Почему слишком медленное сердцебиение — это не просто следствие старения

Сердце обладает собственной системой электропроводности. Так называемый синусовый узел обычно задает ритм и генерирует электрические импульсы, которые распространяются по специальным проводящим путям в сердце. Благодаря этому сердечная мышца регулярно сокращается и перекачивает кровь по организму. Если возникают нарушения в образовании или проведении импульсов, сердце бьется слишком медленно или с длительными паузами. Кардиостимулятор распознает эти изменения и при необходимости посылает небольшие электрические импульсы, чтобы сердце снова забилось в правильном ритме.

Современные кардиостимуляторы непрерывно контролируют сердечный ритм и поддерживают работу сердца при слишком медленном сердцебиении или пропусках ударов. 

Установка кардиостимулятора в первую очередь рассматривается при заболеваниях, приводящих к постоянному замедлению частоты сердечных сокращений. В этом случае врачи говорят о брадикардии.

К наиболее распространённым причинам относятся:

• синдром слабости синусового узла
• AV-блокады высокой степени
• выраженная брадикардия
• длительные паузы в сердечном ритме
• некоторые врождённые нарушения проводимости
• Нарушения сердечного ритма после операций на сердце

Необходимость установки кардиостимулятора зависит не только от частоты сердечных сокращений. Решающую роль играют, прежде всего, жалобы пациента и влияние нарушений на повседневную жизнь.

Замедление частоты сердечных сокращений приводит к тому, что мозг и органы периодически не получают достаточного кровоснабжения. В результате часто возникают неспецифические жалобы, которые поначалу приписываются другим причинам.

Типичные признаки:

• головокружение
• Усталость
• снижение выносливости
• одышка при физической нагрузке
• сердцебиение
• Нарушения концентрации внимания
• обмороки
• кратковременная потеря сознания

В частности, повторяющиеся обмороки или внезапно возникающее головокружение всегда должны быть обследованы кардиологом. 

Вначале проводится подробная беседа с пациентом и физикальное обследование. Затем выполняется электрокардиограмма (ЭКГ) для выявления нарушений сердечного ритма.

Поскольку многие нарушения ритма возникают лишь эпизодически, часто используются длительные ЭКГ, продолжающиеся 24 часа или несколько дней. В дополнение к этому могут потребоваться нагрузочная ЭКГ, эхокардиография или специальные электрофизиологические исследования. Только после того, как будет однозначно доказано, что симптомы вызваны нарушением проводимости, требующим лечения, рекомендуется имплантация кардиостимулятора. 

Имплантация обычно проводится под местной анестезией и, как правило, занимает менее часа. Через вену под ключицей один или несколько электродов вводятся до сердца, а сам кардиостимулятор устанавливается под кожей в области грудной клетки и соединяется с электродами.

Уже вскоре после имплантации большинство пациентов могут встать на ноги и двигаться. Пребывание в больнице часто составляет всего несколько дней. 

В первые недели после операции не следует чрезмерно нагружать руку, с которой проводилась операция, чтобы электроды могли надежно прижиться. Регулярные контрольные осмотры важны для проверки работы кардиостимулятора и корректировки настроек при необходимости. Современные устройства сохраняют большой объём информации о сердечном ритме и в некоторых случаях даже позволяют осуществлять телемедицинское наблюдение. Срок службы батарей кардиостимулятора, в зависимости от модели и интенсивности использования, обычно составляет от восьми до пятнадцати лет. По истечении этого срока в ходе относительно небольшого вмешательства заменяется только блок питания, тогда как электроды зачастую можно оставить на месте. 

В большинстве случаев — ДА. После периода восстановления многие пациенты могут вновь заниматься спортом, путешествовать и вести повседневную жизнь без ограничений, поскольку качество жизни зачастую улучшается.

Тем не менее пациентам следует информировать своего кардиолога о запланированных обследованиях или медицинских процедурах. Кроме того, сильные магнитные поля или определенные технические устройства в некоторых случаях могут оказывать влияние на отдельные модели кардиостимуляторов. Однако современные системы защищены значительно лучше, чем модели предыдущих поколений. 

Кардиостимулятор — это проверенный и безопасный метод лечения для людей с постоянно замедленным сердечным ритмом или нарушениями электропроводимости. Современные устройства работают надежно, адаптируются к индивидуальному сердечному ритму и позволяют многим пациентам вести активный образ жизни с значительно улучшенным качеством жизни. Тем, кто страдает от повторяющихся головокружений, обмороков или выраженной усталости, следует обратиться к врачу для выяснения причин этих симптомов. Своевременная диагностика может сыграть решающую роль в предотвращении осложнений и назначении подходящего лечения.