Мерцательная аритмия: нарушение сердечного ритма, сопряженное с рисками для сердца и кровеносной системы

В норме сердцебиение равномерно регулируется электрическими импульсами. Эти сигналы обеспечивают скоординированную работу предсердий и желудочков. Однако при фибрилляции предсердий эти электрические импульсы сбиваются. Предсердия внезапно начинают биться очень быстро и хаотично. В результате сердце теряет нормальный ритм и перекачивает кровь менее эффективно.

К основным факторам риска относятся:

• высокое кровяное давление
• Заболевания сердечных клапанов
• Сахарный диабет
• Избыточный вес
• пожилой возраст
• хронический стресс

В частности, гипертония в долгосрочной перспективе значительно нагружает сердце. Вследствие постоянно повышенного давления происходят изменения в сердечной мышце и предсердиях, что способствует возникновению нарушений сердечного ритма. Заболевания обмена веществ также играют более значительную роль, чем считалось ранее. Избыточный вес и диабет одновременно влияют на воспалительные процессы, сосуды и работу сердца. Кроме того, современные исследования показывают, что хронические воспалительные процессы могут способствовать изменениям в тканях сердца. В результате в области предсердий возникают так называемые рубцы, которые дополнительно нарушают прохождение электрических сигналов.

Алкоголь, недосыпание или заболевания щитовидной железы также влияют на риск развития мерцательной аритмии. 

Симптомы у разных людей могут значительно различаться. Некоторые пациенты испытывают сильные недомогания, другие же едва замечают нарушение сердечного ритма.

К типичным симптомам относятся, в частности:

• учащенное сердцебиение
• Скачки сердца
• Одышка
• Головокружение
• Усталость
• сниженная выносливость

Многие пациенты описывают внезапное появление нерегулярного или учащенного сердцебиения. Некоторые также испытывают внутреннее беспокойство или ощущение давления в области груди. Симптомы часто усиливаются, особенно при физической нагрузке. Одышка или быстрая утомляемость иногда возникают даже при небольшой нагрузке. Кроме того, мерцательная аритмия часто влияет на общую работоспособность.

Из-за нерегулярной работы сердца организм менее эффективно снабжается кислородом. У некоторых пациентов также возникают головокружение или проблемы с концентрацией внимания, особенно при сильных колебаниях частоты сердечных сокращений и артериального давления.

Проблема заключается в том, что мерцательная аритмия может протекать и совершенно бессимптомно. Именно из-за этого заболевание порой долгое время остается недиагностированным, хотя при этом уже существует повышенный риск инсульта. 

Одним из важнейших осложнений фибрилляции предсердий является образование тромбов внутри сердца. Из-за хаотичных движений предсердий кровь перестает равномерно циркулировать. В результате она может скапливаться, особенно в левом предсердии. В этой застоявшейся крови могут образовываться тромбы. Если они попадают в мозг с током крови, они могут закупорить кровеносные сосуды и вызвать инсульт. Именно поэтому профилактика инсульта играет ключевую роль в лечении фибрилляции предсердий.

Индивидуальный риск зависит, в частности, от:

• Возрасте
• гипертонии
• сахарного диабета
• перенесённых ранее инсультах
• сердечной недостаточности

Современная медицина проводит целенаправленную оценку этих факторов риска, чтобы подобрать подходящую терапию. 

Диагноз обычно ставится с помощью электрокардиограммы, сокращенно ЭКГ. Поскольку мерцательная аритмия предсердий иногда возникает лишь периодически, зачастую требуются длительные записи.

К важным методам диагностики относятся, в частности:

• ЭКГ
• Долговременная ЭКГ
• Ультразвуковое исследование сердца
• Анализы крови
• Нагрузочные тесты

Лечение преследует сразу несколько целей. Необходимо стабилизировать сердечный ритм и частоту сердечных сокращений, а также снизить риск инсульта.

Современные методы лечения включают:

• препараты, разжижающие кровь
• препараты для контроля сердечного ритма
• катетерную аблацию
• лечение факторов риска

Профилактика играет важную роль, особенно в отношении инсультов. Препараты, разжижающие кровь, снижают риск образования тромбов. Современные катетерные процедуры приобретают все большее значение. В ходе таких процедур проводится лечение определенных участков сердечной ткани с целью уменьшения количества неправильных электрических сигналов. Важную роль играет также образ жизни. Снижение веса, контроль артериального давления, физическая активность и лечение нарушений сна часто положительно влияют на течение заболевания. 

Мерцательная аритмия относится к числу наиболее распространённых нарушений сердечного ритма и одновременно влияет на работу сердца, физическую выносливость и риск инсульта. Современные исследования всё яснее показывают, насколько тесно связаны между собой сердечный ритм, обмен веществ, воспалительные процессы и здоровье сосудов. Именно поэтому современные концепции лечения сегодня всё чаще делают ставку на индивидуальную терапию, долгосрочный контроль рисков и раннюю стабилизацию работы сердца и кровообращения. Специализированную поддержку в этом вопросе оказывает кардиология — особенно в рамках гериатрии и медицины пожилых людей, где мерцательная аритмия, как одно из наиболее распространённых сопутствующих заболеваний у пожилых пациентов, требует особого внимания.