Неинвазивная диагностика сердечно-сосудистой системы и интервенционная радиология: интервью с экспертом — профессором Бауэром

Совместная клиника RNS в Висбадене представляет собой выдающееся медицинское учреждение, специализирующееся на различных областях медицины. Радиологи и специалисты по лучевой терапии составляют сплочённую команду, предоставляющую медицинские услуги высочайшего качества. Клиника отличается современным оборудованием, в том числе МРТ 3 тесла, компьютерной томографией с двумя источниками излучения, цифровой 3D-маммографией и ангиографией. Благодаря этим передовым технологиям визуализации можно ставить точные диагнозы и разрабатывать индивидуальные планы лечения. В области неинвазивной визуальной диагностики сердца профессор доктор Ральф Бауэр занимает выдающееся положение. Как врач-радиолог он обладает впечатляющим опытом в области диагностики сердечно-сосудистой системы. Его увлечение компьютерной томографией и магнитно-резонансной томографией сердца началось еще много лет назад, когда он проходил специализацию в Медицинском университете Южной Каролины в Чарльстоне. Его обширная академическая карьера во Франкфуртском университете имени Гёте, многочисленные публикации в международных специализированных журналах, а также доклады на конференциях в этой области свидетельствуют о его выдающемся вкладе в медицинские исследования. Под руководством проф. д-ра Бауэра совместная практика RNS выделяется своим медицинским опытом в области неинвазивной визуальной диагностики сердца. Сертификация этой практики Немецким рентгенологическим обществом в качестве центра сердечно-сосудистой визуализации особенно ярко подчеркивает это. Проф. д-р Ральф Бауэр и его преданная своему делу команда гарантируют ориентированный на пациента подход и первоклассное медицинское обслуживание. Интервенционная радиология — это медицинская специальность, специализирующаяся на минимально инвазивных вмешательствах, при которых в режиме реального времени используются методы визуализации, такие как КТ, МРТ, ангиография или УЗИ. Это позволяет проводить высокоточную диагностику и лечение различных органов без необходимости выполнения обширных хирургических разрезов. Редакция Leading Medicine Guide поговорила на эти темы с радиологом проф. д-ром Ральфом Бауэром, чтобы сделать эту тему более понятной.

«За последние десять лет неинвазивная диагностика сердца с помощью КТ (компьютерной томографии) и МРТ (магнитно-резонансной томографии) пережила гигантский скачок в развитии. Эти достижения предлагают широкий спектр преимуществ по сравнению с традиционными диагностическими методами. Современные КТ- и МРТ-сканеры отличаются значительно улучшенным качеством изображения, что позволяет чрезвычайно детально и точно визуализировать сердце и окружающие структуры. В то же время благодаря новым технологиям КТ, таким как КТ с двумя источниками излучения, радиационная нагрузка на пациентов значительно снизилась, а анализ международных рекомендаций показывает, что КТ является методом первого выбора при выявлении атеросклеротических изменений в коронарных сосудах», — так начинает нашу беседу проф. д-р Бауэр. 

Современные КТ-сканеры с двумя источниками излучения, которые использует проф. д-р Бауэр, способны предоставлять высококачественные изображения бьющегося сердца независимо от частоты сердечных сокращений или нарушений сердечного ритма, что без технологии с двумя источниками излучения представляет собой ограничение. «В традиционной диагностике, как правило, проводились ЭКГ и УЗИ в состоянии покоя. Однако диагностическая точность при выявлении, например, атеросклероза при этих методах даже близко не сравнима с точностью КТ. Но эти традиционные методы, как ни крути, дешевы и доступны», — критикует проф. д-р Бауэр. «Решающим преимуществом неинвазивных методов является то, что они обходятся без хирургических вмешательств или катетеризации. Это сводит к минимуму риск осложнений», — подчеркивает проф. д-р Бауэр. Эти неинвазивные методы служат для диагностики множества сердечных проблем, включая заболевания коронарных артерий, сердечных клапанов и сердечной мышцы. Визуализация высокого разрешения и точные измерения, которые обеспечивают КТ и МРТ, способствуют разработке индивидуальных планов лечения, что может повысить эффективность целенаправленных вмешательств и свести к минимуму осложнения. Современные программные инструменты помогают в оценке изображений и позволяют поставить быстрый и точный диагноз.

---

Кроме того, все чаще используются технологии визуализации, основанные на искусственном интеллекте (ИИ), для оптимизации анализа и интерпретации изображений. Это позволяет быстрее поставить диагноз и составить план лечения. Эти достижения в области технологий визуализации способствуют выходу интервенционной радиологии на новый уровень. Они обеспечивают более точную диагностику, более качественное планирование вмешательств и более безопасное проведение минимально инвазивных процедур. Благодаря этому пациенты получают такие преимущества, как сокращение сроков восстановления, снижение рисков и улучшение результатов лечения. 

---

Интервенционная радиология играет важную роль в лечении опухолевых и сосудистых заболеваний, в частности благодаря применению микроинвазивных высокоточных методов под визуальным контролем. 

Пациенты с онкологическими заболеваниями получают пользу от таких методов, как микроволновая абляция (МВА), которые позволяют целенаправленно разрушать опухоли в таких органах, как печень, лёгкие и почки, с помощью тепла. Также применяются такие методы, как химиоэмболизация, для прерывания кровоснабжения опухолей и доставки химиотерапевтических препаратов непосредственно в опухоль. «В области лечения опухолей интервенционная радиология позволяет целенаправленно уничтожать опухоли с помощью микроинвазивных методов, таких как микроволновая абляция, при которой в опухоль вводится электрод для выделения тепла и разрушения раковой ткани. При этом опухоль, например при раке печени, буквально «сваривается». Кроме того, химиоэмболизация позволяет сочетать химиотерапию с введением в кровеносные сосуды эмболизирующих частиц, чтобы прервать кровоснабжение опухоли и одновременно доставить химиотерапевтическое средство непосредственно к опухоли. «Этот метод лечения щадящий для пациента, не требует разрезов на коже и не сопровождается кровопотерей», — объясняет преимущества профессор доктор Бауэр, но при этом подчеркивает: «Всегда действует следующий принцип: в идеале первичная опухоль должна быть удалена без остатка или полностью уничтожена. Однако в этом контексте всегда нужно задавать себе вопрос: что является научно обоснованным, а что — экспериментальным? Лично я вместе со своей командой выступаю за работу в соответствии с клиническими рекомендациями для достижения наилучших результатов для наших пациентов. Мы входим в сеть междисциплинарных экспертов, таких как хирурги, гастроэнтерологи и онкологи, и всегда консультируемся в интересах пациентов без лишних бюрократических проволочек — быстро и эффективно». 

В интервенционной радиологии различные меры безопасности и контроль качества имеют решающее значение для обеспечения наилучших результатов для пациентов. 

Качество методов визуализации играет решающую роль, поскольку позволяет врачам точно ориентироваться во время вмешательства. Поэтому регулярное техническое обслуживание и калибровка современных систем визуализации имеют огромное значение. Поскольку некоторые методы визуализации используют ионизирующее излучение, защита от радиации является ещё одним важным аспектом. «Крайне важно обеспечить надлежащую защиту как медицинского персонала, так и пациентов от радиации и свести облучение к минимуму. Это особенно важно для нас, и мы уделяем этому большое внимание», — поясняет проф. д-р Бауэр. Соблюдение строгих гигиенических стандартов — ещё один аспект, позволяющий свести к минимуму риск инфекций при инвазивных вмешательствах. 

Однако обеспечение качества начинается уже на этапе постановки показаний к интервенционному вмешательству: «Контроль качества осуществляется в рамках междисциплинарного взаимодействия, а с помощью советов по лечению сосудистых заболеваний или онкологических заболеваний можно реализовать принципы персонализированной медицины, ориентированной на максимальное благо пациента и достижение оптимальных результатов», — так профессор д-р Бауэр описывает работу в своей клинике.

Надлежащий послеоперационный уход и наблюдение имеют огромное значение для обеспечения успешного выздоровления. Тщательная документация вмешательств гарантирует непрерывность лечения и отслеживание результатов. Активное участие в научных исследованиях и повышении квалификации также важно для применения новейших технологий и постоянного улучшения результатов лечения. «Мы поддерживаем тесные партнерские отношения с компаниями, занимающимися медицинской техникой, чтобы всегда идти в ногу со временем и участвовать в разработке и совершенствовании продукции. Обычно это характерно только для университетских клиник, но мы реализуем этот подход и в RNS», — говорит проф. д-р Бауэр.

В последние годы в области неинвазивной кардиологической диагностики и интервенционной радиологии достигнуты значительные успехи, и можно ожидать, что будущие разработки и инновации позволят ещё больше улучшить качество оказания медицинской помощи пациентам. 

«Алгоритмы искусственного интеллекта и машинного обучения уже используются в технологии визуализации, чтобы помочь специалистам ставить диагнозы быстрее и точнее. Они могут распознавать паттерны на медицинских снимках, выявлять ранние признаки заболеваний и даже предлагать индивидуализированные планы лечения. Благодаря использованию ИИ время обследования, то есть время, которое пациент должен провести в аппарате МРТ, в RNS уже значительно сократилось до нескольких минут, что имеет решающее значение для комфорта пациента; кроме того, ИИ позволило еще больше улучшить качество изображений. «В будущем хотелось бы объединить преимущества отдельных методов обследования: ангиографию коронарных сосудов с оптимальным разрешением (как при КТ) в сочетании с информативными данными о кровоснабжении сердечной мышцы (как при МРТ)», — отмечает проф. д-р Бауэр.

Неинвазивная кардиологическая диагностика играет решающую роль в ранней диагностике сердечных заболеваний.

«Атеросклероз — главная причина смертности в Германии!», — подчеркивает проф. д-р Бауэр. Неинвазивная кардиологическая диагностика позволяет своевременно принять медицинские меры для предотвращения инфарктов. Кроме того, с помощью электрокардиограммы (ЭКГ) можно на ранней стадии выявить нарушения сердечного ритма, такие как мерцательная аритмия предсердий. Своевременная диагностика позволяет принять соответствующие терапевтические меры для снижения риска инсульта и других осложнений. «Совершенно очевидно, что пациенту с явными признаками инфаркта миокарда необходимо немедленно провести катетеризацию сердца. В этом случае неинвазивная кардиологическая диагностика ни в коем случае не может быть применена», — оговаривается профессор доктор Бауэр. 

---

Заболевания сердечных клапанов, такие как аортальный стеноз или митральная недостаточность, в свою очередь, могут быть количественно оценены с помощью неинвазивной кардиологической диагностики, что позволяет заранее точно и индивидуально подобрать искусственные клапаны нужного размера. 

---

Профилактические меры, принимаемые на основании полученной информации, включают изменения образа жизни, такие как переход на диету, благоприятную для сердца, увеличение физической активности и отказ от курения. 

При выявлении факторов риска или ранних признаков сердечных заболеваний врачи могут назначать медикаментозную терапию для контроля артериального давления, уровня холестерина и уровня сахара в крови. В случаях выявления сужений в коронарных сосудах или заболеваний сердечных клапанов для устранения проблемы может потребоваться целенаправленное вмешательство или кардиохирургическая операция. Регулярные медицинские осмотры важны после постановки диагноза сердечного заболевания или при повышенном риске, чтобы отслеживать течение болезни и корректировать лечение. В целом неинвазивная кардиологическая диагностика позволяет выявлять сердечные заболевания на ранних стадиях, что, в свою очередь, способствует профилактике и своевременному лечению, а также побуждает пациентов активно реагировать на проблемы с сердцем и заботиться о здоровье сердца.

«За последние десятилетия произошло изменение в сознании людей. Например, среди молодого поколения курение считается „непривлекательным“. С середины 90-х годов число курильщиков сократилось вдвое, и курение стало восприниматься как „нехорошее“. Семейные врачи и терапевты проделали выдающуюся работу по выявлению и раннему лечению диабета, гипертонии и повышенного уровня холестерина», — поясняет проф. д-р Бауэр, завершая тем самым нашу беседу.

Большое спасибо, уважаемый профессор доктор Бауэр, за то, что открыли нам мир не так уж и известной неинвазивной кардиологической диагностики и интервенционной радиологии!