Наиболее эффективный метод липосакции с одновременной подтяжкой кожи с использованием систем VASER® и Renuvion

Редакция Leading Medicine Guide пообщалась с доктором Табатабаеи о двух специальных методах липосакции с одновременным подтягиванием кожи.

«Применяемая нами липосакция с использованием ультразвука и радиочастотной энергии представляет собой эффективное решение для пациентов, которые хотят не только уменьшить жировую ткань, но и улучшить эластичность кожи в ходе липосакции. В то время как мы очень бережно и точно разжижаем избыточную, мешающую жировую ткань с помощью ультразвуковой системы, такой как аппарат VASER, а затем удаляем её, современные радиочастотные устройства, такие как система Renuvion — также известная как J-Plasma — обеспечивают подтяжку кожи без длинных видимых шрамов, значительно повышая её эластичность. «Эти комбинированные методы позволяют мне, как хирургу, устойчиво оптимизировать эстетический вид, поскольку при этом не только удаляется жировая ткань и с максимальной точностью прорабатываются контуры тела, но и подтягивается дряблая кожа. Благодаря более щадящему методу у пациентов после липосакции меньше синяков и меньше боли после операции, что значительно сокращает время восстановления и период выхода из строя», — поясняет доктор Табатабаи в начале нашего разговора. 

Первый контакт с пациентом происходит в ходе подробной консультации, которая проводится лично в клинике. 

«Когда я впервые вижу пациента, в первую очередь важна его мотивация. Наша беседа, как правило, длится час — и это сделано совершенно сознательно. Речь идет о том, чтобы выяснить, почему пациент заинтересован в этой операции. Должно быть ясно и очевидно, что это желание исходит от него самого, а не является результатом внешнего давления — будь то со стороны партнера, семьи или окружающих. Для меня это решающий фактор. Даже если кто-то приходит с совершенно реалистичными представлениями — но если за ними в конечном итоге стоит желание другого человека, то я не тот специалист, к которому ему следует обращаться. Я всегда уделяю этому время, потому что считаю крайне важным понять истинные мотивы пациентов. В ходе беседы пациенты должны дать мне понять, что их движет собственное страдание. И да, на самом деле довольно часто люди подвергаются давлению из-за комментариев вроде «Ты слишком толстый, сделай что-нибудь» — будь то скрытое или прямое. Когда люди чувствуют себя неуверенно, они ищут объяснения и причины своей судьбы. Иногда это приводит к тому, что они ищут внешние причины, и, поскольку я не знаю никого, кто был бы на 100 % доволен своим телом, они часто находят то, что ищут, и приходят к выводу, что именно тело и есть настоящая проблема. Поэтому одной короткой консультации просто недостаточно», — объясняет доктор Табатабаи и продолжает:

«Нам нужно не только выяснить мотивацию, но и обсудить представления пациентов. Если кто-то говорит: «Меня, по сути, всё беспокоит в моём теле», — то для меня это тоже сигнал тревоги. Похоже, здесь речь идёт о чем-то более глубоком, и пациент не разобрался в этой теме достаточно тщательно и серьёзно. Совсем иначе обстоит дело с пациентами, у которых есть конкретная проблема — например, с тем, кто в целом доволен своим телом, но говорит: «Меня беспокоят мои предплечья, это мешает мне в повседневной жизни; когда я выбираю одежду или кто-то прикасается к моему предплечью, я чувствую себя некомфортно». Тогда я понимаю, что здесь есть конкретное желание, и в некоторых случаях я могу очень хорошо решить эту проблему. Но даже если операция возможна, ожидания должны оставаться реалистичными. Если это так, беседа продолжается с изучением истории болезни, сбора анамнеза и физикального обследования. Как только это проясняется, я подробно объясняю ход операции: от нанесения разметок до самого вмешательства — включая возможные риски и их частоту — вплоть до послеоперационного ухода, который я осуществляю лично. Я также с удовольствием информирую пациентов об альтернативных вариантах лечения, помимо того, который я рекомендую. В заключение пациенты обычно хотят узнать о стоимости процедуры. После этой часовой беседы некоторые пациенты принимают решение сразу и назначают у меня дату операции, другим же нужно немного времени на размышление, к чему я отношусь с большим пониманием».

Липосакция с использованием технологии VASER-Renuvion — это самый передовой метод удаления жира, при котором ультразвуковые волны используются для разжижения жировых клеток перед их бережным и окончательным удалением из организма. Renuvion, также известная как J-Plasma, — это инновационная технология подтяжки кожи, сочетающая гелиевую плазму с радиочастотной энергией для контролируемого нагрева и подтяжки кожи изнутри.

В отличие от традиционной липосакции, при которой жировая ткань просто отсасывается, липосакция VASER-Renuvion дает хирургу возможность очень точно формировать контуры тела, достигая при этом устойчивого и эстетически привлекательного результата. Этот метод применяется практически на всех участках тела, где под кожей скопилась жировая ткань, например, на брюшной стенке, спине, верхних частях рук, бедрах, бедрах, голенях, в области двойного подбородка и даже на шее, и обладает преимуществом минимально инвазивной процедуры, не оставляющей заметных шрамов, с предсказуемыми рисками и более коротким периодом восстановления. 

Доктор Табатабаеи конкретно описывает: «В 1970-х годах врачи начали удалять жировую ткань с помощью тонких канюль. Со временем эта техника совершенствовалась. Были внедрены специальные растворы, такие как тумесцентный раствор, чтобы предварительно размягчить жировую ткань и минимизировать кровотечения (он также действует как местный анестетик). Однако при использовании классических методов постоянно возникала одна проблема: кожа теряет упругость. Я люблю объяснять это своим пациентам так: как бы неприятна ни была жировая ткань, у неё есть положительный побочный эффект. Жир поддерживает упругость кожи. Всем знакома поговорка: «Хочешь не иметь морщин — набирай вес». Когда человек набирает вес, у него, как правило, становится меньше морщин, потому что жировая ткань заполняет кожу изнутри. Однако если внезапно удалить большие объёмы жира, особенно при слабой соединительной ткани или пожилой, менее эластичной коже, часто возникает избыток кожи. Это особенно заметно на так называемых «машущих руках». Раньше, — рассказывают некоторые пациенты, — я носил длинные рукава, чтобы скрыть свои толстые руки, а после липосакции я по-прежнему ношу длинные рукава, чтобы скрыть свои «машущие руки». Но это же не может быть целью. Поэтому начали разрабатывать методы, с помощью которых после липосакции кожу целенаправленно нагревают, чтобы подтянуть её. Этот принцип известен по приготовлению мяса на гриле. Кусок стейка на гриле сжимается и становится меньше. Из опыта было известно, что рубцы, особенно у жертв ожогов, имеют очень сильную тенденцию к укорочению. Начали контролируемо нагревать соединительную ткань кожи и обнаружили, что волокна частично сокращаются сразу, а через несколько недель можно было даже наблюдать значительное улучшение эластичности кожи на обработанных участках — и именно этот эффект мы и используем в контролируемой форме. «Для подтяжки кожи в сочетании с липосакцией используются две технологии: радиочастотная с аппаратом Renuvion, а также лазерный аппарат с определенной длиной волны», — и добавляет:

«В последние годы я работал с обоими методами — лазером и Renuvion. Мой опыт показал, что радиочастотный вариант, то есть Renuvion, действительно более безопасен и поэтому является единственным в мире аппаратом, специально одобренным для подтяжки кожи. С помощью лазерного аппарата опытный специалист также может добиться хорошего результата, но риск ожогов кожи при этом выше, поскольку температуру под кожей сложнее контролировать. Еще одним важным компонентом является так называемый аппарат VASER — ультразвуковой прибор. Оно применяется даже до начала собственно липосакции. При этом под кожу через миниатюрные отверстия вводится тонкий зонд, который с помощью ультразвуковых волн, исходящих из его кончика, разжижает (эмульгирует) жировую ткань и постепенно выделяет её из соединительной ткани. Лучше всего я могу описать это так: это как попытка съесть мороженое через соломинку — это не очень хорошо получается — но если сначала превратить мороженое в молочный коктейль, его гораздо легче высасывать через соломинку. Именно это VASER делает с жиром: он, так сказать, разжижается, прежде чем его легко и щадяще отсасывают. Интересно то, что при этом все остальные важные структуры, такие как лимфатические сосуды, кровеносные сосуды и нервы, в основном остаются неповреждёнными. После операции наблюдается меньше синяков и болей, а период заживления заметно сокращается. Аппарат Vaser позволяет проводить высокоточную липосакцию и регулярно используется при так называемой «липосакции высокой четкости» (High Definition Liposuction) или «моделировании фигуры» (Body Sculpturing). Процедура проходит следующим образом: сначала под кожу вводится тумесцентный раствор, который также служит местным анестетиком. Это позволяет подготовить область операции и разрыхлить жировую ткань. Затем жировая ткань разжижается с помощью аппарата Vaser. Разжиженная жировая ткань отсасывается тонкой канюлей. В заключение используется аппарат Renuvion для подтяжки кожи. Все эти процедуры у нас проводятся амбулаторно, без общей анестезии, с минимальными рубцами и всего лишь через несколько мини-разрезов размером 3–4 мм, которые легко скрыть под одеждой или даже под бикини».

Как уже было сказано, эти методы в принципе можно применять везде, где жир находится непосредственно под кожей, то есть подкожный жир. Это тот жир, который можно ухватить пальцами. Проблемой является только так называемый висцеральный жир — то есть тот, что находится глубоко в брюшной полости, например, при классическом «пивном животе». Этот жир нельзя удалить с помощью липосакции; его необходимо уменьшить с помощью изменения рациона питания и физических нагрузок, а в очень выраженных случаях — даже с помощью бариатрической операции (рукавный резекция желудка, желудочный шунтирование и т. д.).

«Типичными зонами для лечения являются, например, двойной подбородок, верхняя часть рук, живот, спина, бока, а также такие области, как так называемая «буйволиная шея». Бедра поддаются лечению очень хорошо. С ягодицами дело обстоит несколько сложнее — там мы проводим липосакцию только в исключительных случаях, например, при локализованном патологическом разрастании жировой ткани. Грудь у женщин, как правило, не подвергается липосакции, поскольку в основном там находится железистая ткань. Исключением является женская форма груди у мужчин — также известная как гинекомастия. При этом заболевании, если его причиной является нарушение распределения жира, липосакция также возможна. В целом этот метод, таким образом, универсален и по сравнению с классическими методами представляет собой значительно лучшую и более современную альтернативу как с медицинской, так и с эстетической точки зрения — с более быстрым восстановлением и более эстетичными результатами», — констатирует д-р Табатабаеи.

Липосакция и подтяжка кожи особенно эффективны в тех областях тела, где жировая ткань накопилась непропорционально и наблюдается слабость соединительной ткани. К наиболее распространённым зонам лечения относятся живот и спина, бёдра, верхняя и нижняя части ног, верхняя часть рук и второй подбородок.

«Подводя итог, я хотела бы ещё раз подчеркнуть, что липосакция предназначена не для снижения веса, а для формирования и оптимизации контуров тела. Если после липосакции вес на весах уменьшится, это тоже хорошо. В последнее время ко мне всё чаще обращаются пациенты, которые либо услышали или увидели в социальных сетях что-то о «липосакции 360°», либо знают кого-то, кто за границей подвергся одновременной липосакции всех зон. Поскольку для меня здоровье моих пациентов всегда стоит на первом месте, я в большинстве случаев не рекомендую такую операцию и советую пройти курс лечения в несколько этапов. Для этого есть несколько причин: 1. Мы, специалисты, рекомендуем объем липосакции, составляющий примерно 5 % от текущего веса тела за одну операцию, чтобы свести к минимуму такие риски, как сердечно-сосудистые нарушения, кровопотеря, длительный период восстановления и т. д. При выраженных проблемах этот объем может быть достигнут, например, на животе, и значительно превысить 5 %, если дополнительно проводить липосакцию и на спине. 2. Если проводить липосакцию как на животе, так и на спине, то период заживления может значительно удлиняться. В этот период пациенты практически не могут найти себе покой, ведь как бы они ни поворачивались, они лежат на обширной ране. Рана, конечно, внешне не видна, но она находится под кожей, которой требуется не менее трёх недель для заживления. Я сталкивался с пациентами, которые после такой липосакции не могли спать по ночам из-за болей, что очень негативно сказывалось на их профессиональной и личной жизни. К сожалению, это слишком часто недооценивают. Как добросовестный специалист, я обязан информировать своих пациентов и о таких рисках, особенно перед эстетическими вмешательствами. 3. При проведении липосакции по всему телу пациенту приходится несколько раз переворачиваться на операционном столе во время операции. Это автоматически повышает риск инфицирования, поскольку во время перекладывания пациента некоторые предметы могут незаметно стать нестерильными. 4. Если вы хотите добиться хорошего результата, то операция, включая использование технологий VASER и Renuvion, требует соответствующего времени. При длительной операции возникает риск переохлаждения, усиления боли и увеличения кровотечения из-за ослабления действия тумесцентного раствора. Это может привести к тому, что хирург будет вынужден досрочно прервать операцию и запланировать оставшуюся часть на более поздний срок», — подчеркивает д-р Табатабаеи.

Заживление после процедуры VASER-липосакции в сочетании с Renuvion, как правило, протекает быстрее и щадяще, чем при традиционных методах, однако требует структурированного послеоперационного ухода и некоторого терпения, пока не станет виден окончательный результат.

«После процедуры всем пациентам выдается компрессионное бельё, чтобы оптимально поддержать процесс заживления и свести к минимуму возможные осложнения. После липосакции под кожей образуются полости, в которых может скапливаться раневая жидкость. Компрессионное белье оказывает равномерное давление на ткани, благодаря чему эти полости уменьшаются. Кроме того, это белье противодействует отекам и способствует лимфодренажу из только что прооперированных тканей. Также белье помогает коже приспособиться к новым контурам тела, способствуя её уплотнению и предотвращая появление неровностей. Некоторые пациенты поначалу воспринимают это белье как неудобное, но через шесть недель, когда они уже могут снять бандаж, почти все хотят продолжать его носить, поскольку оно обеспечивает большую поддержку и чувство безопасности. Против этого нет ничего плохого. Оно также обеспечивает большую стабильность и уменьшает послеоперационные отеки. Однако в течение некоторого времени следует избегать значительных физических нагрузок, поскольку обработанные ткани нуждаются во времени для заживления и стабилизации. «Я советую пациентам всегда прислушиваться к своему телу. У меня разрешается принимать душ уже через два дня после операции. Однако мы рекомендуем подождать примерно шесть недель, прежде чем принимать ванну, посещать сауну и заниматься более интенсивной физической активностью», — говорит доктор Табатабаеи.

Первые видимые изменения часто появляются уже через несколько дней, а окончательный результат, как правило, достигается через три–шесть месяцев, когда отеки полностью спадут и ткани примут новую форму. В частности, благодаря подтягивающему кожу эффекту Renuvion внешний вид продолжает улучшаться с течением времени, поскольку образование нового коллагена продолжается в течение нескольких месяцев. Необходимы регулярные контрольные осмотры у врача, чтобы следить за ходом заживления и своевременно реагировать на возможные осложнения. 

При принятии решения о липосакции и подтяжке кожи — в том числе с использованием современных технологий, таких как VASER и Renuvion — необходимо тщательно оценить различные факторы риска и противопоказания. Не каждый пациент подходит для таких процедур. Поэтому перед операцией необходимо провести всестороннее медицинское обследование.

«Во время консультации я разъясняю своим пациентам так называемые общие риски операции. Это риски, которые существуют независимо от вида вмешательства, будь то операция по удалению аппендицита, установка коленного протеза или эстетическая операция, такая как липосакция. К ним относятся, например, инфекции, отеки, гематомы, послеоперационные боли, а также тромбоз или эмболия — эти осложнения в принципе могут возникнуть при любом хирургическом вмешательстве. Кроме того, я подробно информирую пациентов, в некоторых случаях с помощью фотографий и рисунков, о специфических рисках, которые особенно актуальны при липосакции. К ним, в частности, относится то, что в очень редких случаях могут возникать небольшие неровности на поверхности кожи или замечаться асимметрия. Иногда пациентам требуется небольшая корректирующая операция для дальнейшей оптимизации результата. И действительно может случиться так — даже при очень тщательной работе — что порой достичь стопроцентной симметрии невозможно. Поэтому важно четко информировать пациентов о том, что эстетические операции не предполагают математической точности и что возможны небольшие повторные корректировки (доработки). Таким образом, необходимо в определенной степени работать над формированием ожиданий пациентов, особенно в случае эстетических операций. К сожалению, я также сталкивался с ситуациями, когда пациенты попадали к неопытным врачам, что приводило к серьезным осложнениям. Такие случаи, к счастью, крайне редки, но они показывают, насколько важны информирование и квалификация», — говорит доктор Табатабаеи.

Кинезиотейпирование — это терапевтический метод, при котором на кожу наносятся специальные эластичные клейкие ленты — так называемые кинезиотейпы — для поддержки мышц, суставов, лимфатических путей или соединительной ткани без ограничения подвижности.

«Эта техника изначально пришла из физиотерапии и спорта, но к настоящему времени прочно вошла в практику и после липосакции. Благодаря ей можно стабилизировать заклеенные участки, не прибегая сразу же к ношению узких компрессионных бандажей. В нашей клинике есть отличное физиотерапевтическое отделение, которое также предлагает услуги тейпирования. Если пациенты желают, я направляю их прямо туда, и там места, подвергшиеся липосакции, профессионально тейпируются. Для некоторых это значительно удобнее: с таким тейпом можно даже принимать душ, и на некоторых участках тела этот метод работает очень хорошо. Конечно, не везде, но во многих случаях это отличная альтернатива классическому компрессионному белью и способствует процессу заживления», — отмечает доктор Табатабаи.

Сочетание липосакции VASER и Renuvion не только обеспечивает видимое улучшение контуров тела в краткосрочной перспективе, но и оказывает положительное долгосрочное воздействие на структуру кожи и тканей. Обе процедуры дополняют друг друга по механизму действия и позволяют проводить точное, щадящее удаление жира с одновременным эффективным подтягиванием кожи.

«Долгосрочный результат липосакции, как правило, является постоянным, при условии что пациент сохраняет свой образ жизни. Жировые клетки не делятся и не размножаются — каждый человек рождается с определённым их количеством. Поэтому, если жировые клетки удаляются во время операции, они исчезают навсегда. Оставшиеся клетки, конечно, могут снова увеличиваться при избыточном потреблении калорий, но обработанные участки, как правило, уже никогда не будут выглядеть так, как раньше. Пока питание остается сбалансированным и человек регулярно занимается физической активностью, результат остается стабильным. Речь идет о пожизненном уменьшении количества жировых клеток в соответствующей области. Что касается возрастной структуры, то под влиянием социальных сетей пациенты становятся все моложе. Хотя большая часть процедур проводится женщинам, в последнее время мужчины также всё чаще прибегают к лечению. В то время как некоторые жировые отложения быстро реагируют и исчезают при потере веса, другие оказываются особенно устойчивыми и сохраняются даже при спортивном образе жизни и здоровом питании. Именно в таких случаях липосакция может быть целесообразной и эффективной. «Операции, как правило, предлагаются пациентам в возрасте от 20 лет и могут проводиться даже в пожилом возрасте, при этом после 60 лет особенно тщательно проверяется, является ли операция в конкретном случае оправданной с медицинской точки зрения», — поясняет доктор Табатабаеи, и на этом мы завершаем нашу беседу.

Большое спасибо, доктор Табатабаеи, за этот увлекательный обзор эстетической медицины!

---

• Врач-специалист по пластической и эстетической хирургии, заведующий отделением пластической и эстетической хирургии в замке Хайлигенберг при окружных клиниках Дармштадт-Дибург в Зеехайм-Югенхайме
• Всестороннее международное образование и многолетний опыт работы в престижных клиниках. Получение специальности и работа в должности старшего врача в Экуменической объединенной больнице Трира; впоследствии — старший врач в больнице имени Альфрида Круппа в Эссене
• Стажировка в Тегеране со специализацией в области коррекции фигуры, эстетической хирургии груди и хирургии носа
• Соучредитель отделения пластической и эстетической хирургии в окружных клиниках Дармштадт-Дибург
• Дополнительный опыт руководящей работы в качестве медицинского директора в Proaesthetic Heidelberg и клиниках s-thetic
• С 2022 года руководитель отделения в замке Хайлигенберг, специализирующегося на пластико-хирургических вмешательствах после значительной потери веса
• Основные направления лечения: функциональное восстановление и эстетическая оптимизация с использованием современных хирургических методов. Основные направления: коррекция фигуры (липосакция, операции по подтяжке), эстетическая хирургия лица и груди
• Дополнительные услуги: устранение морщин, инъекции филлеров, лазерная терапия, RF-микронидлинг, криолиполиз
• Член DGPRÄC, Interplast-Germany и Региональной медицинской палаты Гессена