Ожирение: хроническое заболевание, влияющее на обмен веществ и работу органов

Наша масса тела регулируется сложным взаимодействием между потреблением и расходом энергии, гормонами и обменом веществ. Если это взаимодействие в долгосрочной перспективе выходит из равновесия, может происходить накопление избыточной жировой ткани.

При этом важную роль играют многочисленные факторы:

• генетическая предрасположенность
• недостаток физической активности
• высококалорийное питание
• недостаток сна
• хронический стресс
• гормональные изменения

В частности, гормоны оказывают на чувство голода, насыщения и расход энергии более сильное влияние, чем считалось ранее. Такие вещества, как лептин, инсулин или грелин, регулируют аппетит и процессы обмена веществ в головном мозге. Кроме того, у многих людей с таким нарушением изменяется регуляция системы вознаграждения. Высококалорийные продукты воздействуют на определенные области мозга, что может дополнительно изменять пищевое поведение и ощущение голода. Недостаток сна также существенно влияет на массу тела, поскольку приводит к изменению гормональных процессов в организме, что может вызывать приступы сильного голода и способствовать увеличению потребления калорий.

Современные исследования также показывают, что жировая ткань сама по себе является биологически активной. Она вырабатывает провоцирующие воспаление медиаторы и влияет на обмен веществ, а также на здоровье сосудов. 

Ожирение влияет не только на внешний вид, но и одновременно затрагивает множество систем органов. Особенно чувствительно к длительному избыточному весу реагируют обмен веществ, сердечно-сосудистая система и опорно-двигательный аппарат.

К числу частых сопутствующих заболеваний относятся, в частности:

• сахарный диабет 2-го типа
• Гипертония
• Нарушения липидного обмена
• Проблемы с суставами
• Апноэ во сне
• Сердечно-сосудистые заболевания

Накопление жира в брюшной полости особенно опасно, поскольку этот так называемый висцеральный жир оказывает особенно сильное влияние на обмен веществ и воспалительные процессы. В результате, среди прочего, повышается риск развития инсулинорезистентности. Клетки организма хуже реагируют на инсулин, в результате чего в долгосрочной перспективе может повыситься уровень сахара в крови. Кроме того, значительно увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Сердцу приходится работать с большей нагрузкой, что одновременно сказывается на состоянии сосудов и артериальном давлении. В долгосрочной перспективе это повышает риск инфаркта, инсульта или сердечной недостаточности. Кроме того, избыточный вес создает дополнительную нагрузку на суставы и позвоночник. Колени, бедра и спина особенно чувствительны к постоянной повышенной нагрузке.

У многих людей с избыточным весом развивается апноэ во сне или ночные нарушения дыхания, что ухудшает качество сна и снабжение организма кислородом. 

Сегодня ожирение всё чаще рассматривается как хроническое воспалительное заболевание низкой интенсивности. Жировая ткань вырабатывает различные провоспалительные медиаторы, которые в долгосрочной перспективе могут влиять на работу многих систем органов.

Эти процессы, в частности, связаны со следующими заболеваниями:

• сахарным диабетом
• повреждением сосудов
• жировой дистрофией печени
• сердечно-сосудистыми заболеваниями
• гормональными изменениями

Особенно большое значение приобретает жировая дистрофия печени. При этом жир откладывается в клетках печени, что в долгосрочной перспективе может привести к воспалительным процессам и повреждению печени. Кроме того, ожирение влияет на гормональные процессы. Уровни инсулина, гормонов стресса и половых гормонов часто значительно изменяются. 

Психологические нагрузки также играют важную роль. Многие страдающие этим заболеванием испытывают социальное давление, проблемы с самооценкой или эмоциональное переедание. В то же время стресс и психологические нагрузки, в свою очередь, могут способствовать увеличению веса. Именно поэтому современная медицина сегодня рассматривает ожирение не только как проблему питания, но и как сложное хроническое заболевание, на которое влияют биологические, психологические и социальные факторы. 

Сегодня лечение ожирения основано на гораздо более комплексных подходах, чем раньше. Цель заключается не только в краткосрочной потере веса, но и в долгосрочной стабилизации обмена веществ и здоровья.

Современные терапевтические концепции включают, в частности:

• изменение рациона питания
• Физическую терапию
• Поведенческую терапию
• медикаментозное лечение
• бариатрическую хирургию

Важно долгосрочное изменение образа жизни, поскольку краткосрочные диеты зачастую приводят лишь к временной потере веса и, как правило, не изменяют лежащие в основе этого процесса механизмы обмена веществ надолго. Разумеется, физическая активность также играет важную роль. Физическая активность не только повышает расход энергии, но и дополнительно влияет на чувствительность к инсулину, работу сердечно-сосудистой системы и психологическое благополучие.

Кроме того, в последние годы все большее значение приобретают лекарственные препараты для регулирования веса. Современные активные вещества влияют на регуляцию чувства голода и насыщения и тем самым способствуют долгосрочному снижению веса.

Однако при тяжелой степенью ожирения могут применяться хирургические методы. К ним относятся, например, уменьшение объема желудка или другие бариатрические операции. Современные исследования показывают, что такие операции могут в некоторых случаях значительно улучшить обмен веществ и состояние при диабете. 

Ожирение одновременно влияет на обмен веществ, гормональную систему и множество органов, а также значительно повышает риск развития хронических сопутствующих заболеваний. Современные исследования всё яснее показывают, насколько тесно связаны между собой жировая ткань, воспалительные процессы и гормональная регуляция. Именно поэтому современные концепции лечения сегодня всё чаще делают ставку на долгосрочные, индивидуально адаптированные подходы к снижению веса, а не исключительно на краткосрочное снижение веса.