Интервью с экспертом — доцентом, доктором медицины, почетным доктором наук Клаусом Экснером

Доктор медицины, доктор honoris causa Клаус Экснер — известный специалист в области эстетической и пластической хирургии с впечатляющей карьерой, выходящей далеко за рамки его профессиональной компетенции. Помимо работы в ультрасовременных клиниках во Франкфурте-на-Майне и Оберурзеле он завоевал признание в международном профессиональном сообществе — как благодаря своим инновационным хирургическим методам, так и благодаря своим значительным научным вкладам. Однако то, что особенно выделяет доктора Экснера, — это его неустанная гуманитарная деятельность, которая на протяжении десятилетий приводит его в некоторые из беднейших регионов мира.

Гуманитарная деятельность доктора Экснера глубоко укоренилась в его профессиональном и личном пути. С 1980-х годов он стремится помогать людям в развивающихся странах с помощью пластико-хирургических операций, открывающих им новые перспективы в жизни. Эта миссия привела его и его команду, в частности, в Мьянму, Танзанию, Парагвай и на Украину. Там он, зачастую в сложных условиях, оперирует детей и взрослых с самыми тяжелыми врожденными аномалиями, такими как расщелины губы, челюсти и неба, ожоги и опухоли. При этом он регулярно посвящает своё свободное время добровольному лечению людей, которые в противном случае не имели бы доступа к медицинской помощи. Особого внимания заслуживают его неоднократные поездки в Украину, где он не только оказывает медицинскую помощь, но и тесно сотрудничает с местными врачами.

За свои выдающиеся заслуги он был награждён Орденом Святого Николая Православной Церкви и получил звание почетного доктора Национального медицинского университета имени Данила Галицкого во Львове. Такая самоотдача свидетельствует о том, что доктор Экснер — не только выдающийся хирург, но и человек, глубоко сопереживающий бедам других. Его гуманитарные миссии имеют огромное значение для людей, которым он помогает. Они отражают его девиз — «Помогать другим» — и уже улучшили жизнь тысяч людей. Благодарность, которую ему выражают за это, и устойчивые успехи его миссий являются доказательством того, что медицинский опыт и человеческая самоотдача в совокупности могут оказать мощное воздействие. Редакция Leading Medicine Guide поговорила с доктором Экснером об этой исключительной самоотдаче и смогла узнать много подробностей о его гуманитарной деятельности.

Гуманитарная помощь является важнейшим инструментом поддержки людей, оказавшихся в чрезвычайных ситуациях, вызванных стихийными бедствиями, конфликтами, эпидемиями или другими кризисами. Она направлена на удовлетворение насущных человеческих потребностей, таких как питание, вода, медицинская помощь и защита, и играет решающую роль в облегчении страданий и защите человеческого достоинства. В связи с растущей частотой и интенсивностью кризисов на глобальном уровне необходимость в гуманитарной помощи становится всё более насущной. Зачастую она является первой и наиболее оперативной реакцией на катастрофы и вносит значительный вклад в стабилизацию общества в экстремальных ситуациях.

Как пластическому хирургу, доктору Клаусу Экснеру гуманитарная деятельность особенно близка по душе. Его решение посвятить себя этой задаче уходит корнями глубоко в его прошлое и личную историю. 

«Я вырос в семье медиков, и уже с ранних лет было ясно, что я тоже пойду по этому пути. Мои родители, оба врачи, своим примером показали, что значит с полной самоотдачей посвятить себя медицине и благополучию пациентов. Этот жизненный принцип оказал на меня глубокое влияние и сопровождал меня на протяжении всей жизни. Мой интерес к медицине и, в частности, к пластической хирургии укрепился, когда я начал изучать медицину в Марбурге. В этом же университете учился и мой отец, ортопед проф. д-р Герхард Экснер, и именно здесь в 1966 году (тогда я сдавал выпускные экзамены в школе) он заметил, что в университете не было безбарьерного доступа для людей с ограниченными возможностями. Тогда он побудил меня взять под опеку двух студентов, передвигающихся на инвалидных колясках. Для меня это означало очень рано утром ехать в студенческое общежитие, помогать им обоим умываться и одеваться, а затем сопровождать их на лекции. Я построил деревянные пандусы, чтобы входы стали доступными для инвалидных колясок. Всё это было немного сложно, требовало усилий, но возможность помочь доставляла радость. Спустя совсем немного времени, в 1969 году, в Марбурге на Шлоссберге открыл свои двери «Дом Конрада Бесельского» — первое студенческое общежитие в Германии, доступное для людей с ограниченными возможностями. И благодаря этому Регенсбургский университет стал первым в Германии университетом, построенным с учётом принципов доступности», — рассказывает д-р Экснер в начале нашего разговора, а затем делится своими первыми впечатлениями о помощи в развивающихся странах:

«Еще во время учебы я осознал, насколько важно не только обладать техническими знаниями, но и развивать глубокое понимание судьбы пациентов. В 1972 году я сдал государственный экзамен во Фрайбурге и узнал о возможности активно работать и помогать в странах третьего мира, организовав там общественную организацию. Это привело меня к моему первому зарубежному опыту в качестве специалиста по оказанию помощи в развивающихся странах в Боливии, где я пробыл год и в первую очередь сопровождал работу гуманитарных организаций Terres des Hommes и Misereor. Эти организации создали базы на окраине Амазонки и в различных небольших деревнях, куда медицинская бригада приезжала раз в месяц. Решающим поворотным моментом в моей карьере стал 1980 год, когда я работал под руководством проф. д-ра Готфрида Лемперле в больнице «Маркус» во Франкфурте. Проф. д-р Лемперле основал «Interplast Germany» — международную организацию, предоставляющую услуги пластической хирургии в развивающихся странах, по образцу американской организации «Interplast», с которой он познакомился ранее. Я участвовал в этой работе с самого начала. Моя первая поездка в рамках этой миссии привела меня в Боливию, и с тех пор я «заразился» — в положительном смысле этого слова. С тех пор я участвовал в бесчисленных миссиях (с 1983 года их было 61) в Африке, Азии и Южной Америке. Во многих из них я участвовал вместе с некоммерческой ассоциацией Pro Interplast, расположенной в Зелигенштадте. Многое было реализовано также совместно с организацией Big Shoe. Из Франкфурта-на-Майне родом компания «Medical Intervention Team», с которой я 12 раз побывал в Мьянме и которая в последние годы специализируется на Украине, где я также работал на месте. «К сожалению, из-за политической ситуации и связанного с ней запрета на въезд страна Мьянма недоступна даже для гуманитарной работы, что является настоящей катастрофой».

---

«pro interplast Seligenstadt» оказывает прямую поддержку в развивающихся странах: команды врачей, находясь в отпуске, приезжают туда со всем необходимым оборудованием, перевязочными материалами и лекарствами, чтобы бесплатно оперировать людей, у которых иначе не было бы возможности излечиться от своих зачастую болезненных или опасных для жизни заболеваний. Если лечение на месте невозможно, в исключительных случаях «pro interplast» доставляет пациентов в Германию и покрывает все необходимые расходы. Проекты помощи полностью финансируются за счёт пожертвований и средств, полученных от штрафов. Членские взносы (не менее 36 евро в год) покрывают незначительные административные расходы в размере 2–3 %, благодаря чему 100 % пожертвований направляется на гуманитарную деятельность. Это становится возможным благодаря работе волонтеров и поддержке в виде пожертвований в натуральной форме.

Счет для перечисления пожертвований:
Volksbank Seligenstadt e.G.
IBAN: DE24 5069 2100 0000 2802 08
BIC: GENODE51SEL

Пожалуйста, сообщите нам своё полное имя и адрес, чтобы мы могли выслать вам подтверждение о пожертвовании. Ваши данные не будут переданы третьим лицам.

«pro interplast Seligenstadt» — Общество содействия оказанию медицинской и социальной помощи в развивающихся странах e.V. зарегистрировано в Районном суде Оффенбаха — реестрового суда — под номером 4539 и признан Налоговым управлением Оффенбаха-на-Майне II как «общественно-полезный и благотворительный» и уполномочен выставлять квитанции о пожертвованиях.

---

---

«Гуманитарная деятельность для меня — дело всего сердца. Это возможность поделиться своими медицинскими знаниями с теми, кто в них больше всего нуждается. Даже после того, как я открыл частную практику во Франкфурте и Оберурзеле, я никогда не бросал эту работу. Нет большей награды, чем видеть, как люди после успешного вмешательства могут начать новую жизнь».

---

Для успешной реализации медицинской миссии за рубежом требуется высокий уровень организации.

«Вместе с вышеупомянутыми организациями и компаниями я структурирую соответствующие миссии. Для этого я формирую команды, что, например, соответствует базовой структуре Interplast Germany, и использую личные контакты в конкретной стране, чтобы найти место проведения миссии. Эти контакты развиваются со временем благодаря множеству уже состоявшихся миссий и взаимодействию во многих разных странах, будь то Танзания или Камбоджа, где я, кстати, последний раз был на Пасху 2024 года. Благодаря этим контактам, которые со временем становятся всё теснее, к счастью, сокращаются административные затраты и, соответственно, связанные с этим расходы. Что касается отбора пациентов, то это всегда довольно индивидуальный подход. Например, во время последней поездки в Камбоджу там работала очень преданная своему делу социальная работница, которой Ватикан поручил заботиться о бедных семьях. Благодаря этому она знала о случаях заболеваний, особенно требующих лечения, и смогла очень хорошо представить их с помощью документации с фотографиями. Конечно, хорошо, когда кто-то уже хорошо ориентируется на месте. Однако при первом визите в страну часто приходится сначала сориентироваться, и тогда, например, церковные организации помогают в поиске пациентов через радио или объявления, а затем также организуют их транспортировку. «Когда же начинаешь бывать на месте чаще, с организационной точки зрения, конечно, многое становится проще, и благодаря этому работа на местах становится всё более эффективной», — так объясняет подход доктор Экснер.

Во время зарубежных миссий лечат самые разные заболевания.

«Как уже следует из названия „Interplast“, речь идет о пластической хирургии, и в первую очередь о врождённых аномалиях у детей, таких как расщелины губы, челюсти и нёба, а также аномалиях развития кистей рук. Здесь всегда стараются вылечить детей за одну операцию. В Украине много детей с врождёнными висячими веками, что означает: они, как правило, не могут полностью открыть один глаз, из-за чего у них часто развивается кривошея, так как им постоянно приходится поворачивать голову, и, конечно же, они сильно страдают от косметического дефекта. Кроме того, очень много случаев, связанных с последствиями несчастных случаев, прежде всего ожогов. Здесь мы часто сталкиваемся с крайне тяжелыми ожоговыми контрактурами, в том числе у детей, которые зачастую не получали надлежащего лечения — например, когда подбородок срастается с грудью или дети не могут нормально двигать руками из-за того, что кожа сильно сжалась. В Германии у нас есть высокотехнологичные отделения с ожоговыми стационарами, где пациентам ежедневно оказывают уход, проводят пересадку кожи или используют искусственную кожу. В бедных регионах всего этого просто нет. Кроме того, мы сталкиваемся со всеми возможными последствиями несчастных случаев, будь то переломы костей, открытые раны, а также с тропическими заболеваниями, которые проявляются на поверхности тела», — говорит д-р Экснер о различных заболеваниях, которые лечат на месте, и добавляет: 

«Со временем спектр медицинских специальностей удалось расширить, так что зачастую на месте также присутствуют ортопеды, офтальмологи или челюстно-лицевые хирурги, готовые оказать помощь. Иногда мы сталкиваемся и с онкологическими заболеваниями, которые приводят к появлению крупных геморрагических гематом на поверхности кожи. Здесь всё зависит от команды — что можно сделать, в том числе с точки зрения времени. Ведь такая запланированная миссия длится в среднем не более 2–3 недель. Конечно, бывает так, что пациентов, которых мы когда-то лечили, иногда снова встречаем спустя годы. Например, однажды в Танзании к нам пришел мальчик, хромая из-за двух косолапостей. На нем были большие резиновые сапоги, чтобы ногам было просторно. Мы прооперировали мальчика и вернулись туда через год. Он радостно выбежал нам навстречу и был очень горд тем, что мог носить кроссовки. Такое, конечно, остается в памяти».

Медицинские стандарты и местные условия совершенно отличаются от тех, к которым мы привыкли в Германии.

«Благодаря нашим неоднократным поездкам и сотрудничеству с местными врачами нам удалось постепенно улучшить качество медицинской помощи. Это важный аспект и важная цель моей работы: помимо оказания неотложной помощи, я всегда стремлюсь обучать местный медицинский персонал и давать ему возможность в долгосрочной перспективе работать самостоятельно. Зачастую это не так просто, поскольку здесь требуется тонкое чутьё, иногда — из-за культурных и иерархических особенностей. Часто местные условия также затрудняют соблюдение гигиены. К этому добавляются политические вызовы. Как уже было сказано в начале, с момента прихода к власти военной хунты доступ в Мьянму закрыт, и, судя по всему, гражданская война будет продолжаться. Можно сказать, что в настоящее время в стране царит такая же медицинская ситуация, как и в 1947 году. А в больницах осталось всего 2 % персонала. В Украине больницы модернизируются за счет Запада, но в основном для жертв войны, что также порождает целую отрасль экономики, например, для компаний, производящих протезы. Я отчетливо замечаю это, потому что стало действительно сложно лечить «обычных» детей без военных ранений. 

Что касается необходимого медицинского оборудования, то бригада анестезиологов всегда должна брать с собой всё необходимое, например, бронхоскоп, чтобы на месте не возникло неприятных сюрпризов и за пациентом, которому предстоит операция, можно было хорошо наблюдать. Поэтому для бригады анестезиологов существуют четкие инструкции с контрольным списком для каждой из проводимых операций. Инструменты, как правило, приходится дорого покупать на пожертвования или, в некоторых случаях, брать в аренду. Что касается местного медицинского персонала, то мы, конечно, всегда стараемся вовлекать его в нашу работу. Но и здесь проникает девиз «баланса между работой и личной жизнью», а эмпатия весьма ограничена, так что интерес здесь зачастую мотивирован скорее финансовыми соображениями, а не гуманитарными соображениями. Свою личную команду я могу подбирать самостоятельно. В этом плане Камбоджа в последнее время оказалась довольно трудоемкой, поскольку с декабря 2023 года по апрель 2024 года мне ежедневно приходилось тратить около 1–2 часов на административную работу, чтобы всё хорошо скоординировать. Например, в Камбодже от каждого члена команды требовали заверенные копии всех аттестатов. Обычно я собираю команду за неделю, причём её члены должны хорошо подходить друг другу. Чаще всего утомительной оказывается бюрократическая работа. Иногда на месте также возникает недоверие со стороны семей детей, которым предстоит операция, и это тоже нужно учитывать. Координированные поездки всегда проходят в рамках личного отпуска, и здесь можно провести примерно 9–10 операционных дней, что, впрочем, уже очень изнурительно, а в конечном итоге, к сожалению, дней отпуска не так уж и много.

Что касается расходов, то Interplast обеспечивает поступление пожертвований и занимается сбором средств. Сбор средств для поездки в Камбоджу обошёлся примерно в 20 000 евро. Стоимость авиабилетов (эконом-класс) высока, расходы на проживание в отеле сводятся к минимуму (при этом проживание в дни, когда мы не работаем, оплачивается нами, врачами, самостоятельно). Каждый врач обязуется в принципе экономить. К сожалению, мы констатируем, что готовность людей делать пожертвования в целом снижается».

Перспективы

«Нельзя забывать, что и без войны существует множество медицинских проблем. Если мы посмотрим на Мьянму, то увидим полную катастрофу, потому что медицинское обслуживание сошло на нет. В конечном счете, мы не хотим заниматься политикой, а ставим во главу угла индивидуальную помощь каждому человеку. Я с удовольствием руководствуюсь своим личным принципом: „Я бросаю камень куда-то в озеро, и в итоге волны всё равно доходят повсюду“. И ведь действительно, успех доставляет удовольствие. Я радуюсь, когда вижу, что дети и их семьи счастливы, получив хорошее лечение. Это мотивирует. К сожалению, на карте мира всё ещё остаются «белые пятна», где срочно требуется медицинская помощь. Мы считаем себя в некотором роде послами мира и стараемся отдать долг. Ведь, в конце концов, мы все знаем, откуда берутся некоторые ткани в наших магазинах и кто собирает для нас кофе», — поясняет доктор Экснер, завершая тем самым нашу беседу.