Сон — сейсмограф организма: интервью с экспертом, профессором Шёбелем
Александра Пфицманн ·
Профессор, доктор медицинских наук Кристоф Шёбель — выдающаяся личность в области медицины сна как на национальном, так и на международном уровне. Он занимает первую в Германии профессорскую должность по медицине сна и телемедицине и известен своими инновационными подходами к лечению нарушений сна с помощью цифровых методов. Центр медицины сна клиники «Рурланд», где работает профессор Шёбель, специализируется на диагностике и лечении всех видов нарушений сна. Центр предлагает широкий спектр диагностических и терапевтических методов. Сюда входит лечение обструктивного и центрального апноэ во сне, нарушений засыпания и сна, ночных движений ног, синдрома беспокойных ног и нарколепсии.
Междисциплинарная команда Центра медицины сна состоит из специалистов в области внутренних болезней, пульмонологии, кардиологии, неврологии, психиатрии, радиологии и стоматологии. Они тесно сотрудничают, чтобы обеспечить пациентам наилучшую возможную помощь. Амбулаторные исследования сна позволяют пациентам забрать диагностический прибор домой, чтобы зафиксировать различные аспекты своего нарушения сна. Стационарные исследования проводятся в специально оборудованных спальных комнатах, оснащённых новейшей техникой.
Лаборатория сна клиники «Рурланд» была сертифицирована Немецким обществом исследований сна и медицины сна, что свидетельствует о выдающемся качестве предоставляемых услуг. Профессор Шёбель и его команда постоянно работают над совершенствованием медицины сна и повышением качества жизни пациентов. Помимо работы в Центре медицины сна он также сотрудничает с Амбулаторным пульмонологическим центром в Эссене, важным партнёром клиники «Рурланд». Редакция Leading Medicine Guide захотела узнать больше о качестве сна и нарушениях сна и поговорила на эту тему с профессором доктором Шёбелем.
Нарушения сна могут иметь серьезные последствия для физического и психического здоровья. Одним из наиболее очевидных последствий является постоянная усталость и истощение в течение дня. «Кратковременные нарушения сна вполне могут быть нормальным явлением. Каждому знакомо, когда человек просыпается посреди ночи и какое-то время не может заснуть. Сон можно назвать сейсмографом организма. Не позднее того момента, когда нарушения сна становятся хроническими, то есть длятся более 1–3 месяцев, показано медицинское лечение», — так начинает наш разговор проф. д-р Шёбель. Люди с проблемами со сном часто менее работоспособны и испытывают трудности в повседневной жизни. Это приводит к снижению когнитивных способностей, то есть к проблемам с концентрацией внимания, памятью и принятием решений. Эмоциональная стабильность также страдает от нарушений сна. Могут возникать раздражительность, перепады настроения, тревожные состояния и даже депрессия. «В долгосрочной перспективе проблемы со сном повышают риск возникновения психических расстройств. Физическое здоровье также страдает. Недостаток сна может ослабить иммунную систему, что повышает предрасположенность к инфекциям», — подчеркивает проф. д-р Шёбель. Кроме того, хроническое недосыпание связывают с повышенным риском развития гипертонии, диабета и других сердечно-сосудистых заболеваний. Еще одним возможным последствием является набор веса, поскольку нарушения сна могут влиять на ощущение голода и сытости. Люди, которые спят недостаточно, склонны есть больше и подвержены более высокому риску избыточного веса.
«Сон жизненно необходим для нашего организма. Кроме того, люди с нарушениями сна часто испытывают трудности с получением удовольствия от повседневных занятий и поддержанием социальных связей. Сон играет решающую роль в восстановлении организма и закреплении информации в памяти. Поэтому хронические нарушения сна не следует недооценивать; как правило, они требуют медицинского лечения и наблюдения. Выявление причин нарушений сна имеет решающее значение для минимизации их последствий для здоровья с помощью правильной терапии», — объясняет проф. д-р Шёбель.
У людей с проблемами со сном возрастает риск развития хронических заболеваний, таких как диабет 2-го типа, сердечно-сосудистые заболевания, инсульт и даже рак.
Качество сна оказывает решающее влияние на когнитивные способности и способность к обучению.
Глубокий и восстанавливающий сон, особенно во время фаз глубокого сна и фаз быстрого сна (REM), имеет решающее значение для функционирования мозга. «Лучше всего мы спим в нашу биологическую ночь. Здесь важную роль играют внешние факторы, такие как свет. Когда на сетчатку попадает меньше света, в шишковидной железе мозга вырабатывается мелатонин, который играет ключевую роль в регуляции цикла «сон-бодрствование» и способствует появлению усталости и готовности ко сну. Также для здорового сна важен регулярный ритм «день-ночь». У каждого человека есть генетически заложенная продолжительность комфортного сна. В среднем люди спят 7–9 часов в сутки. Есть некоторые исключения: одни обходятся менее чем 6 часами, а другим требуется более 9 часов сна, чтобы чувствовать себя хорошо. Так называемый хронотип — «сова» или «жаворонок» — определяется генетически, но в течение жизни он может изменяться», — поясняет проф. д-р Шёбель.
REM — это аббревиатура от «Rapid Eye Movement», что в переводе означает «быстрое движение глаз». Фаза REM — важная фаза цикла сна у людей и других млекопитающих. Во время сна организм проходит через различные фазы сна, в том числе фазы non-REM (NREM) и фазу REM.
- В фазе REM глаза под закрытыми веками быстро двигаются из стороны в сторону. Это характерная особенность данной фазы сна.
- В фазе REM мозг очень активен. Электрическая активность мозга в этой фазе похожа на активность в бодрствовании. Именно в фазе REM чаще всего возникают сны.
- Во время фазы REM мышцы тела в значительной степени парализованы, что называется атонией REM. Эта мышечная атония не позволяет воплощать сны в действия, что служит защитным механизмом, предотвращающим неконтролируемые движения во время сна.
- В фазе быстрого сна может наблюдаться учащение сердечного ритма и дыхания. Это физиологические реакции на интенсивную мозговую активность в этой фазе сна.
- В течение ночи фазы быстрого сна становятся длиннее, а фазы глубокого сна (NREM) — короче. Это одна из причин, по которой сны часто возникают в ранние утренние часы.
Сон играет решающую роль в регуляции эмоций и психологического благополучия.
Во время сна мозг обрабатывает эмоциональные переживания и помогает справиться с ними. Это позволяет дистанцироваться от стрессовых или травматических событий, благодаря чему их эмоциональная нагрузка снижается. Хороший сон способствует стабильности настроения, защищая от раздражительности, нервозности и усиленных стрессовых реакций. Он помогает снизить риск развития депрессии и тревожных расстройств. Кроме того, сон имеет решающее значение для преодоления стресса. Во время сна происходит распад гормонов стресса, и мозг может более эффективно справляться со стрессовыми факторами.
Современные факторы образа жизни, в частности использование электронных устройств перед сном, могут оказывать значительное влияние на сон. «Современный мир стал более интенсивным, поскольку мы подвергаемся гораздо большему количеству раздражителей и внешних воздействий. Кроме того, многие люди незадолго до отхода ко сну остаются очень активными: проверяют электронную почту или занимаются спортом поздно вечером. Это негативно сказывается на качестве засыпания. Следует превратить время перед сном в ритуал, например, совершая вечернюю прогулку, выпивая тёплый (безалкогольный!) напиток или читая книгу. «Так легче перейти в фазу покоя и расслабления», — рекомендует специалист по сну профессор доктор Шёбель и добавляет: «Тот, кто просыпается ночью, обычно быстро засыпает снова. Эти пробуждения замечаются только в том случае, если они длятся дольше 3–5 минут. Остальные моменты бодрствования, возникающие, например, когда мы переворачиваемся в постели, на следующее утро часто даже не вспоминаются. Поэтому тому, кто сознательно просыпается, следует сначала остаться лежать и, пожалуйста, не расстраиваться — это повышает уровень напряжения! А напряжение — естественный враг сна. Поэтому в такой ситуации правильным решением является расслабление — разрешается всё, что помогает расслабиться: будь то аудиокнига, мысленное путешествие или специальные техники релаксации. Тем, кому это не удается в течение 20–30 минут, следует встать и, например, почитать на диване скучную книгу, пока снова не наступит сонливость».
Сон также имеет огромное значение для долгосрочного здоровья нашего мозга, поскольку хроническое недосыпание связывают с повышенным риском развития нейродегенеративных заболеваний, таких как деменция.
Различные виды нарушений сна значительно различаются по причинам, симптомам и необходимым методам лечения.
Бессонница, наиболее распространённое нарушение сна, характеризуется трудностями с засыпанием или сном без пробуждений. В этом случае могут применяться такие терапевтические подходы, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ-I) или медикаментозное лечение. Апноэ во сне, напротив, характеризуется остановками дыхания во время сна, которые сопровождаются храпом и дневной сонливостью. Парасомнии, такие как лунатизм, кошмары и ночное скрежетание зубами, могут иметь разнообразные причины и требуют специфических методов лечения, включая медикаментозную терапию, поведенческую терапию или психотерапию. Синдром беспокойных ног (СБН) вызывает неприятные ощущения в ногах и потребность в их движении. Это иногда включает непроизвольные движения ног во сне, которые, в свою очередь, могут прерывать сон.
«Существует более 80 определённых видов нарушений сна. Не при каждом нарушении нужно обращаться в лабораторию сна. Обследование в лаборатории сна необходимо только для исключения или подтверждения физиологического нарушения сна. В лаборатории сна к телу пациента подсоединяется около 20 датчиков, и пациент спит в отдельной палате, оборудованной инфракрасной камерой. Поскольку большинство людей сначала хуже спят в незнакомой обстановке, пациентам в лаборатории сна обычно требуется одна ночь для адаптации. Однако бывают и обратные случаи, а именно тогда, когда пациент сформировал принципиально негативное отношение к своей спальной обстановке дома — то есть он автоматически связывает свою кровать с темой нарушений сна и поэтому в незнакомой обстановке часто спит лучше», — поясняет проф. д-р Шёбель и продолжает: «Храп сам по себе, в принципе, не является медицинским отклонением. Только в случае патологического храпа, сопровождающегося остановками дыхания, следует обратиться к врачу, который сможет провести дополнительное обследование пациента».
Особенность нарколепсии — неврологического нарушения сна, характеризующегося чрезмерной дневной сонливостью и нарушением регуляции цикла «сон-бодрствование».
Это заболевание влияет на способность организма регулировать сон в нормальном ритме. «Люди, страдающие нарколепсией, могут внезапно и неконтролируемо засыпать даже в активные часы дня, например, во время еды, разговора или вождения автомобиля. В организме вырабатывается недостаточное количество орексина — гормона, стимулирующего бодрствование. Симптомы нарколепсии могут быть разнообразными, при этом наиболее яркими из них являются чрезмерная дневная сонливость и приступы сна. Больные жалуются на невосстанавливающий сон и сильную дневную сонливость. Кроме того, нарколепсия может сопровождаться катаплексией — внезапной потерей мышечного контроля, часто вызываемой сильными эмоциями, такими как смех или раздражение. Другими симптомами могут быть галлюцинации при засыпании или пробуждении, а также сонный паралич — временная неспособность двигаться или говорить вскоре после пробуждения. Нарколепсия диагностируется в лаборатории сна. Здесь также проводятся дневные тесты. Иногда также проверяют, имеется ли дефицит орексина в спинномозговой жидкости. Сегодня хорошо переносимые лекарственные препараты могут помочь облегчить симптомы нарколепсии», — так комментирует профессор доктор Шёбель феномен нарколепсии.
Нарколепсия — это хроническое заболевание, которое часто начинается в подростковом возрасте или в ранней взрослой жизни и сохраняется на протяжении всей жизни. Точная причина до конца не выяснена, однако предполагается, что существует генетическая предрасположенность.
Цифровое лечение нарушений сна с помощью телемедицины предлагает инновационные подходы для эффективной поддержки людей с проблемами сна.
Оно позволяет пациентам отслеживать свои режимы сна и симптомы, не выходя из дома, с помощью специальных датчиков и приложений для записи данных о сне. Эта информация затем может быть отправлена специалистам по сну, которые могут поставить предварительный диагноз без необходимости физического присутствия пациента. «Так, мы предлагаем так называемый «приём через смарт-часы» — в рамках которого проводится консультация по медицине сна при выявлении отклонений в результатах, полученных с помощью используемых трекеров или приложений. Если пациенты уже посещали нас здесь, в университетской клинике в Эссене, то контроль за ходом лечения может осуществляться и дистанционно. С помощью телемедицины можно проводить телеконсультации со специалистами по сну посредством видеозвонков, что особенно полезно для обсуждения симптомов, оценки прогресса и корректировки планов лечения. Это дает пациентам возможность получить доступ к экспертизе специалистов по сну, не выходя из дома. Цифровые программы терапии сна также являются частью телемедицины; в них используются методы поведенческой терапии и техники релаксации для лечения нарушений сна. Эти программы можно персонализировать, и они шаг за шагом проводят пациента через весь процесс», — говорит проф. д-р Шёбель, рассказывая о дополнительных предложениях, и на этом завершает нашу беседу.
Профессор д-р Шёбель, большое спасибо за беседу об увлекательных аспектах сна!
Поделиться статьёй
Об авторе
Александра Пфицманн
редактор