, эта страница, возможно, поможет вам:
Через его профиль вы можете напрямую связаться с доктором Тчартчианом.
Источники изображений: nerudol, Erica Smit, Tierney – Adobe Stock.
Поделиться статьёй
Об авторе
Клаудия Дешам
редактор