Новые горизонты в имплантологии: инновации и достижения — интервью с экспертом д-ром Дельшеном

Доктор медицины и стоматологии Стефан Дельшен — выдающийся стоматолог, который ведёт современную клинику в прекрасном городе Тройсдорф недалеко от Бонна и предоставляет своим пациентам широкий спектр стоматологических услуг. Его особые знания и опыт лежат, прежде всего, в областях эндодонтии и эстетической стоматологии. Благодаря глубокой подготовке и многолетнему опыту д-р Дельшен владеет всем спектром современной стоматологии. При этом он придает большое значение тому, чтобы его пациенты чувствовали себя в клинике комфортно, а лечение проходило с минимальным страхом и безболезненно.

Доктор Дельшен всегда уделяет достаточно времени для всесторонней консультации и совместно со своими пациентами разрабатывает индивидуальные планы лечения. В своей клинике DENTEINS доктор Дельшен использует инновационные технологии и высококачественные материалы для достижения первоклассных результатов. Особый профессионализм он демонстрирует в эндодонтии, то есть в лечении внутренних частей зуба. С помощью новейшего оборудования, такого как операционный микроскоп и цифровая рентгеновская техника, он проводит точные процедуры лечения корневых каналов, тем самым обеспечивая сохранение зубов своих пациентов.

Доктор Дельшен также является востребованным экспертом в области эстетической стоматологии. Он предлагает услуги эстетической стоматологии, направленные на улучшение внешнего вида зубов и сохранение или восстановление их естественного очарования. При этом он использует, в частности, профессиональную чистку зубов, прозрачные капы и безоттискные зубные протезы из цельнокерамических материалов. Доктор Дельшен является членом различных авторитетных профессиональных обществ и постоянно повышает свою квалификацию, чтобы всегда быть в курсе последних достижений стоматологии.

Благодаря его высокому профессионализму и внимательному отношению к пациентам, посещающие его клинику люди чувствуют себя в полной безопасности и знают, что здоровье их зубов находится в надежных руках.

Редакция Leading Medicine Guide поговорила с доктором Дельшеном об имплантологии — теме, которая приобретает всё большее значение в стоматологии.

Имплантаты — это искусственные корни зубов, которые вживляются в челюстную кость и служат прочной основой для коронок, мостов или протезов. Эти современные технологии позволяют функционально и эстетично восстановить утраченные зубы, тем самым внося значительный вклад в улучшение качества жизни и повышение самооценки пациентов. За последние годы имплантология значительно продвинулась вперед и сегодня предлагает множество решений для самых разных клинических ситуаций.

Имплантаты представляют собой современное и эффективное решение для протезирования зубов, которое обладает рядом преимуществ по сравнению с традиционными альтернативами, такими как мосты или съемные протезы. 

Одно из основных преимуществ заключается в их стабильности и прочности. Имплантаты вживляются непосредственно в челюстную кость, что обеспечивает прочное закрепление и стабильность при жевании и речи, сравнимую с естественными зубами. Еще одним важным аспектом является сохранение челюстной кости. 

«Имплантаты действуют как естественные корни зубов и стимулируют челюстную кость, что способствует замедлению резорбции кости и сохранению её структуры. Мосты или съёмные протезы представляют собой надкостные варианты зубных протезов. Поэтому с имплантатом вы, так сказать, ближе к природе, благодаря чему он также отличается более длительным сроком службы. Кроме того, зубные протезы на имплантатах обеспечивают естественный внешний вид и ощущения. Поскольку имплантаты прочно закреплены в челюсти, они ощущаются более естественно, чем традиционные решения, и обеспечивают больший комфорт», — отметил доктор Дельшен в начале нашего разговора. 

При надлежащем уходе и регулярных посещениях стоматолога имплантаты могут служить много лет. В отличие от них, традиционные протезы, возможно, придётся чаще заменять или корректировать. Еще одним преимуществом имплантатов является сохранение соседних зубов. В отличие от мостов, имплантаты не требуют обточки или подгонки соседних зубов. Благодаря этому соседние зубы остаются неповрежденными, а их естественная структура сохраняется.

Качество и количество костной ткани играют решающую роль при планировании и проведении имплантации. 

Качество кости относится к структурным свойствам кости, таким как её плотность и прочность, в то время как количество кости описывает объём доступного костного материала в области имплантата. Достаточное качество и количество кости важны для обеспечения стабильности и успешной интеграции имплантата. Прочная и достаточно толстая кость служит прочной основой для закрепления имплантата и способствует его долгосрочной стабильности. 

«К сожалению, многие пациенты до сих пор полагают, что при использовании имплантатов существуют возрастные ограничения. На самом деле это не так, хотя, конечно, физическое состояние пациентов играет свою роль. Например, у меня есть 80-летние пациенты, которые ходят без проблем и интересуются установкой имплантатов. Помимо физического состояния важную роль играют возможные заболевания. Например, диабет может повлиять на процесс заживления ран. Кроме того, у диабетиков, у которых болезнь ещё не хорошо компенсирована, могут наблюдаться колебания уровня сахара в крови. Есть также пациенты, принимающие определённые лекарства, такие как бисфосфонаты (при остеопорозе), которые целенаправленно влияют на костный обмен, что затрудняет установку имплантатов из-за недостаточного количества костной ткани. Основным условием успешной установки имплантатов является достаточный объем костной ткани, причем особое значение здесь имеют высота и ширина кости. Если объема кости недостаточно, необходимо обсудить возможность проведения костной реконструкции. В верхней челюсти часто бывает так, что при необходимости вмешательства в боковых участках высоты кости оказывается недостаточно. В этом случае проводится так называемый синус-лифтинг, который служит для увеличения высоты и утолщения челюстной кости в области верхнечелюстной пазухи. Во время операции дно гайморовой пазухи приподнимается, и в него вводится костный заменитель, который со временем срастается с существующей костью. Этот процесс создает стабильную основу для имплантата. В других областях важную роль играет скорее ширина кости. Например, если при установке имплантата из-за недостаточной ширины кости выступает часть винта, эту проблему можно устранить, покрыв ее собственной костью и костным заменителем. Обе процедуры требуют периода восстановления от 2 до 6 месяцев», — и добавляет:

«Что касается качества кости, существует возможность уплотнить костную ткань. Однако для меня сейчас не имеет большого значения, является ли кость особенно твёрдой или мягкой, поскольку решающим фактором является общий объём костной ткани. В целом показатель успешности установки имплантатов составляет 98 %, и не всегда у пациента должны быть идеальные условия». 

При планировании лечения с использованием имплантатов стоматологи и имплантологи оценивают качество и количество костной ткани с помощью методов визуализации, таких как рентгеновские снимки или сканирование с помощью цифровой объемной томографии (ЦОТ). На основании этих исследований они могут оценить состояние кости и определить, требуются ли дополнительные меры, такие как костная реконструкция. «Хорошее планирование — залог успешной имплантации, например, с помощью качественного 3D-планирования, возможно, даже с виртуальной имплантацией, которую можно смоделировать на компьютере, чтобы зубной техник мог изготовить навигационные шаблоны, с помощью которых в конечном итоге можно будет точно провести имплантацию. Хорошая гигиена полости рта и здоровые десны имеют решающее значение для долгосрочного успеха имплантатов, поскольку инфекции в области имплантата могут привести к воспалениям и потере имплантата», — поясняет д-р Дельшен.

Выбор правильной системы и материала имплантата также имеет решающее значение. Следует отдавать предпочтение высококачественным имплантатам с подтверждённой эффективностью, чтобы снизить вероятность осложнений. «Стандартно имплантаты изготавливаются уже много лет из титана, который хорошо себя зарекомендовал. Также возможны керамические имплантаты, которые мы также предлагаем. Иногда это целесообразно с эстетической точки зрения, например, если у пациента очень тонкие десны, через которые титан может слегка просвечивать. В любом случае долговечность титана выше, а приживление керамики может вызвать проблемы. Чтобы ещё больше минимизировать потенциальные риски, необходимы регулярное наблюдение и тесное сотрудничество между пациентом и лечащим врачом. В конечном итоге хорошее общение, глубокие профессиональные знания и индивидуально разработанный план лечения могут способствовать максимальному успеху имплантации», — говорит д-р Дельшен.

Процесс имплантации начинается с тщательной диагностики и планирования лечения, в ходе которых оценивается состояние полости рта и костной ткани пациента. 

«Исходя из сложного планирования, сначала изготавливаются планировочные модели, делаются рентгеновские снимки и, конечно же, составляется сметная ведомость, которая тщательно обсуждается с пациентом. Если всё устраивает, проводится виртуальное планирование, изготавливается шаблон для сверления, а затем назначаются соответствующие приёмы. Здесь необходимо еще уточнить с пациентом, будут ли процедуры проводиться под общей анестезией или без нее. Например, для установки четырех имплантатов под общей анестезией требуется примерно 2–2,5 часа. Однако у нас часто встречаются и более сложные случаи, а также случаи полной реконструкции зубного ряда. В таких случаях особым преимуществом является то, что наша лаборатория находится в здании клиники, обеспечивает чрезвычайно высокое качество и сокращает время на перемещение», — рассказывает д-р Дельшен о процессе планирования.

Метод лечения, который приобретает всё большее значение в имплантологии, — это метод All-on-4, также известный как «Несъёмные зубы за один день». 

«Мы также частично применяем эту методику. При этом используется всего четыре имплантата на каждую челюсть для фиксации полного ряда зубов. Целенаправленная установка имплантатов в области с прочной костью позволяет, в некоторых случаях, обеспечить немедленную нагрузку и установку фиксированных зубов, готовых к немедленной нагрузке. У нас есть специальная концепция имплантации для этой методики, частично с использованием угловых абатментов, поскольку необходимо гарантировать, что протез будет точно соответствовать имплантатам. Методика «All-on-4» предполагает использование угловых имплантатов, что, безусловно, можно успешно применять. Однако для меня важно не то, имеют ли имплантаты угловую форму или нет, а то, где именно я смогу их установить. Мы здесь не следуем девизу «несъемные зубы за один день». Чисто теоретически это возможно, но я в этом вопросе немного более консервативен, и в целом этот подход мне кажется слишком рискованным. При этом готовность моих пациентов выбрать менее рискованную методику довольно высока. Поэтому, в конечном счете, мы действуем немного осторожнее и, конечно же, взвешиваем все «за» и «против», особенно когда речь идет о публичной личности, которая хочет сразу же появиться на общественных мероприятиях с эстетически привлекательными зубами», — довольно критично отмечает доктор Дельшен.

У пациентов, рассматривающих возможность лечения с помощью имплантатов, есть различные способы покрытия финансовых затрат, особенно если они не покрываются медицинской страховкой. 

Имплантаты — это, безусловно, более дорогостоящий вариант лечения. По этой причине составляется точный план расходов. «Частные медицинские страховые компании, как правило, покрывают расходы, что, конечно, всегда зависит от тарифа. Многие пациенты, застрахованные по государственной программе, имеют дополнительную страховку, что в принципе и с точки зрения перспектив имеет смысл. Модель рассрочки платежей является общепринятой. В большинстве случаев имплантат через некоторое время окупается и с финансовой точки зрения. В качестве примера предположим, что у пациента отсутствует зуб, и он устанавливает мост, который стоит, например, 1 700,00–1 800,00 евро. Через 10–15 лет потребуется второй мост, и придется снова заплатить ту же сумму. В итоге второй мост обойдётся дороже, чем имплантационное лечение. Поэтому следует внимательно изучить все возможные варианты. «Например, наш финансовый партнёр предлагает кредитование сроком до 48 месяцев, причём через семь месяцев к сумме добавляется процентная надбавка», — поясняет доктор Дельшен и в заключение нашей беседы добавляет: «С имплантатами можно ходить на профилактические осмотры так же, как и раньше. К вопросу чистки зубов при имплантатах следует относиться с ещё большей тщательностью. Мы рекомендуем пациентам приходить на осмотр и чистку не реже двух раз в год».