Д-р мед. наук Энрико Пёшманн: «Существует более 45 методов квалифицированного лечения грыж!»

«Грыжи — это заболевание соединительной ткани», — объясняет специалист по грыжам, говоря о причинах их возникновения. Поэтому гимнастика может служить профилактикой лишь в ограниченной степени. «Она помогает укрепить мышцы, но не изменяет структуру соединительной ткани. К сожалению, бывают и спортсмены, у которых возникает грыжа», — говорит он. По его мнению, одна из причин того, что грыжи сегодня стали сложной темой в медицине, заключается в том, что люди стали гораздо более активными и подвижными в преклонном возрасте. «Кроме того, я замечаю, что сегодня пациенты реагируют гораздо быстрее и обращаются за медицинской помощью раньше, чем раньше», — говорит доктор Пёшманн.

Новые хирургические техники, новые материалы и роботизированная хирургия изменили подход к лечению грыж. «Сегодня приоритетным направлением является использование сеток, которые имплантируются в брюшную стенку», — так доктор Пёшманн описывает современный уровень знаний в области хирургии грыж. При этом рассасывающиеся сетки являются хорошим выбором. Если раньше сетки пришивали по всей поверхности или крепили скобами, то сейчас достаточно минимальной фиксации с помощью фибриновых клеев, либо сетки просто вводят внутрь. «Но в этом случае решающее значение имеет правильное положение», — так доктор Пёшманн описывает профессиональные требования к этой методике. К сожалению, в своей практике ему часто приходится исправлять неправильное расположение сеток, установленных в ходе предыдущих операций. «Это не идеальное вмешательство, так же как и замена сеток», — сетует он.

В грыжевой хирургии командная работа также играет важную роль: «В нашем объединении независимых хирургов мы всегда работаем вдвоём. Особенно в сложных случаях я считаю очень приятным и важным иметь возможность обмениваться мнениями и консультироваться. Это также находит отражение в высоком качестве нашего лечения», — подчеркивает специалист по грыжам доктор Пёшманн.

Он придаёт большое значение профессиональному обмену мнениями и научному повышению квалификации. Чтобы освоить или усовершенствовать новые хирургические методы, доктор Пёшманн посещал курсы повышения квалификации в Лондоне, Бельгии и США. Он постоянно обсуждает с коллегами новейшие техники, качества используемых сеток и саморассасывающихся хирургических нитей. Регулярно принимает участие в конгрессах и симпозиумах. «Необходимо постоянно развивать собственный профессиональный опыт», — таков его девиз. Сюда входит также постоянный критический анализ собственных действий и регулярное получение отзывов от пациентов. «Ведь именно пациенты лучше всего могут описать, как они переносят те или иные материалы или методы». Максимально небольшие разрезы и короткие сроки операций — доктор Пёшманн ставит перед собой высокие стандарты. И с удовольствием делится своими знаниями с коллегами и молодыми врачами.

В области диастаза прямых мышц живота хирург-герниолог доктор Пёшманн накопил обширный опыт. При этой форме грыжи две большие мышцы живота расходятся вправо и влево.

Чаще всего это явление вызывается беременностью или сильным избыточным весом. «Раньше это считалось просто косметической проблемой», — рассказывает доктор Пёшманн. Сегодня известно, насколько важны мышцы живота для стабильности спины. Когда они расходятся, возникают боли в нижней части спины, в бедрах и ягодицах. «Ко мне обращаются молодые пациентки с болями в спине, для которых нет ортопедического диагноза», — сообщает специалист по грыжам доктор Пёшманн.

При подозрении на диастаз прямых мышц живота в первую очередь необходимо тщательно выяснить возможные причины и поставить точный диагноз. «Сразу после беременности мы пока ничего не предпринимаем», — описывает свой подход доктор Пёшманн. С помощью целенаправленной гимнастики пытаются вернуть мышцы живота на место. Косметический аспект имеет второстепенное значение, главное для него — терапевтическое вмешательство. Однако если диастаз превышает 20 сантиметров, требуется оперативное вмешательство. Разрыв необходимо устранить уже из-за сложных взаимосвязей в брюшной полости и давления, которое там возникает. «Крупные диастазы я закрываю сеткой, при небольших использую рассасывающиеся сетки или сшиваю мышцы по средней линии». Именно при небольших грыжах он и его команда всё чаще используют саморассасывающиеся сетки. С одной стороны, это позволяет достигать превосходных результатов — благодаря чему пациенты остаются довольны. С другой стороны, преимущества саморассасывающихся сеток всесторонне подтверждены современными медицинскими исследованиями. «Новые материалы и техники значительно изменили хирургию грыж, и сегодня медицинское понимание взаимосвязей стало иным», — отмечает доктор Пёшманн.

От «паховой грыжи спортсмена» чаще всего страдают спортсмены высокого уровня. Поскольку в данном случае речь идет не о классической паховой грыже, поставить диагноз не всегда просто, и это требует большого опыта. При болях в паховой области спортсменам следует как можно скорее обратиться к специалисту и выяснить причину. Ведь причин может быть несколько. «От расширенного пахового канала до липомы семенного канатика и кисты Нука», — перечисляет д-р Пёшманн некоторые возможные причины.

Но как пациенту составить собственное мнение, на что следует обратить внимание при поиске подходящего врача в случае грыжи или диастаза прямых мышц живота? Пациентам следует всегда обращаться в сертифицированный центр — например, в Швейцарский центр лечения грыж. Сертификация гарантирует медицинскую помощь на самом высоком уровне в соответствии с современными научными данными и рекомендациями; кроме того, система контроля качества обеспечивает лечение пациентов опытными врачами, которые имеют практику в решении сложных и запутанных случаев и поддерживают междисциплинарный обмен опытом.

Мы выражаем искреннюю благодарность доктору медицины Энрико Пёшманну за интересные подробности о его работе в качестве хирурга-герниолога. Те, кто желает напрямую связаться с нашим признанным экспертом, могут сделать это через его профиль в Leading Medicine Guide.