Передовые достижения в стоматологии: эндодонтия, эстетическая стоматология, имплантология и высококачественные зубные протезы — интервью с экспертом д-ром мед. наук Дельшеном

Д-р мед. наук, стоматолог Стефан Дельшен — авторитетный стоматолог, который благодаря своему обширному опыту и применению современных методов лечения играет выдающуюся роль в городе Тройсдорф. В своей ультрасовременной клинике DENTEINS он предлагает своим пациентам широкий спектр стоматологических услуг, уделяя особое внимание двум ключевым направлениям: эндодонтии и эстетической стоматологии. Атмосфера в клинике DENTEINS создана так, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно: от кондиционированных помещений до высокого уровня чуткости и доверия в процессе лечения. Доктор Дельшен всегда уделяет достаточно времени консультациям, чтобы понять индивидуальные пожелания и потребности своих пациентов и составить соответствующие индивидуальные планы лечения.

Клиника уделяет большое внимание безболезненному лечению и комфортному пребыванию пациентов. Благодаря применению проверенных и новейших методов лечения, а также высококачественных материалов здоровье зубов пациентов поддерживается на оптимальном уровне. В клинике о маленьких пациентах заботится специально нанятый детский стоматолог. Особенно выдающимися являются знания и опыт доктора Делшена в области эндодонтии и эстетической стоматологии. В эндодонтии — науке о корнях зубов и их лечении — он использует инновационные технологии, такие как хирургический микроскоп и цифровая рентгенография, для проведения точных вмешательств с целью сохранения зубов.

Доктор Дельшен может похвастаться впечатляющим образованием и членством в различных профессиональных обществах, таких как Немецкое общество эндодонтии и стоматологической травматологии (DGET), а также Немецкое общество имплантологии (DGI). Его постоянное повышение квалификации в различных областях стоматологии и сертификация в качестве специалиста по лечению с использованием системы Invisalign свидетельствуют о его стремлении к соблюдению высочайших стандартов качества. С 2012 года он работает в стоматологической клинике DENTEINS, а с 2022 года является её единственным владельцем. Редакция Leading Medicine Guide хотела узнать больше о стоматологической эстетике и зубных протезах и имела возможность поговорить с доктором Дельшеном.

Dr. med. dent. Stephan Delschen

Современная стоматология охватывает множество специальностей, направленных на сохранение и восстановление здоровья, функциональности и эстетики зубов. В этом контексте особое значение имеют четыре ключевые области: эндодонтия, эстетическая стоматология, имплантология и протезирование зубов. Каждая из этих областей играет важную роль в поддержании и улучшении здоровья и красоты зубов. Эндодонтия занимается лечением поражённых тканей зуба, эстетика зубов направлена на создание ослепительной улыбки, имплантология предлагает решения при потере зубов, а протезирование позволяет восстановить промежутки между зубами. Эти направления имеют решающее значение для поддержания здоровья зубов и уверенной улыбки.

Признаки необходимости лечения корневых каналов могут быть разнообразными, и важно обращать внимание на эти симптомы.

Лечение корневых каналов часто становится необходимым, когда внутренняя часть зуба, так называемая пульпа, воспалена или инфицирована. Это может произойти из-за глубокого кариеса, травм или других повреждений зуба. Лечение включает удаление инфицированных тканей, очистку и дезинфекцию корневого канала, а также его герметизацию, чтобы сохранить зуб и предотвратить повторное заражение. «Сильная и длительная зубная боль, особенно при давлении или перепадах температуры, может быть признаком воспаления или инфекции внутри зуба, что может проявляться в виде фистулы, отека и накопления гноя. Также чувствительность к горячим или холодным напиткам и блюдам, которая длится дольше, чем обычно, может указывать на проблему внутри зуба. Однако если зуб, например, «мертвый», то пациент в течение длительного времени может не замечать признаков воспаления. «В любом случае необходимо провести лечение, ведь воспаление может распространиться и на другие части тела», — объясняет доктор Дельшен в начале нашего интервью.

Процесс лечения корневых каналов:

Сначала стоматолог проводит тщательный осмотр и делает рентгеновские снимки, чтобы оценить состояние поражённого зуба и окружающих структур. На основании этого диагноза принимается решение о необходимости лечения корневых каналов. Перед началом собственно лечения область вокруг зуба обезболивают с помощью местной анестезии, чтобы предотвратить боль во время процедуры. Стоматолог просверливает небольшое отверстие в поражённом зубе, чтобы получить доступ к его внутренней части. Заражённая или воспалённая нервная ткань, находящаяся в корневых каналах, аккуратно удаляется. Корневые каналы тщательно очищаются и дезинфицируются для устранения всех бактерий и инфекции. После очистки корневые каналы заполняются специальным пломбировочным материалом, чтобы стабилизировать зуб и предотвратить повторное заражение. В большинстве случаев пролеченный зуб восстанавливают с помощью коронки, чтобы вернуть ему стабильность и функциональность.

Лечение корневых каналов, как правило, очень эффективно и часто позволяет сохранить поражённый зуб на долгие годы. Важно провести лечение корневых каналов как можно раньше, чтобы предотвратить распространение инфекции и облегчить боль. Большинство пациентов считают это лечение гораздо менее болезненным, чем зубная боль, которую они испытывали до лечения.

Эндодонтия — раздел стоматологии, занимающийся лечением корневых каналов — за последние годы добилась значительного прогресса, что существенно повысило успешность лечения корневых каналов.

Современные рентгеновские и визуализационные технологии, такие как цифровая рентгенография и 3D-визуализация, позволяют стоматологам ставить более точный диагноз и более четко визуализировать структуру корневых каналов. Это приводит к более точному лечению и более высокому показателю успешности. «У нас есть отличные методы визуализации с использованием микроскопа высокого разрешения, а 3D-диагностика позволяет, как при компьютерной томографии, прокручивать изображение сквозь зуб, чтобы изучить его анатомию. Даже самые тонкие каналы и разветвления можно лучше распознать и очистить. Благодаря этой технологии у нас сформировалось совершенно иное базовое понимание. Мы гораздо лучше знаем бактерии и понимаем, как с ними бороться — начиная с различных дезинфицирующих промывочных растворов и заканчивая техническими возможностями, такими как ультразвуковая промывка, что позволяет проводить глубокую дезинфекцию. К тому же улучшилась коммуникация между специалистами. Так, я до сих пор поддерживаю контакты со своим научным руководителем и коллегами, с которыми можно обмениваться опытом», — говорит доктор Дельшен.

По сравнению с прошлым количество необходимых посещений для лечения корневых каналов сократилось. Доктор Дельшен поясняет: «В рамках лечения корневых каналов пациенту теперь нужно приходить в кабинет всего 1–2 раза. Приёмы тогда длятся немного дольше, но пациентам больше не нужно, как раньше, ходить к стоматологу несколько раз, чтобы в итоге провести у него всего несколько минут». Эти достижения в эндодонтии способствуют значительному повышению успешности лечения корневых каналов и продлению срока службы сохраненных зубов.

Зубные имплантаты — это передовой метод в стоматологии, позволяющий заменить отсутствующие зубы. Как правило, они состоят из трёх основных компонентов: тела имплантата, соединительного элемента (абатмента) и коронки.

Долгое время бытовало мнение, что имплантаты подходят только для молодых людей. «В принципе можно сказать, что имплантаты в целом подходят для людей любого возраста. Совсем недавно у меня был 82-летний пациент, который с имплантатами довольным покинул кабинет. Для человека, находящегося в хорошей физической форме, в имплантологии возможно всё; так что это в некоторой степени зависит от общего состояния организма. Следует обратить внимание на сопутствующие заболевания и на то, какие лекарства, возможно, принимает пациент. Например, есть бисфосфонаты, которые люди принимают для лечения остеопороза. В таком случае от имплантатов лучше воздержаться, так как это может привести к необратимому повреждению кости», — поясняет доктор Дельшен.

Имплантаты обладают рядом преимуществ по сравнению с мостами и коронками. Одно из основных отличий заключается в том, что имплантаты вживляются в челюстную кость и таким образом обеспечивают прочную основу для замещения отсутствующего зуба. В отличие от них, мосты опираются на соседние зубы, которые необходимо обтачивать для фиксации моста, что может повредить здоровую ткань зуба. Кроме того, имплантаты предотвращают резорбцию челюстной кости, поскольку действуют как естественный корень зуба и стимулируют костную структуру. Кроме того, имплантаты часто воспринимаются как более естественные и представляют собой долгосрочное решение для протезирования зубов. «Имплантат — это, по сути, полная замена корня зуба, а не просто замена клинически видимой коронки. Создаётся действительно прочное крепление. И даже позднее конструкцию имплантата можно изменить. Кстати, в нашей клинике имплантаты можно устанавливать и под общим наркозом», — говорит доктор Дельшен.

Корпус имплантата представляет собой небольшой винт, изготовленный из высококачественного титана или керамики. Он вводится в челюстную кость, где срастается с окружающими тканями. Этот процесс называется остеоинтеграцией и создает стабильную основу для имплантата. Так называемый абатмент представляет собой соединительный элемент между корпусом имплантата и зубной коронкой. Он устанавливается на корпус имплантата и служит опорой для коронки. Коронка — это видимая часть зубного имплантата, изготавливаемая индивидуально, чтобы по форме и цвету соответствовать естественным зубам. Она крепится на абатмент и является эстетически видимым элементом, восстанавливающим функциональность отсутствующего зуба.

Что касается материалов, у пациентов часто есть возможность выбирать между различными вариантами. Корпус имплантата, как правило, изготавливается из титана или керамики, поскольку эти материалы обладают высокой биосовместимостью. Для видимой коронки пациенты могут выбирать между различными материалами, такими как керамика, металлокерамика или цельнокерамика. Выбор зависит от эстетических предпочтений, бюджета и других индивидуальных факторов. «Я всегда ищу вместе с пациентом решение, которое действительно подходит именно ему, независимо от затрат, которые могут возникнуть в случае сомнений. План Б всегда есть», — поясняет доктор Дельшен.

Существуют различные виды протезов, которые можно использовать для замены отсутствующих зубов или восстановления повреждённых.

Выбор оптимального решения зависит от индивидуальных потребностей, состояния полости рта и личных предпочтений. «Прежде всего, необходимо различать несъемные и съемные зубные протезы. В нашей клинике зубные протезы, как правило, не содержат металла (за исключением имплантатов; однако в особых случаях они могут быть изготовлены и из керамики). Существуют протезы на имплантатах, а также протезы, фиксируемые на собственных зубах или слизистой оболочке. Биосовместимость важна с точки зрения аллергии, поэтому чаще всего выбирают безметалловые материалы, такие как керамика. Что касается долговечности, то с точки зрения материала нет разницы между несъемными и съемными протезами. Однако съемные протезы обязательно должны изготавливаться из пластика из-за возможности их ремонта.

Конечно, речь идет также об эстетике. Из пластика и керамики можно легко изготовить красивые зубные протезы. Мы по-прежнему используем металлы, в том числе «хохголд» — золотую сплав, содержащую более высокую концентрацию чистого золота, чем обычные золотые сплавы. «Лично я предпочитаю так называемое телескопическое решение, то есть основа из золота, а клинически видимая часть — из керамики или пластика», — объясняет доктор Дельшен, рассказывая о различных вариантах.

Различные материалы для зубных протезов:

Металлические сплавы, такие как хром-кобальт и нержавеющая сталь, часто используются для изготовления частичных протезов. Они отличаются высокой прочностью, стабильностью и коррозионной стойкостью, но менее эстетичны, поскольку могут быть видны.

Цельнокерамические конструкции — популярный выбор для коронок, мостов и надстроек на имплантатах. Этот материал отличается превосходной эстетикой, поскольку имеет цвет зубов и обеспечивает более естественный внешний вид.

Диоксид циркония — это керамический материал, используемый для изготовления коронок и мостов. Он обладает высокой прочностью и эстетическими преимуществами. Диоксид циркония особенно подходит для людей с аллергией, поскольку не содержит металла.

Пластмассы, такие как акриловая смола, часто используются для изготовления полных протезов. Они являются экономичным вариантом, однако не обеспечивают такой же долговечности и эстетичности, как другие материалы.

Титан широко используется в имплантологии для изготовления имплантатов и надстроек. Он лёгкий, прочный и устойчив к коррозии.

Отбеливание зубов (блехинг) и виниры — две популярные процедуры в эстетической стоматологии, направленные на улучшение внешнего вида зубов.

Отбеливание позволяет осветлить зубы и уменьшить пигментацию, вызванную пищей, напитками, курением или старением. Результаты, как правило, заметны сразу и могут улучшаться после нескольких сеансов или в течение нескольких недель. Стойкость результатов зависит от индивидуальной гигиены полости рта и образа жизни.

При отбеливании зубов используются специальные отбеливающие средства для удаления пигментных пятен и окрашиваний с поверхности зубов. Существует два основных типа отбеливания зубов: отбеливание в стоматологическом кабинете и домашнее отбеливание. При отбеливании в стоматологическом кабинете процедуру проводит стоматолог. При этом используется более сильный отбеливающий препарат, который, как правило, активируется специальным источником света. При домашнем отбеливании пациент получает индивидуально изготовленный отбеливающий препарат и носит его дома в специальной капе.

«В любом случае я рекомендую отбеливание у профессионала, а не покупку наборов в аптеке. Это безопасная процедура, и не стоит проводить эксперименты. Желание иметь красивые и привлекательные зубы вполне понятно, но этим должны заниматься специалисты. Тогда не придётся беспокоиться о том, что это может нанести вред. С домашними наборами из аптеки дело обстоит иначе, да и эффект не так значителен, как в стоматологической клинике, где используется перекись водорода правильной концентрации. При отбеливании в кабинете пациент проводит у нас около 1 часа, мы действуем очень бережно. А если пациент не удовлетворён результатом на 100 %, мы предлагаем бесплатные повторные приёмы для дальнейшей оптимизации. Полное отбеливание часто сохраняется 1–2 года, хотя это также зависит от образа жизни (у курильщиков и любителей красного вина эффект отбеливания, безусловно, сохраняется не так долго)», — советует и поясняет доктор Дельшманн.

Виниры — это тонкие, изготовленные на заказ керамические накладки, которые устанавливаются на переднюю поверхность зубов.

Виниры позволяют исправить пигментацию, сломанные зубы, неровную форму зубов или щели между зубами. Они обеспечивают мгновенное эстетическое улучшение и естественный вид. Виниры служат дольше, чем отбеливание зубов, и могут сохраняться в течение многих лет. «Я обожаю виниры и работаю с действительно хорошей лабораторией, специализирующейся на стоматологической эстетике и работающей независимо. Это позволяет добиться великолепного эстетического результата с минимальной шлифовкой и минимально-инвазивным вмешательством, а итог — просто идеален. Ведь человек должен с удовольствием смотреть на свою улыбку на фотографии. И под словом «идеально» я не подразумеваю ничего меньшего. На зубе требуется всего лишь слой толщиной 0,5 мм. Если зубы немного отстоят от десны, потребуется ещё меньше. Приклеенная керамика визуально сливается с зубом», — говорит доктор Дельшманн и добавляет: «Даже с винирами профилактика проходит совершенно нормально».

В стоматологии за последние годы в области исследований и разработок произошло множество прорывов.

«Надеюсь, в будущем у нас появится ещё больше возможностей для цифрового сканирования. Также тема ИИ (искусственного интеллекта) всё больше проникает в стоматологию. И, вероятно, мы сможем работать ещё более малоинвазивно и с большим акцентом на сохранение зубов, в том числе в области имплантатов, которые тогда действительно смогут служить всю жизнь, чего пока не получается, поскольку дефицит костной ткани часто представляет собой проблему. А кость можно было бы выращивать, чтобы изготавливать надежные и пожизненные зубные протезы», — выражает надежду доктор Дельшманн, завершая тем самым нашу беседу.

Большое спасибо, уважаемый доктор Дельшманн, спасибо за эту ценную информацию по теме зубных протезов и эстетики зубов, которая касается всех людей!

Александра Пфицманн