Желудочный шунтирование: как «золотой стандарт» хирургии ожирения меняет обмен веществ и жизнь

В то время как при формировании желудочного мешка «только» уменьшается объем желудка, желудочный шунтирование идет на шаг дальше. Оно сочетает в себе два принципа действия:

1. Ограничение: желудок отсекается сразу за его входом. В результате образуется небольшой «мешочек» (преджелудок), который вмещает лишь минимальное количество пищи.

2. Малабсорбция: пищеварительный тракт перенаправляется. Пища поступает из небольшого преджелудка непосредственно в расположенную ниже петлю тонкого кишечника. Таким образом, часть тонкого кишечника обходится, в результате чего организм усваивает меньше калорий и питательных веществ.

Классическим методом является так называемый желудочный шунтирование по Ру (Roux-en-Y). Это название происходит от Y-образного соединения кишечных петель, разработанного швейцарским хирургом Сезаром Ру.

Особенно для пациентов с сахарным диабетом 2-го типа желудочный шунтирование часто становится настоящим спасением. Исследования показывают, что у многих пациентов уровень сахара в крови нормализуется уже через несколько дней после операции — зачастую ещё до того, как они сбросят первый килограмм. Причиной этого являются гормональные изменения в желудочно-кишечном тракте (эффект инкретинов), которые положительно влияют на выработку инсулина. Во многих случаях после операции пациенты могут уменьшить дозу инсулина или даже полностью отказаться от инсулинотерапии (ремиссия).

Желудочный шунтирование, как правило, рекомендуется при:

• ИМТ выше 40.

• ИМТ выше 35 с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями (особенно диабетом или сильной изжогой/рефлюксом).

• Пациентам, у которых консервативные методы лечения оказались неэффективными.

• Особенность изжоги: в отличие от резекции желудка, которая иногда может усугубить рефлюкс, желудочный шунтирование часто является лучшим выбором для пациентов, уже страдающих сильной изжогой, поскольку оно эффективно предотвращает обратный заброс кислоты.

Операция — мощный инструмент, но она требует пожизненного сотрудничества со стороны пациента. Поскольку в результате обхода тонкого кишечника усваивается меньше витаминов, пациентам необходимо на протяжении всей жизни принимать пищевые добавки (такие как витамин B12, железо, кальций, витамин D). Также необходимо скорректировать пищевое поведение: слишком быстрое питание или избыток сахара могут привести к так называемому синдрому дампинга. При этом содержимое желудка слишком резко поступает в тонкий кишечник, что вызывает тошноту, потливость и нарушения кровообращения. Однако этот эффект может также служить «воспитательным средством», помогающим избегать нездоровой пищи.

Желудочный шунтирование даёт шанс на значительную потерю веса и излечение сопутствующих заболеваний. Однако это сложное хирургическое вмешательство, которое должно проводиться опытными хирургами-специалистами по лечению ожирения. В сертифицированных центрах пациентам не только проводят операцию, но и обеспечивают пожизненное послеоперационное наблюдение — ведь путь к более легкой жизни не заканчивается на операционном столе, а только там по-настоящему начинается.