ActiveTEP: умный подход к замене сустава
Александра Пфицманн ·
Цифровизация уже давно перестала быть просто дополнением, а стала необходимостью — особенно в системе здравоохранения, где продолжительность пребывания в больницах на протяжении многих лет неуклонно сокращается. Пациенты всё меньше времени проводят в непосредственном контакте с медицинскими работниками, в то же время требования к личной ответственности, знаниям и правильному выполнению упражнений растут.
Именно здесь возникает пробел в медицинском обслуживании, который сегодня должны восполнить цифровые решения.
Приложение ActiveTEP как раз и призвано решить эту проблему. Оно инновационно и разработано таким образом, что им легко пользоваться даже людям, не имеющим опыта работы с цифровыми технологиями. Оно преобразует сложные медицинские процедуры в чёткие, понятные шаги и сопровождает пациентов на протяжении всего периода преабилитации и реабилитации — структурированно, безопасно и доступно в любое время.
«ActiveTEP — это цифровая сопроводительная программа, которая сопровождает пациентов в течение периода от трёх месяцев до операции до трёх месяцев после неё. Приложение или книга структурируют весь путь лечения и гарантируют, что люди будут воспринимать этот процесс не как отдельные этапы — от консультации до операции и далее до физиотерапии или реабилитации, — а как четкий, целостный процесс лечения.
Многие пациенты чувствуют себя неуверенно именно в переходных фазах: что мне разрешено делать? Какие упражнения полезны? На что нужно обратить внимание на данном этапе? Именно здесь приложение берет на себя инициативу и помогает сориентироваться. Оно предоставляет более 65 образовательных модулей — в зависимости от даты операции — и предлагает упражнения для периода до операции, для ранней мобилизации и для последующего этапа. К этому добавляются практические рекомендации, такие как советы других пациентов или контрольные списки, которые появляются именно тогда, когда они нужны.
Особое внимание уделяется преабилитации: люди должны быть оптимально подготовлены физически, организационно и психологически, ведь успешная замена сустава начинается не в операционной, а за много недель до этого. «ActiveTEP сопровождает пациентов на этом пути и укрепляет их самостоятельность», — объясняет Эмили Хикманн, генеральный директор и основательница ActiveTEP.
ActiveTEP структурирует преабилитацию и реабилитацию, объединяя медицинские знания, цифровое сопровождение и ежедневную мотивацию в четкий, безопасный и понятный план действий. Пациенты в любой момент знают, какой следующий шаг будет целесообразным — и почему он важен.
«Ежедневные структурированные тренировки после эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава имеют с медицинской точки зрения несколько важных преимуществ. Во-первых, конечно же, классический тренировочный эффект играет решающую роль в наращивании мышечной массы, а также в улучшении стабильности и походки. В то же время после операции гораздо быстрее наступает повышение уверенности в себе, благодаря чему пациенты становятся смелее, быстрее начинают доверять имплантированному суставу и, таким образом, избавляются от страха. Основой всего этого, конечно же, являются всесторонние знания, которые также предоставляются через приложение», — добавляет ортопед д-р Аттила Хёне, входящий в состав экспертной группы ActiveTEP.
Во время послеоперационного восстановительного лечения или медицинской реабилитации интенсивность упражнений зависит от интенсивности реабилитационных мероприятий. Если под «реабилитационными сеансами 2 раза в неделю» вы подразумеваете физиотерапию, то ежедневные упражнения станут отличным дополнением к 30-минутной сессии физиотерапии или мануальной терапии.
На практике существуют различные способы, с помощью которых пациенты получают доступ к приложению ActiveTEP. Некоторые узнают о нём самостоятельно и могут оплатить программу из собственных средств, другие получают доступ непосредственно в клинике.
«Некоторые больницы выдают приложение уже на предоперационном приеме — именно в тот период, когда дискомфорт от заболевания особенно силен, но при этом остаётся достаточно времени для очень хорошей подготовки к операции. Кроме того, существуют партнёрские соглашения с медицинскими страховыми компаниями, которые берут на себя расходы.
Некоторые страховые компании даже активно информируют своих застрахованных, как только планируется операция, и предлагают приложение в качестве вспомогательной услуги. Кроме того, через веб-сайт можно без сложностей подать заявку на покрытие расходов.
Само приложение разработано так, что им можно интуитивно пользоваться. Оно было создано совместно с группой пожилых людей и специально предназначено для тех, кто не очень хорошо разбирается в цифровых технологиях. Четкая контрастность, простой язык и понятная структура обеспечивают легкое восприятие содержания.
Пользователи получают напоминания о предстоящих упражнениях или о том, что открыты новые образовательные модули. Кроме того, доступна служба поддержки, с которой можно связаться по электронной почте, а при необходимости вам перезвонят. Каждые две недели проводятся вебинары, которые помогают с входом в систему, отвечают на технические вопросы или развеивают сомнения. Многие пациенты также привлекают к процессу своих родственников.
Дети или внуки также могут войти в систему и просматривать тот же контент, чтобы лучше сопровождать пациента. «Приложение разработано таким образом, чтобы давать ориентиры как пациенту, так и его окружению — шаг за шагом, на протяжении всего периода, связанного с операцией», — рассказывает Эмили Хикманн.
ActiveTEP помогает пациентам правильно выполнять упражнения, поскольку приложение сопровождает каждый этап тренировки визуально понятным, медицински точным и технически контролируемым образом. Одним из ключевых компонентов являются профессионально снятые видеоинструкции, демонстрирующие каждое упражнение — включая правильное положение сустава, амплитуду движения, темп и дыхание. Благодаря этому устраняется типичная проблема многих реабилитационных программ: пациентам не нужно догадываться, как «примерно» должно выглядеть упражнение, — они видят точно, как его выполнять.
Эмили Хикманн поясняет: «Как только пациент впервые регистрируется в ActiveTEP, приложение задает несколько основных вопросов, чтобы индивидуально адаптировать весь курс реабилитации. Вводится дата операции, а также учитываются личные факторы, такие как, например, ИМТ или курение. На этой основе и выстраивается весь процесс — все материалы появляются именно в тот момент, когда они актуальны и необходимы.
Примерно за три месяца до операции открывается доступ к первым образовательным модулям, чтобы пациент достиг уровня подготовки, необходимого на данном этапе. Параллельно с этим запускается программа упражнений на период до операции, разбитая на уровни различной сложности, так что как физически подготовленные, так и менее подвижные люди смогут найти подходящие для себя упражнения. Даже если до операции боль часто бывает сильной, самые легкие уровни, как правило, все еще вполне выполнимы.
Особое внимание уделяется тренировке обеих сторон тела, чтобы сбалансировать нагрузку и оптимально подготовить мышцы. Каждые два–три дня появляется новый информационный модуль с конкретными заданиями. Часть этого контента носит интерактивный характер: пациент устанавливает дату отказа от курения, определяет свои ожидания от операции, разрабатывает стратегии для поддержания здорового веса или заполняет контрольные списки — от списка вещей для больницы до подготовки к операции.
Также учитываются такие важные моменты, как часто забываемый визит к стоматологу, чтобы свести к минимуму риск инфекции. Таким образом, создаётся комплексный пакет «от А до Я», который гарантирует, что пациент сделал всё, что в его силах, чтобы способствовать успеху операции. Приложение шаг за шагом сопровождает пациента на протяжении всего этапа подготовки и разъясняет, что важно сделать сейчас, что будет дальше и как оптимально настроиться на операцию».
ActiveTEP поддерживает мотивацию пациентов именно в сложные периоды реабилитации, поскольку приложение очень точно учитывает психологические и функциональные проблемы, возникающие после операции на суставе.
«Приложение ActiveTEP работает по чёткой, структурированной системе, которая ведёт пациентов через весь процесс. Индивидуальная обратная связь пока не интегрирована, однако приложение во многих моментах даёт ориентацию и чувство уверенности. Часто встречающиеся ошибки при выполнении упражнений указываются и объясняются, благодаря чему пользователи точно знают, на что нужно обращать внимание. Параллельно с этим тестируются новые мотивирующие элементы. К ним относится «индекс готовности к операции», который показывает, насколько хорошо пациент подготовлен к вмешательству. Индикатор заполняется шаг за шагом, пока не будет достигнут оптимальный уровень. Подготовка должна не только приносить пользу, но и доставлять удовольствие. Перед операцией многим сложно оставаться активными, но приложение помогает разработать рутины, которые можно будет продолжать выполнять и после операции. «Искусственному суставу идет на пользу, если программа упражнений надолго становится частью повседневной жизни — независимо от того, будет ли приложение использоваться в дальнейшем», — подчеркивает Эмили Хикманн.
Приложение создаёт чёткий распорядок дня, который работает независимо от графика реабилитационных сеансов или текущего самочувствия. Каждый день начинается с четких задач, понятных объяснений и ясной ориентации в том, что сейчас важно. Такая структура избавляет пациентов от необходимости задаваться вопросом, достаточно ли они делают, не переусердствуют ли они или не делают ли что-то не так. Приложение устраняет эту неуверенность и заменяет её чувством уверенности и обязательности. К этому добавляется эмоциональная составляющая: ActiveTEP даёт ощущение, что вы проходите реабилитацию не в одиночку. Приложение сопровождает, напоминает, мотивирует и объясняет — и тем самым создаёт своего рода цифровое терапевтическое присутствие, которое особенно в сложные периоды оказывает огромное облегчение.
«По статистике, наиболее частыми осложнениями после эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов являются нарушения заживления ран, тромбозы, гематомы и инфекции. Благодаря очень подробным и всеобъемлющим образовательным модулям пациенты ещё до операции получают всю необходимую информацию по всем аспектам.
Конечно, сюда входит и информация о том, как сеансы упражнений влияют на процесс заживления. Здесь я всегда с удовольствием говорю о трех важных «Б»: использовать, двигать и нагружать. Это приводит к улучшению обмена веществ и, следовательно, к лучшему заживлению ран. Движение и нагрузка усиливают кровообращение в оперированной ноге, что снижает риск тромбоза. Одновременно с этим гематомы рассасываются быстрее.
Таким образом, скорейшее возобновление нагрузки также способствует снижению риска инфекции. Приложение также значительно уменьшает недостаток движения и неуверенность в постепенном увеличении нагрузки, поскольку всё подробно объясняется и обосновывается, благодаря чему неуверенность просто не может возникнуть. «Хорошо информированный пациент — лучшее условие для успешного результата операции», — подчеркивает ортопед д-р Хёне.
ActiveTEP объединяет медицинские рекомендации и актуальные научные данные, представляя сложный медицинский контент таким образом, чтобы пациенты могли интуитивно им пользоваться, не углубляясь в специальную терминологию или теоретические основы.
«Весь контент приложения ActiveTEP основан на актуальных научных данных и разрабатывается совместно с опытными ортопедами. Эту медицинскую основу дополняет междисциплинарная команда, состоящая из физиотерапевтов, диетолога и анестезиолога, благодаря чему весь процесс лечения освещается с разных профессиональных точек зрения.
Кроме того, особое значение имеет тесное сотрудничество с группой пациентов, которая предоставляет ценную обратную связь и гарантирует, что материалы действительно соответствуют повседневной жизни и актуальны. Для каждого образовательного модуля проводился небольшой систематический обзор литературы. Он включал поиск в медицинских базах данных, таких как PubMed, анализ актуальных реестров и оценку соответствующих клинических рекомендаций.
Таким образом, приложение всегда отражает актуальное состояние науки. Настоящая сложность заключается в том, чтобы перевести этот сложный материал на понятный для пациентов язык и на его основе разработать конкретные, легко реализуемые рекомендации. Именно в этом и заключается особенность приложения: оно основано на научных данных, но сформулировано так, чтобы действительно помогать в повседневной жизни и надежно сопровождать пациентов на каждом этапе лечения», — поясняет Эмили Хикманн.
ActiveTEP наводит мост между научной точностью и практическим применением в повседневной жизни. Пользователи получают преимущества от реабилитации, которая основана на медицинских данных, безопасна и понятна — при этом им не приходится разбираться в сложных специализированных материалах.
ActiveTEP предлагает дополнительную цифровую ценность, поскольку приложение обеспечивает постоянное, безопасное и ориентированное на повседневную жизнь сопровождение как в период до лечения, так и во время реабилитации. Благодаря этому весь процесс выздоровления становится более стабильным, структурированным и успешным в долгосрочной перспективе.
В связи с этим Эмили Хикманн подчеркивает: «Становится очевидным, что сегодня пациентам нужна четкая и надежная поддержка». Продолжительность пребывания в больнице за последние 20 лет сократилась более чем на 80 %, у специалистов остаётся меньше времени, приёмы у физиотерапевтов — дефицит, а большая часть информации теряется в суете приёма. Исследования показывают, что от 50 до 80 % информации забывается уже при выходе из кабинета. К этому добавляются противоречивые сведения из Интернета или различных ненадежных источников, что еще больше затрудняет понимание ситуации. Приложение привносит в этот процесс структуру и ориентацию. Оно сопровождает пациента на протяжении всего процесса, правильно систематизирует информацию по времени и укрепляет личную ответственность пациентов — аспект, который в современной системе здравоохранения приобретает всё большее значение. Для тех, кто не может пользоваться цифровыми инструментами, книга ActiveTEP обеспечивает такую же достоверность информации», — и продолжает:
«После операции приложение автоматически адаптируется к новому состоянию. Программа упражнений сразу же перенастраивается и начинается с упражнений ранней мобилизации, которые можно выполнять уже лежа в больничной койке. Начиная с третьей послеоперационной недели добавляются новые упражнения.
Модули знаний также переключаются на послеоперационный этап: на первый план выходят такие темы, как безопасная выписка из больницы, правильное садиться в автомобиль после операции на тазобедренном суставе, подготовка к реабилитации или правильное планирование времени между пребыванием в клинике и началом реабилитации. В долгосрочной перспективе содержание приложения охватывает такие темы, как контрольные осмотры, поддержание равновесия, возобновление сексуальной жизни и путь к восстановлению самостоятельности».
Пациентам не нужно ждать следующего приема или того момента, когда терапевт будет свободен — приложение в любой момент показывает, какое упражнение целесообразно выполнить именно сейчас, как его правильно выполнять и какую нагрузку можно безопасно увеличить. Видеоинструкции позволяют сразу понять суть упражнений, благодаря чему качество их выполнения не зависит от внешних обстоятельств. Приложение подстраивается под распорядок дня пользователей, а не наоборот. Это делает реабилитацию более гибкой, надёжной и значительно проще интегрируемой в повседневную жизнь.
ActiveTEP использует анонимизированные данные об использовании для постоянного совершенствования приложения и всё более точной адаптации терапии к индивидуальным потребностям пациентов. При этом данные служат не самоцелью, а ценным с медицинской точки зрения источником информации, который показывает, как реальные люди на самом деле проходят реабилитацию. На основе этих закономерностей можно сделать выводы, выходящие далеко за рамки классического опыта реабилитации.
Эмили Хикманн поясняет: «Вовлечение лечащего врача в работу приложения зависит от наличия сотрудничества с конкретной клиникой. В стандартной версии, которую пациенты могут приобрести самостоятельно, связь с врачом не предусмотрена.
В этом случае приложение служит личным инструментом, который помогает пациенту самостоятельно подготовиться к реабилитации. Однако при наличии сотрудничества с клиникой может быть предоставлена панель управления, с помощью которой врачи могут отслеживать прогресс своих пациентов. Там можно определять общие цели и прозрачно контролировать весь процесс. Таким образом, приложение можно интегрировать в повседневную клиническую практику и использовать для поддержки коммуникации между пациентом и лечащей командой.
После операции приложение шаг за шагом возвращает пациента к повседневной жизни. Цель заключается не в том, чтобы вернуться к нормальной жизни только через три месяца после операции, а в том, чтобы уже на раннем этапе дать ориентиры: что уже возможно сейчас? На что ещё следует обратить внимание? Классическая реабилитация — амбулаторная или стационарная — проходит в обычном режиме, некоторые также выбирают физиотерапевтическое сопровождение в качестве альтернативы.
Фиксированная программа приложения заканчивается через три месяца после операции, но приложение остается доступным. Таким образом, можно повторно ознакомиться с материалами и продолжать выполнять упражнения в долгосрочной перспективе, чтобы обеспечить постоянную поддержку новому суставу. Сопроводительная книга задумана как альтернатива приложению, а не как его дополнение.
Она предназначена для людей, которые не хотят пользоваться цифровыми программами или не имеют смартфона. Некоторые предпочитают бумажный вариант, и это также предусмотрено в рамках сотрудничества с медицинскими страховыми компаниями. Пациенты могут свободно выбирать, чем пользоваться — приложением или книгой».
Приложение ActiveTEP уже помогло значительному числу пациентов пройти весь процесс лечения. Благодаря этому удалось успешно преодолеть начальные трудности, которые обычно возникают после выпуска нового приложения. Технические «детские болезни» устранены, процессы работают стабильно, и приложение готово к более широкому распространению.
«Приложение для тазобедренного сустава появилось прошлым летом, а приложение для коленного сустава — совсем недавно. Оба продукта создали прочную основу, которая впервые будет продвигаться на профессиональном уровне. До сих пор основной упор делался на научную разработку, теперь формируется команда по продажам, чтобы целенаправленно расширять охват. В настоящее время приложения ориентированы на немецкий рынок, поскольку все процессы адаптированы к немецкой системе здравоохранения. Позднее возможно расширение на другие страны, однако это потребует значительной адаптации и наличия местных экспертов, поскольку структуры медицинского обслуживания в разных странах значительно различаются.
Подобные цифровые решения соответствуют духу времени — особенно на фоне реформы больничного сектора, увеличения расстояний до медицинских учреждений и дефицита времени на приёмы. Они облегчают повседневную жизнь, помогают сориентироваться и снижают зависимость от очных приёмов. В то же время становится очевидным, что цифровую грамотность пожилых людей часто недооценивают. Многие пожилые люди уверенно пользуются современными технологиями и отлично оснащены техникой. «Само приложение специально разработано так, чтобы быть простым в использовании», — рассказывает Эмили Хикманн, а доктор Атила Хёне, специалист-ортопед, добавляет:
«Использование приложения может способствовать улучшению функциональных результатов при имплантации эндопротеза тазобедренного или коленного сустава, поскольку пациент получает последовательную цифровую поддержку как до, так и после операции в отношении необходимых информационных модулей и комплексов упражнений. Поскольку речь идет о научно обоснованном материале, пациент чувствует себя уверенно в том, что ему разрешено и что он должен делать.
Многие пациенты после выписки из больницы чувствуют себя брошенными, поскольку зачастую не назначаются приёмы у врачей, особенно у специалистов, а физиотерапевтические процедуры назначаются и проводятся недостаточно. Благодаря использованию приложения возникающие в связи с этим сомнения не возникают вовсе, так что пациенты быстрее и увереннее достигают лучших результатов».
Модули знаний приложения ActiveTEP создаются в рамках четко структурированного, научно обоснованного процесса.
«Импульсом к разработке послужил опыт проведения эндопротезирования и реальные процессы повседневной медицинской практики. В ходе работы в ортопедической клинике, а позже — в исследовательской группе по цифровому здравоохранению — возникла идея оказать пациентам более эффективную поддержку — особенно с учетом нехватки времени и сокращения сроков пребывания в стационаре. Так шаг за шагом развивалось приложение, которое сегодня помогает многим людям чувствовать себя увереннее в принятии решения и на протяжении всего процесса, связанного с операцией», — подытожила Эмили Хикманн в заключение нашего разговора.
С промокодом «LeadingMedicineGuide15» вы получите скидку 15%!
https://www.activetep.de/
- Основательница и генеральный директор ActiveTEP — цифровое сопровождение при операциях на тазобедренном и коленном суставах
- Соучредитель и управляющий директор компании DORA Digitale Orthopädieanwendungen GmbH (Лейпциг).
- Разработала ActiveTEP в рамках своей докторской диссертации — основные направления: расширение прав и возможностей пациентов и цифровая ортопедия.
- Образование в области управления здравоохранением + практический опыт в ортопедии.
- ActiveTEP (тазобедренный сустав) и ActiveTEP (коленный сустав) — медицинские изделия класса I, разработанные совместно с пациентами, врачами и терапевтами.
- Сотрудничество с AOK Рейнланд-Пфальц/Саарланд — Die Gesundheitskasse: приложение предоставляется застрахованным лицам этой страховой компании.
- Активный участник в сфере цифрового здравоохранения, участвует в СМИ и на специализированных мероприятиях.
Поделиться статьёй
Об авторе
Александра Пфицманн
редактор