«Научиться видеть в больном человека» — интервью с доцентом, доктором медицины Вайссенбергером и Карстеном Витте из Центра лучевой терапии во Фрайбурге

Карстен Витте: Именно: я сам тоже был онкологическим пациентом. В 2011 году, в 24 года, мне поставили диагноз «опухоль кости в левой руке». Три года спустя к этому добавились ещё и метастазы в лёгких. Сейчас я уже пять лет живу без рака. Из-за болезни я задумался о том, в каком направлении должна развиваться моя жизнь. В то время я служил по срочному контракту, и я точно не хотел продолжать эту службу.

Leading Medicine Guide: Как из срочника становиться психосоциальным консультантом в центре лучевой терапии?

Карстен Витте: Ну, во-первых, я доучился до аттестата зрелости. Потом я понял: я хочу заниматься чем-то позитивным, связанным с людьми. После полугода путешествий я пришел к педагогике здоровья, которая охватывает всё, что влияет на человека: психологические, социальные, физические аспекты, питание и так далее — именно по этой специальности я и получил диплом. Летом 2019 года я закончил бакалавриат по педагогике здоровья здесь, в Педагогическом университете Фрайбурга.

Leading Medicine Guide: А как так получилось, что вы стали частью команды клиники?

Доц. д-р мед. наук Кристиан Вайссенбергер: Дело в том, что вместе с одной из наших медсестёр, Таней Лопес, мы открыли амбулаторию по уходу. Там мы занимаемся аспектами ухода, связанными с лучевой терапией. В первую очередь это уход за кожей и слизистыми оболочками, но вскоре мы расширили сферу деятельности на многие другие аспекты, включая питание, танцы и физическую активность. Мы также оказываем индивидуальную поддержку нашим пациентам, предоставляя широкий спектр консультаций, например, если им нужен ходунок или парик. Кроме того, мы помогаем наладить контакты с группами самопомощи.

Leading Medicine Guide: Например, с группой «Молодые и рак».

Доц. д-р мед. наук Кристиан Вайссенбергер: Да, в контексте установления контактов и оказания поддержки в проведении мероприятий мы познакомились с ассоциацией «Jung und Krebs». Я был глубоко впечатлён тем уже упомянутым первым мероприятием, на котором я также познакомился с Карстеном.

Карстен Витте: Тогда состоялось основание ассоциации, что вывело «Jung und Krebs e.V.» на новый юридический уровень. Изначально мы действовали только как группа самопомощи.

Leading Medicine Guide: А что делает эту организацию такой особенной?

Карстен Витте: По сути, у нас четыре основных направления: как классическая группа самопомощи, мы проводим ежемесячные встречи в безопасной обстановке, где мы можем уединиться. Кроме того, мы проводим совместные мероприятия, направленные на укрепление здоровья, например, различные спортивные акции, такие как недавний курс самообороны или участие в Фрайбургском марафоне, где в прошлом году двадцать человек из нашей группы вместе пересекли финишную черту.

Конечно, для нас важна и работа с общественностью, чтобы снять табу с этой темы в глазах окружающих. Ведь рак пугает многих людей — и мы хотим избавить пострадавших от этого стигматизирующего клейма. Ведь когда я иду по городу с лысой головой и с опухшим от кортизона лицом, а люди переходят на другую сторону улицы, значит, в этом обществе что-то не так. Мы пытаемся бороться с этим.

Доцент, доктор медицины Кристиан Вайссенбергер: Понимаете, новым онкологическим пациентам приходится обрабатывать столько информации и согласовывать столько встреч, что для человека, находящегося в состоянии экзистенциального страха, это слишком много. На самом деле каждому новому онкологическому пациенту следовало бы предоставить небольшого менеджера или помощника. Своего рода «онко-навигатор» — именно эту специализацию Карстен пройдет в следующем году. И в первую очередь речь идет в основном о повседневных делах, не говоря уже о желаниях.

Карстен Витте: Это почти самая важная составляющая деятельности организации «Jung und Krebs»: исполнение желаний. Благодаря пожертвованиям, которые мы получаем от компаний и частных лиц, мы можем исполнять желания онкологических пациентов во время химиотерапии или даже в последней фазе их жизни. Так мы можем показать им, что жизнь всё ещё стоит того, чтобы жить. Например, недавно мы исполнили последнее желание одного пациента — поехать к Северному морю, потому что он хотел ещё раз в жизни увидеть море.

Leading Medicine Guide: В своей работе в рамках ассоциации «Jung und Krebs» вы специализируетесь на молодых онкологических пациентах. Насколько их потребности отличаются от потребностей пациентов более старшего возраста?

Карстен Витте: Итак, если под молодыми пациентами мы понимаем людей в возрасте от 18 до 39 лет, то эти люди, как правило, еще находятся в стадии поиска себя. Речь идет о том, чтобы влюбиться, завести детей, закончить учебу. И тут диагноз «рак» становится для них ударом по лицу. Молодые люди находятся в иной ситуации, чем пожилые. Уже одни только экзистенциальные трудности, возникающие в связи с этим, представляют собой огромную проблему: здесь необходимо расставить другие приоритеты, зачастую речь идет о том, чтобы в первую очередь прояснить вопросы социального и правового характера.

Доцент, доктор медицины Кристиан Вайссенбергер: Всегда важен и социальный контекст заболевания: у молодых пациентов окружающие реагируют совершенно иначе. Тогда возникает вопрос, в какой степени молодой пациент воспринимает это как бремя или как поддержку. У пожилых пациентов это, конечно, тоже по-разному. Молодым пациентам иногда приходится отгораживаться, потому что им трудно справляться с таким огромным вниманием.

Карстен Витте: Когда у меня обнаружили рак и я проходил химиотерапию, я знал, что боль и тошнота — это всего лишь временные явления. Но в то же время я видел, чем занимаются мои друзья в летние месяцы, в то время как всё это проходит мимо меня, потому что я вынужден заботиться о своей болезни и своей жизни. В этом случае психологическая нагрузка оказывается гораздо выше, чем физическая. И именно здесь я теперь могу, опираясь на свой опыт, помочь пациентам найти способы справиться с ситуацией. Таким образом, после болезни может сформироваться новая нормальность.

Leading Medicine Guide: Какие именно задачи вы выполняете в Центре лучевой терапии?

Карстен Витте: В настоящее время я уже работаю на полную ставку у доктора Вайссенбергера, но мои конкретные обязанности пока только формируются. Я много общаюсь с пациентами, чтобы выяснить, в чём заключаются их индивидуальные трудности — и с помощью каких ресурсов их можно облегчить. Кроме того, я являюсь контактным лицом по вопросам социального права.

Leading Medicine Guide: А как Карстен Витте меняет Центр лучевой терапии?

доц. д-р мед. наук Кристиан Вайссенбергер: Точные обязанности определятся со временем. Но я замечаю, что теперь по-другому смотрю на многие вещи. Карстен много рассказывал мне о своем собственном опыте — и это показывает, что многие врачи по-прежнему непрофессионально подходят к передаче плохих новостей. В Германии ещё в шестидесятых годах людям просто лгали. Сегодня, конечно, мы должны совершенно открыто обсуждать прогноз со всеми пациентами. Однако я должен остановиться, если замечаю, что пациент ещё не готов услышать больше. Иногда это становится возможным только тогда, когда между нами устанавливаются более тесные доверительные отношения.

Карстен Витте: Я стараюсь дать онкологическим пациентам нечто похожее на нормальную жизнь. Когда я три-четыре месяца нахожусь в стационаре, хожу по отделению с целой «елочкой» капельниц и у меня выпадают волосы, то в этом нет ничего нормального. И если в такой ситуации кто-то делает мне что-то хорошее, доставляет радость, это становится важным шагом. Конечно, после болезни приходится также задумываться о том, что вообще означает «нормальность» — болезнь заставляет человека задуматься о смысле жизни.

Доцент, доктор медицины Кристиан Вайссенбергер: Мы стараемся здесь объединить разные вещи: с одной стороны, очень высококачественную традиционную медицину с открытостью к альтернативным и комплементарным подходам — ко всему, что еще затрагивает пациентов. Моя задача — объединить все это и донести до широкой общественности информацию о том, чем мы занимаемся и что это действительно работает. Например: мы провели научную оценку работы и услуг нашего амбулаторного центра по уходу. Нам было важно с помощью методов уходоведческой науки показать, что это приносит пользу пациентам.

Leading Medicine Guide: Но это выходит за рамки классической радиологии.

Доцент, доктор медицины Кристиан Вайссенбергер: Безусловно. Мы объединяем несколько направлений, которые выходят далеко за рамки радиологии. Я, например, занимаюсь паллиативной медициной, одна из моих коллег специализируется на натуропатии и комплементарной медицине, а другая — на психоонкологии. Психосоциальная поддержка со стороны специалиста по просвещению в области здоровья идеально вписывается в эту картину. В амбулатории ухода мы уделяем большое внимание потребностям пациентов. Некоторым нужна помощь с питанием и физической активностью. Например, танцы играют здесь очень важную роль: мы сотрудничаем с танцевальным клубом, ведь рак — это также большая нагрузка для отношений. Совместные танцы могут сыграть здесь важную роль. Таким образом, мы предлагаем разнообразный спектр услуг. Изначально многое исходило именно из амбулаторного отделения ухода, но с приходом Карстена в нашу команду у нас появились совершенно новые возможности.

Карстен Витте: В долгосрочной перспективе я вижу в нашей практике также программы вмешательства, направленные на повышение компетентности пациентов. Пациенты с раком жаждут вновь взять на себя ответственность за себя и за собственное тело. Особенно после этапа терапии, когда приходится передавать большую часть ответственности другим. Существуют отличные методы работы, направленные на повышение жизненной компетентности — здесь я вижу потенциал для проведения тренингов, которые помогут пациентам вновь взять свою жизнь в свои руки.

Доцент, доктор медицины Кристиан Вайссенбергер: Карстен тоже многому нас всех учит. В медицине мы часто закрываем глаза на то, что на самом деле означает болезнь. В этом плане я испытываю к нему глубокое уважение. Благодаря собственному диагнозу рака, перенесенным операциям и активной работе в ассоциации «Jung und Krebs» он может искренне сопереживать пациентам.

Leading Medicine Guide: Эта активность, безусловно, делает Центр лучевой терапии особенным. При этом у вас ведь на самом деле совсем другие специализации!

Доцент, доктор медицины Кристиан Вайссенбергер: В наших основных направлениях мы находимся на уровне университетских медицинских центров. У нас много пациентов с раком молочной железы и простаты; ещё одним важным направлением являются опухоли желудочно-кишечного тракта, а иногда и рак лёгких. Однако у нас также много пациентов с метастазами, которым мы оказываем паллиативную помощь — то есть с костными метастазами или даже метастазами в головном мозге, а также проводим лечение метастазов в печени и лёгких. Таким образом, мы охватываем широкий спектр заболеваний и предлагаем высококачественную высокотехнологичную медицину на высшем международном уровне: Когда у нас впервые в стране был введён в эксплуатацию высокотехнологичный МРТ последнего поколения — 3-тесла, это стало сенсацией; мы были пионерами в этой области. С помощью этого аппарата можно проводить компьютерную томографию с дозой облучения, сопоставимой с обычным рентгеном. С другой стороны, мы также учитываем и другие аспекты, связанные с заболеванием, чтобы обеспечить оптимальное лечение для наших пациентов. А поскольку есть пациенты, которым требуется кризисное вмешательство в виде интенсивного ухода, мы учитываем это в нашем спектре услуг.

 

 

Leading Medicine Guide: Как ваше превосходящее средний уровень обслуживание пациентов воспринимается извне?

Доцент, доктор медицинских наук Кристиан Вайссенбергер: Идея оказания помощи пациентам и внимание к социальным вопросам с самого начала определяли повседневную работу нашей клиники. Каждый, кто работает в клинике, знает, в чем суть дела. Конечно, это не просто — это постоянная работа над собой, особенно когда у нас очень высокие собственные стандарты. Важна именно такая структура, которая способна компенсировать многие моменты. При этом мы хотим сохранить нашу открытость и наш подход к решению задач во всей команде. У меня просто замечательная команда! Чтобы сделать шаг вперед и предлагать не только традиционное медицинское обслуживание, нужно еще и нечто особенное. И это можно найти у нас.

Карстен Витте: Цель врачей — вылечить пациента. А если это уже невозможно — как можно дольше сохранить качество его жизни. Я считаю очень важным всегда учитывать потребности пациентов — но, конечно, также опираться на эмпирические данные и результаты научных исследований и объяснять пациентам, какое решение будет оптимальным.

В принципе, врачи — это эксперты в области заболеваний человека. Но наша задача также заключается в том, чтобы видеть в пациенте человека. И это является нашей повседневной мотивацией.

Leading Medicine Guide: Большое спасибо за беседу и уникальный взгляд на Вашу работу!

Доцент, доктор медицины Кристиан Вайсенбергер является руководителем амбулаторного центра лучевой терапии и радиоонкологии во Фрайбурге-им-Брайсгау. Помимо использования новейших и самых сложных технологий, особый акцент в работе центра делается на лечении пациентов с учётом индивидуальных потребностей каждого из них. Поэтому междисциплинарная команда гарантирует проведение лучевой терапии не только на высоком профессиональном уровне, но и с проявлением высокой социальной компетентности.

Карстен Витте — педагог в области здравоохранения и основатель группы самопомощи «Jung und Krebs e.V.» во Фрайбурге. Помимо регулярных встреч, совместных акций и работы с общественностью, важную часть деятельности общества составляет исполнение желаний: с помощью пожертвований общество старается исполнить небольшие и более крупные желания тяжелобольных онкологических пациентов.