Наконец-то похудеть навсегда: медицинские и нехирургические методы

В медицине вес тела обычно классифицируется по индексу массы тела (ИМТ). Если ИМТ в пределах от 18,5 до 25 считается нормальным весом, то при значении от 25 говорят о лишнем весе, а при значении от 30 — об ожирении. Не позднее этого момента снижение веса перестает быть просто выбором образа жизни и становится медицинской необходимостью.

Избыточная жировая ткань активно участвует в обменных процессах и резко повышает риск развития множества сопутствующих заболеваний. К ним относятся сердечно-сосудистые заболевания, такие как гипертония, нарушения обмена веществ, например сахарный диабет 2-го типа, износ суставов (артроз) из-за механической нагрузки, а также апноэ во сне. Успешное снижение веса заметно облегчает нагрузку на организм: улучшаются показатели артериального давления, стабилизируется уровень сахара в крови, а суставы получают меньшую нагрузку.

Любая терапия начинается с так называемого консервативного лечения. Ключ к успеху здесь заключается в отрицательном энергетическом балансе: необходимо сжигать больше калорий, чем поступает в организм.

• Изменение рациона питания вместо диетического безумия: краткосрочные «экстремальные» диеты почти всегда приводят к столь опасаемому «эффекту йо-йо». Вместо этого эксперты рекомендуют постоянное изменение рациона питания. Речь идет не об отказе от чего-либо, а об осознанном подходе. Пища, богатая клетчаткой, с большим количеством овощей, цельнозерновых продуктов и высококачественных белков, надолго насыщает и поддерживает стабильный уровень инсулина.

• Движение и спорт: физическая активность — вторая опора. При этом виды спорта на выносливость (такие как плавание, ходьба или езда на велосипеде) идеально подходят для стимулирования расхода калорий. Силовые тренировки, в свою очередь, способствуют наращиванию мышечной массы — а поскольку мышцы расходуют больше энергии, чем жировая ткань, это также повышает основной обмен веществ организма в состоянии покоя.

• Поведенческая терапия: Часто прием пищи связан с эмоциями — будь то стресс, скука или разочарование. Поведенческая терапия может помочь преодолеть эти паттерны и восстановить здоровое отношение к еде.

Для людей с сильным избыточным весом (ожирение II или III степени) консервативных мер часто бывает недостаточно для значительного и устойчивого снижения веса. Организм с помощью гормональных механизмов сопротивляется потере веса, что физиологически затрудняет процесс похудения. Именно здесь на помощь приходит современная медицина.

Медикаментозная поддержка В последние годы новые группы лекарств (такие как аналоги ГПП-1) произвели революцию в терапии. Эти препараты, изначально предназначенные для лечения диабета, усиливают чувство насыщения и замедляют опорожнение желудка. Однако их следует применять исключительно под контролем врача и в сочетании с изменением рациона питания.

Хирургические вмешательства как крайняя мера. Если ИМТ превышает 40 (или более 35 при наличии сопутствующих заболеваний) и все консервативные методы оказались безрезультатными, бариатрическая хирургия часто является наиболее эффективным вариантом. К наиболее распространённым методам относятся:

• Желудочный шунтирование: при этой операции желудок уменьшают в объёме и обходят часть тонкого кишечника. Это приводит к тому, что пациент может съедать меньше пищи, а организм усваивает меньше питательных веществ (и, следовательно, калорий).

• Рукавная гастрэктомия: удаляется большая часть желудка, в результате чего остается только рукавообразный остаток желудка. Емкость желудка значительно уменьшается, кроме того, снижается выработка гормона голода (грелина).

• Желудочный баллон: нехирургический временный метод, при котором в желудок вводится баллон, чтобы вызвать более раннее ощущение насыщения.

Независимо от того, применяется ли консервативный или хирургический метод: снижение веса — это проект на всю жизнь. Особенно после хирургических вмешательств жизненно важное значение имеет пожизненное наблюдение. Поскольку организм хуже усваивает питательные вещества, часто требуется дополнительный прием витаминов и минералов. Также обязательно регулярно сдавать анализы крови у врача. Кроме того, после значительной потери веса может остаться избыток кожи (например, на животе или на верхней части рук). В этом случае пластические операции по подтяжке кожи могут помочь достичь полного физического благополучия и нового ощущения своего тела.

Похудение — это не просто «есть в два раза меньше». Это взаимодействие метаболизма, психики и поведения. Тем, кто страдает от сильного избыточного веса, не следует стесняться обращаться за профессиональной помощью. В специализированных центрах диетологи, хирурги, психологи и физиотерапевты работают рука об руку, чтобы для каждого пациента найти подходящий путь к более легкой жизни.