Инсулин-потенцированная химиотерапия (IPT) — многообещающая концепция лечения с использованием низкодозированной химиотерапии

Д-р Гассманн: Да, именно так. Инсулин-потенцированная терапия основана на наблюдении, что раковые клетки часто поглощают значительно больше сахара, чем здоровые клетки, и образуют больше инсулиновых рецепторов на своей клеточной поверхности. Это открытие фундаментальных исследований используется в практике: Концепция лечения с помощью IPT-химиотерапии основана на предположении, что инсулин, введенный перед химиотерапией, в некотором смысле открывает «ворота» опухолевых клеток, благодаря чему глюкоза (сахар) и одновременно химиопрепараты могут целенаправленно проникать в опухолевую ткань.

Благодаря этому предполагается, что, несмотря на значительно сниженную общую дозу, в опухоль поступает достаточное количество химиопрепаратов для достижения необходимой эффективности, при этом здоровые ткани остаются незатронутыми. Наша многолетняя документация по пациентам показывает, что с помощью этой концепции лечения мы достигли хороших, а в некоторых случаях и очень хороших результатов у многих пациентов. Наши наблюдения согласуются с моделью действия IPT-химиотерапии, однако не доказывают постулируемый механизм действия. 

Есть ли у вас иллюстрация для более наглядного объяснения?

Д-р Гассманн: Нагляднее всего это можно объяснить с помощью снимков ПЭТ-КТ, на которых радиоактивно меченный сахар виден почти исключительно в опухоли, как наглядно демонстрирует средний снимок ПЭТ-КТ. В случае опухолей, которые «светятся» на ПЭТ-КТ, нарушенный метаболизм глюкозы, по-видимому, является решающим фактором развития рака. Хотя это и не доказывает эффективность инсулин-потенцированной химиотерапии, мы заметили, что на практике ПЭТ-положительные опухоли часто хорошо реагируют на эту терапию. Образ инсулина как «ключа к раковой клетке» помогает многим пациентам понять биологическую концепцию лечения — даже если этот образ представляет собой упрощение сложного метаболического процесса.

Д-р Гассманн: Многие из наших пациентов ищут эффективную терапию с минимальными побочными эффектами, которая не отнимает у них дополнительную энергию, а наоборот, придаёт больше сил, а также учитывает такие аспекты, как питание, иммунная система и психическое здоровье. Однако целесообразность инсулин-потенцированной химиотерапии в значительной степени зависит от индивидуальной ситуации. Если пациент находится на ранней стадии заболевания и целью традиционной терапии является излечение, мы не рекомендуем прибегать к инновационным методам, таким как инсулин-потенцированная химиотерапия.

Хорошим примером здесь является рак яичка, при котором шанс излечения при классической химиотерапии составляет 98 %. При столь хороших результатах традиционной медицины не имеет смысла применять метод, который недостаточно хорошо изучен и не закреплён в медицинских рекомендациях. Таким образом, в наши врачебные обязанности входит также отговаривать пациентов от химиотерапии IPT, если традиционная медицина предлагает им лучшие и, прежде всего, более подтвержденные шансы на излечение. Однако бывают ситуации, когда пациенты на протяжении многих лет неоднократно проходили классическую химиотерапию и страдают от сильных побочных эффектов.

Эти люди ищут альтернативу с меньшим количеством побочных эффектов. В таких случаях инсулин-потенцированная низкодозированная химиотерапия может оказаться целесообразной для сдерживания или отступления ракового заболевания без дальнейшего ослабления организма. Часто мы даже наблюдаем, что в ходе курса IPT-химиотерапии, особенно в сочетании с биологически активными веществами, такими как куркумин, витамин С, артесунат и шогаолы (имбирь), а также с другими методами интегративной онкологии, такими как озонотерапия собственной крови и гипертермия, самочувствие наших пациентов значительно улучшается.

Д-р Гассманн: На этот вопрос я могу ответить только на основе нашей внутренней документации, поскольку достоверных данных из крупномасштабных исследований в области доказательной медицины по IPT-химиотерапии не существует. За последние почти десять лет, в течение которых мы применяем IPT-химиотерапию в нашей практике, мы наблюдали хорошие или даже очень хорошие результаты лечения у многих пациентов. На основании имеющихся данных невозможно сделать обоснованное сравнение с классической химиотерапией или другими онкологическими методами.

В практике мы часто наблюдаем снижение уровня опухолевых маркеров, а в некоторых случаях — и регрессию опухоли, подтверждаемую данными визуализационных методов (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ). И то, и другое может свидетельствовать об успехе лечения. У некоторых пациентов мы также наблюдаем стабильное или благоприятное течение заболевания в течение длительного времени. Возможным объяснением может быть то, что лечение хорошо переносится пациентами, а его воздействие на организм (например, на иммунную систему) меньше благодаря более низкой дозе. 

Д-р Гассманн: Да, такие пациенты тоже есть. Многие люди ещё до того, как у них обнаружился рак, например, наблюдая за близкими родственниками или друзьями, имели негативный опыт применения классических онкологических методов лечения, таких как химиотерапия, и изначально отказываются от химиотерапии. В таких случаях особенно важна подробная консультация и разъяснение ситуации. Терапия, соответствующая клиническим рекомендациям в рамках классической онкологии, также имеет большие преимущества для пациентов: имеются надежные данные с четко задокументированным доказательством эффективности, терапия проводится в непосредственной близости от места жительства пациента и без исключения оплачивается всеми медицинскими страховыми компаниями.

Именно поэтому в начале заболевания большинство пациентов выбирают традиционный подход. При желании традиционные методы лечения можно очень хорошо сочетать с методами биологической терапии рака в качестве дополнения. 

---

Инсулин-потенцированная химиотерапия основана на использовании значительно уменьшенного количества активного вещества. При этом инсулин применяется в качестве биологического усилителя, играющего роль «ключа, открывающего дверь». Цель терапии — как можно дольше контролировать заболевание при максимально хорошей переносимости, сохраняя при этом высокое качество жизни и радость жизни. 

---

Д-р Гассманн: Наибольший опыт у нас в лечении так называемых солидных опухолей. Примерами являются рак молочной железы, рак яичников и эндометрия, рак поджелудочной железы, рак желчных протоков, рак толстой и прямой кишки, а также рак простаты. Но и при саркомах мы наблюдали отклик на IPT-химиотерапию, особенно в сочетании с гипертермией.

Перед началом лечения необходимо тщательно оценить, целесообразно ли применение IPT-химиотерапии в конкретной ситуации. Однако существуют заболевания и ситуации, такие как острый лейкоз, которые должны лечиться исключительно в университетских центрах с использованием классических методов терапии, соответствующих клиническим рекомендациям. 

Д-р Гассманн: В начале лечения внутривенно вводится индивидуально рассчитанная доза инсулина, благодаря чему уровень сахара в крови контролируемо снижается в течение примерно 30 минут. Наша высококвалифицированная команда, специализирующаяся на этом методе, тщательно контролирует весь процесс. Как только достигается желаемый уровень лёгкой гипогликемии, следует введение небольшого количества одного или нескольких химиопрепаратов. Затем вводится глюкоза для восстановления нормального уровня сахара в крови.

Согласно механизму действия IPT, это должно способствовать поглощению активных веществ опухолевыми клетками. Благодаря усиливающему эффекту инсулина применяемая доза химиотерапевтического препарата составляет всего около 20 % от обычной; при очень хорошей переносимости доза в отдельных случаях может быть увеличена по согласованию с пациентом. В начале курса терапия обычно проводится еженедельно. Примерно после десяти сеансов, но не позднее чем через три месяца, проводится комплексная оценка ответа на лечение.

Если после этого опухолевая нагрузка сохраняется, частота сеансов, в зависимости от течения заболевания, по возможности постепенно снижается. В адъювантной ситуации, то есть когда опухоль уже полностью удалена, продолжительность терапии определяется в соответствии со сроками лечения, предусмотренными медицинскими рекомендациями. Ответ на терапию оценивается так, как это принято в онкологии: с помощью визуализации (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ) и опухолевых маркеров. Уровни опухолевых маркеров часто значительно снижаются и стабилизируются на низком уровне.

У отдельных пациентов в ходе лечения на визуализации опухоль больше не обнаруживалась. Такие результаты очень обнадеживают, но их не следует рассматривать как общепринятый ожидаемый исход. В частности, при комбинированных схемах лечения вклад отдельных мер не всегда можно однозначно определить.

Почему, несмотря на многолетний практический опыт, IPT до сих пор так малоизвестна и не является предметом интенсивных клинических исследований? 

Д-р Гассманн: В медицине это не редкость. Пока что отсутствуют крупные рандомизированные исследования по IPT-химиотерапии — то есть исследования, в которых случайным образом определялось, какое лечение получали участники. Одна из причин заключается в том, что речь идет не о новом и, следовательно, патентоспособном действующем веществе, а лишь о новом способе применения уже существующих действующих веществ. В связи с этим до сих пор отсутствуют экономические стимулы, которые зачастую позволяют финансировать крупные клинические испытания лекарственных средств.

Один из основных принципов медицинских исследований гласит: «Отсутствие доказательств не является доказательством отсутствия» — отсутствие доказательств эффективности не равнозначно доказательству неэффективности. И наоборот, правдоподобная гипотеза не является научным доказательством эффективности. Поэтому мы считаем, что клинические исследования в этой области крайне необходимы для изучения и научного подтверждения нашего многолетнего положительного опыта применения IPT-химиотерапии. 

Д-р Гассманн: С одной стороны, при выборе применяемых химиопрепаратов мы руководствуемся медицинскими рекомендациями и назначаем вещества, которые хорошо зарекомендовали себя при лечении конкретного вида рака и которые исследовались на протяжении многих десятилетий. С другой стороны, существует возможность с помощью забора крови («жидкая биопсия») выделить циркулирующие в крови опухолевые клетки и провести так называемый тест на химиочувствительность.

В отдельных случаях такие методы могут помочь адаптировать нашу терапию индивидуально к текущему состоянию пациента и направлены на дальнейшее повышение эффективности лечения. Также в ходе лечения тест на химиочувствительность может дать ценную дополнительную информацию о том, сохраняет ли текущая терапия свою эффективность или следует рассмотреть возможность смены лечения. Однако решающим фактором всегда является комплексный анализ всех результатов, то есть опухолевых маркеров, прочих лабораторных показателей, данных визуализации и клинического течения заболевания. 

Д-р Гассманн: Поскольку мы являемся исключительно частной клиникой, государственная медицинская страховка не покрывает IPT-химиотерапию. Частные медицинские страховые компании в некоторых случаях покрывают лечение в зависимости от тарифа и условий страхования, однако гарантии этого нет. Поэтому не следует рассчитывать на возмещение расходов.

По нашему опыту, многие пациенты, особенно те, кто на протяжении многих лет борется с раком, в принципе готовы выбирать индивидуальные схемы лечения и самостоятельно их финансировать. Ожидаемые расходы и ограниченные возможности возмещения обсуждаются прозрачно до начала лечения. 

Клиника DR. GASSMANN, расположенная в южной части Шварцвальда, принимает пациентов со всей Германии и из-за рубежа, которые зачастую преодолевают значительные расстояния. Где размещаются пациенты и какие услуги вы им предлагаете? 

Д-р Гассманн: С 2017 года IPT-химиотерапия является одним из основных направлений деятельности нашей клиники. Благодаря многолетнему непрерывному применению мы обладаем обширным опытом работы с различными онкологическими заболеваниями и сложными течениями болезни. Поэтому к нам обращаются пациенты из Германии и из-за рубежа для прохождения этой терапии. Кроме того, мы можем предложить нашим пациентам комплексную концепцию лечения, которая включает в себя все распространенные методы интегративной онкологии.

Комплементарные методы, такие как гипертермия, озонотерапия собственной крови и инфузионная терапия, например, с использованием витамина С, шогаола (имбиря), артесунатом или куркумином, направлены на укрепление биологических систем, таких как иммунная система, и снижение побочных эффектов онкологической терапии. В отношении некоторых из этих методов имеются данные о прямом противоопухолевом действии. Химиотерапия IPT представляет собой самостоятельный метод, который также может дополняться комплементарными методами.

Часто, особенно в начале терапии или в случае длительного переезда пациентов, мы применяем интенсивные курсы лечения, проводимые в течение нескольких дней или недель, чтобы рационально сочетать различные компоненты лечения и обеспечить максимальную эффективность терапии. Наши пациенты размещаются в отелях или арендованных квартирах: регион Маркгрэфлерланд и Южный Шварцвальд отлично развиты с туристической точки зрения. Мы придаем огромное значение индивидуальному сопровождению наших пациентов.

Все пациенты находятся под наблюдением исключительно моей жены, меня и нашей превосходной команды. При этом, помимо проведения терапевтических процедур, мы уделяем особое внимание таким вопросам, как питание и психическое здоровье. Многие пациенты отмечают, что, несмотря на запущенную стадию заболевания, они вновь обретают более высокое качество жизни, чувство ориентации, уверенность в себе и радость жизни, а индивидуальный подход воспринимают как огромную поддержку. 

---

• Врач-терапевт с опытом работы в онкологии — многолетний опыт работы в онкологии, кардиологии, интенсивной и неотложной медицине, а также общей терапии.
• Руководитель специализированной частной практики с 2015 года — основное внимание уделяется интегративной и альтернативной терапии рака, в частности инсулин-потенцированной химиотерапии (IPT).
• Обширный клинический опыт — работа, в частности, в Клинике биологии опухолей во Фрайбурге, в Клиническом центре Оффенбурга, а также в качестве семейного врача с лицензией на работу в системе государственного медицинского страхования.
• Широкая профессиональная сеть — членство в нескольких онкологических и специализированных обществах по комплементарной медицине, в том числе в Немецком онкологическом обществе (бывший вице-президент) и Европейской ассоциации по IPT.
• Разнообразные специализации — курсы повышения квалификации в области интегративной онкологии, внутренней онкологии, гипертермии (гипертермия всего тела и региональная гипертермия), иммунологии, митохондриальной медицине, экологической медицине, терапии боли, нейральной терапии, озонотерапии и кислородной терапии, IHHT, биоидентичной гормональной терапии и ортомолекулярной медицине.