Интервенционные методы лечения болевых синдромов и регенеративная медицина — интервью с экспертом д-ром Ковачевичем, выступающим от имени д-ра Хартмана

Доктор медицины Томислав Ковачевич — известный специалист в области интервенционной терапии боли и анестезиологии с впечатляющим академическим и клиническим опытом. Его экспертиза в этой области является результатом основательного изучения медицины в Хорватии, а также последипломного обучения в области нейронаук в Неврологическом институте Университета Макгилла в Монреале, Канада. Там он специализировался, в частности, на нейрофармакологии и применении психотропных препаратов при лечении депрессии, что позволило ему получить степень доктора наук (Dr. sc.).

После прохождения подготовки в качестве врача-специалиста по анестезиологии в таких авторитетных учреждениях, как Университетская больница Загреба и берлинская «Шарите», доктор Ковачевич приобрел обширный клинический опыт, в частности в области лечения боли. До перехода в сеть «Больницы Шаффхаузена» в Швейцарии он работал в известной Берлинской клинике лечения боли. Являясь членом Швейцарского общества медицины боли и Швейцарского общества интервенционной терапии боли (SPS и SSIPM), он активно участвует в развитии и применении новейших методов лечения.

Клиника лечения боли «Schmerzklinik Zürich AG», возглавляемая доктором медицины Михаэлем Хартманном, известна своим превосходным лечением, ориентацией на пациента и комплексным подходом. Являясь частью этой междисциплинарной команды, доктор Ковачевич вносит свой вклад в виде профессионального опыта и увлеченности минимально-инвазивными безболезненными вмешательствами. Дневная клиника, оснащённая семью койками, ставит перед собой цель улучшить качество жизни пациентов с хронической болью за счёт применения инновационных технологий и методов, что позволяет отказаться от длительной медикаментозной терапии боли.

Приобретение компании Schmerzklinik Zürich AG группой EPIONA в ноябре 2023 года обещает интересные изменения в сфере лечения боли. Это партнерство не только укрепит синергию между двумя учреждениями, но и позволит ещё больше улучшить качество обслуживания пациентов и внедрить инновационные решения. Д-р Ковачевич и его команда экспертов в EPIONA неустанно работают над обеспечением устойчивого и высококачественного лечения пациентов с хронической болью и постоянно стремятся к достижению наивысших стандартов в области медицинского обслуживания.

Редакция Leading Medicine Guide поговорила с д-ром мед. наук Томиславом Ковачевичем, в частности, об интервенционных методах лечения болевых синдромов и регенеративной медицине.

Интервенционные методы при болевых синдромах и регенеративная медицина представляют собой многообещающий подход к облегчению боли и стимулированию естественного восстановления организма. В современной медицине эти методы приобретают всё большее значение, поскольку могут служить щадящей альтернативой традиционным методам лечения. Благодаря сочетанию минимально инвазивных вмешательств и регенеративных методов лечения эти процедуры направлены не только на устранение симптомов, но и на устранение основных причин болевых синдромов.

Разница между интервенционными методами при болевых синдромах и традиционными подходами в анальгезиологии.

«Интервенционные методы отличаются от традиционных подходов в лечении боли тем, что они направлены непосредственно на источник боли. В то время как традиционные подходы часто основываются на приеме лекарственных средств, таких как обезболивающие или противовоспалительные препараты (в том числе антидепрессанты, противоэпилептические препараты), интервенционные методы направлены на облегчение боли с помощью целенаправленных вмешательств, таких как инъекции, нервные блокады или малоинвазивные хирургические операции. «Эти методы часто действуют быстрее, потенциально имеют меньше побочных эффектов и устраняют причину, благодаря чему они имеют диагностическое, а не только терапевтическое значение», — объясняет д-р Ковачевич в начале нашего разговора. Это может способствовать минимизации риска побочных эффектов, поскольку позволяют использовать более низкие дозы лекарств, а воздействие ограничивается поражённым участком.

Еще одним преимуществом является то, что интервенционные процедуры часто дают немедленные результаты. Многие пациенты после лечения отмечают немедленное облегчение боли или улучшение симптомов. Это может привести к быстрому улучшению качества жизни и позволить пациентам возобновить повседневную деятельность. Кроме того, интервенционные процедуры также могут способствовать снижению зависимости от сильных обезболивающих препаратов. Осуществляя непосредственное воздействие на причину боли, они могут способствовать снижению зависимости пациентов от обезболивающих препаратов. Это может не только снизить риск лекарственной зависимости и злоупотребления, но и свести к минимуму побочные эффекты и осложнения, связанные с длительным приемом обезболивающих средств.

Регенеративная медицина и терапия стволовыми клетками предлагают многообещающие подходы к лечению артроза — дегенеративного заболевания суставов, которое часто сопровождается болью, скованностью и потерей функции. 

«Регенеративная медицина (в том числе PRP, ACP, аутогемотерапия) и терапия стволовыми клетками (в том числе MSC, BMA) предлагают инновационные подходы к лечению ортопедических заболеваний, таких как артроз и травмы опорно-двигательного аппарата. Регенеративная медицина использует биологические материалы, такие как факторы роста, для стимулирования заживления и регенерации поврежденных тканей», — говорит д-р Ковачевич.

Примером применения этих методов при артрозе является лечение коленного сустава. При лечении артроза коленного сустава врач может извлечь стволовые клетки из жировой ткани или костного мозга пациента. Эти стволовые клетки вводятся в пораженный коленный сустав; они обладают противовоспалительными свойствами и способны уменьшить воспаление в суставе. Это может способствовать облегчению боли и улучшению симптомов артроза. Еще одним подходом к лечению артроза является использование факторов роста. В данном случае белки могут стимулировать пролиферацию клеток и регенерацию тканей. Их можно вводить в пораженный сустав для содействия заживлению и регенерации поврежденных тканей.

В ходе клинических исследований были получены многообещающие результаты при применении стволовых клеток и факторов роста для лечения артроза коленного сустава. Пациенты отмечали уменьшение боли, увеличение подвижности и снижение скованности сустава. Таким образом, эти методы лечения представляют собой многообещающую альтернативу или дополнение к традиционным методам лечения, таким как обезболивающие препараты, физиотерапия или хирургические вмешательства.

Интервенционные процедуры и регенеративная медицина могут применяться совместно для ускорения заживления и облегчения боли при хронических болевых синдромах, особенно при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, таких как артроз, грыжи межпозвоночных дисков или спортивные травмы.

Интервенционные процедуры, такие как инъекции местных анестетиков, кортикостероидов или гиалуроновой кислоты, могут способствовать облегчению острой боли и уменьшению воспаления. Они также могут помочь в диагностике причин боли и часто являются частью мультимодального подхода к лечению боли. Регенеративная медицина, в свою очередь, направлена на стимулирование естественных процессов заживления в организме и восстановление или регенерацию поврежденных тканей. Эти методы могут способствовать регенерации хрящей, мышц, сухожилий или связок и помочь восстановить функции пораженных тканей. Доктор Ковачевич поясняет: «Сочетание интервенционных методов и регенеративной медицины может давать синергетический эффект, ускоряя заживление и более эффективно облегчая боль при хронических болевых синдромах. Например, интервенционные процедуры, такие как инъекции для обезболивания, можно сочетать с регенеративными методами, например ACP, чтобы стимулировать восстановление поврежденных тканей».

Выбор наиболее подходящего вмешательства для пациента с болевыми синдромами или ортопедическими заболеваниями.

«Выбор наиболее подходящих методов лечения для пациента зависит от различных факторов, в том числе от причины боли или ортопедического заболевания, степени выраженности симптомов, индивидуальной истории болезни пациента и его личных предпочтений. Врач проведет тщательную оценку и разработает индивидуальную стратегию лечения, основанную на конкретных потребностях пациента», — поясняет д-р Ковачевич

Инъекции местных анестетиков и кортикостероидов часто используются для лечения воспалительных болевых синдромов, таких как артрит или грыжи межпозвоночных дисков. Они могут уменьшать воспаление и облегчать острую боль, блокируя нервную проводимость или подавляя воспалительную реакцию. Инъекции гиалуроновой кислоты часто назначаются пациентам с артрозом, особенно в таких суставах, как коленный, тазобедренный или плечевой. Гиалуроновая кислота является естественным компонентом суставной жидкости и может улучшить смазку суставов и облегчить их подвижность. Нервные блокады могут применяться при определённых болевых состояниях, таких как синдромы сдавления нервов или невропатические боли, с целью блокирования болевых сигналов и облегчения боли. Радиочастотная абляция направлена на прерывание болевых сигналов посредством целенаправленного термического разрушения нервных волокон. Она часто применяется у пациентов с хроническими болями в спине или суставах, когда другие консервативные методы лечения оказались неэффективными. Иглоукалывание может быть эффективным при множестве болевых синдромов, включая боли в опорно-двигательном аппарате и невропатические боли. Стимуляция определённых точек акупунктуры позволяет облегчить боль и стимулировать собственные восстановительные процессы организма.

В последние годы значительные достижения в области регенеративной медицины расширили возможности инновационного лечения проблем опорно-двигательного аппарата. 

«В последние годы в регенеративной медицине произошли значительные прорывы, особенно в области разработки новых методов лечения и технологий культивирования тканей, производства биоматериалов и совершенствования терапии стволовыми клетками. Эти достижения открывают новые возможности для лечения проблем опорно-двигательного аппарата и могут способствовать повышению эффективности и устойчивости лечения», — сообщает д-р Ковачевич. Кроме того, решающую роль играют биологические стимуляторы, такие как факторы роста и цитокины. Они способны стимулировать пролиферацию клеток и регенерацию тканей и часто применяются в сочетании с другими регенеративными методами лечения. Еще одним важным достижением является тканевая инженерия, позволяющая создавать искусственные ткани и органы в лабораторных условиях. Их можно использовать для замены или восстановления поврежденных тканей, и они способны кардинально изменить возможности лечения пациентов с проблемами опорно-двигательного аппарата.

Кроме того, достижения в области технологий визуализации позволили улучшить диагностику и мониторинг проблем опорно-двигательного аппарата. Передовые технологии, такие как МРТ и ультразвуковое исследование, обеспечивают более точную диагностику и планирование лечения, что в конечном итоге может привести к лучшим результатам для пациентов. 

Клинические испытания и исследования.

По этому поводу д-р Ковачевич отмечает: «Клинические испытания и научные исследования играют решающую роль в дальнейшем развитии интервенционных методов и регенеративной медицины. Благодаря тщательно проведенным исследованиям можно оценивать, совершенствовать и оптимизировать новые подходы к лечению, чтобы гарантировать их безопасность и эффективность. В будущем нас ждут многообещающие разработки в таких областях, как персонализированная медицина, усовершенствованные методы визуализации и инновационные методы лечения, направленные на целенаправленную регенерацию тканей».

Нанотехнологии и исследования в области биоматериалов играют центральную роль в регенеративной медицине, поскольку открывают новые пути для лечения повреждений тканей и заболеваний. Используя наночастицы и биоматериалы, разработанные с учётом индивидуальных потребностей, исследователи могут целенаправленно влиять на процесс регенерации тканей. Важным направлением является разработка биоматериалов на наноуровне, которые могут обладать специфическими свойствами, способствующими регенерации тканей. Благодаря интеграции наночастиц в биоматериалы можно улучшить их механические, химические и биологические свойства, чтобы добиться лучшей совместимости с окружающими тканями. Еще одним подходом является целенаправленная доставка лекарственных средств или факторов роста с помощью наночастиц. Их можно сконструировать таким образом, чтобы они доставляли лекарства точно в то место в организме, где они необходимы для стимулирования регенерации. Кроме того, основанные на нанотехнологиях методы визуализации позволяют получить точное изображение тканей и клеток на клеточном и молекулярном уровнях, что имеет решающее значение для диагностики повреждений тканей и мониторинга процесса регенерации.

3D-печать тканей и органов позволяет создавать индивидуальные заменители тканей и органов. Эта технология обладает потенциалом для замены дефектных или поврежденных тканей и стимулирования регенерации. Достижения в области нанотехнологий и исследований биоматериалов, безусловно, могут открыть новые возможности для регенерации тканей. Таким образом, в будущем нас ждет растущее число клинических исследований и научных проектов, направленных на дальнейшее повышение эффективности, безопасности и результативности интервенционных процедур и регенеративной медицины. Эти научные усилия могут привести к появлению новых методов лечения и терапевтических возможностей, способных улучшить жизнь миллионов людей во всем мире.

Уважаемый доктор Ковачевич, большое спасибо за то, что поделились с нами информацией об интервенционной терапии боли!