Опухоли на теле: доктор Факкельдей о хирургии грыж

«Грыжи не обязательно вызывают дискомфорт. Часто вначале они представляют собой лишь мягкие припухлости, которые в некоторых случаях пациент может легко вправить обратно самостоятельно», — объясняет хирург-висцеральный хирург и специалист по грыжам доктор Фолькер Факкельдей. Грыжа обычно дает о себе знать при кашле, подъеме по лестнице или при переноске тяжестей.

Но как вообще возникает грыжа? «Грыжи, по сути, являются видимым результатом сильной слабости соединительной ткани. В организме есть уязвимые места, у мужчин, например, в паховой области, поскольку именно там проходит семенной канатик, из-за чего мужчины более склонны к паховым грыжам, чем женщины», — поясняет доктор Факкельдей. «Наша соединительная ткань состоит из коллагена. Представьте себе соединительную ткань в виде сетчатой структуры: у тех, у кого в этой сетке меньше поперечных перемычек, соединительная ткань слабее, чем у тех, у кого их много. Если на более слабую соединительную ткань оказывается слишком большая нагрузка, она может разорваться. И именно это происходит при образовании грыжи».

«В случае грыж не существует „красной тревоги“ — за исключением случаев, когда части внутренних органов защемлены. Тогда, однако, требуется немедленное хирургическое вмешательство. Если симптомов нет, операцию можно хорошо спланировать заранее. Часто ко мне обращаются пациенты, которые, например, приходят в марте, но операцию им проводят только в октябре», — поясняет доктор Факкельдей. Такие факторы, как кашель, избыточный вес, инфицирование раны, диабет, а также экстренные операции, способствуют развитию рубцовой грыжи. В 10–15 % случаев грыжи образуются через несколько месяцев после операции на брюшной полости, например, после операций на кишечнике.

Существуют также врождённые грыжи брюшной стенки. Однако в большинстве случаев их причиной являются хронический запор, недоедание и постоянное поднятие тяжёлых грузов.

В Центре лечения грыж «Майнфранкен», расположенном в идиллическом регионе Кицингер-Ланд, пациентам доступна ультрасовременная лапароскопия с использованием 3D-технологии. При этой инновационной «технике через «замочную скважину»» в брюшную полость вводится эндоскопический инструмент с источником света и камерой. Во время этих чрезвычайно щадящих вмешательств можно брать крошечные образцы тканей; таким образом возможны даже операции. Результат: крошечные, едва заметные шрамы.

«Мы используем различные техники. В случае грыжи брюшной стенки мы можем работать как с сеткой, так и без неё», — сообщает д-р Факкельдей, который отдаёт предпочтение операции с использованием сетки из биосовместимого PVDF. Это пластик, который лучше переносится организмом, чем полипропилен, часто используемый в других случаях.

Раньше грыжи брюшной стенки ушивали исключительно простыми нитками: «Оперируемый участок стабилизируют, грыжу втягивают обратно в организм и устанавливают пластиковую сетку. Как правило, размеры пластиковых сеток составляют семнадцать на двенадцать сантиметров; они остаются в организме и постепенно срастаются с тканями», — объясняет специалист по грыжам доктор Факкельдей. Продолжительность операции всегда зависит от типа и размера грыжи.

«При грыжах брюшной стенки я обычно использую сетки размером тридцать на двадцать сантиметров, и в этом случае операция длится три-четыре часа, поскольку операционная область, в конце концов, тоже больше», — рассказывает доктор Факкельдей. Однако пациенты могут быть спокойны: даже при грыже брюшной стенки они могут покинуть клинику уже через пять–десять дней, а на полное выздоровление следует рассчитывать в течение четырёх–шести недель. Операции по удалению паховых грыж можно проводить даже амбулаторно. Пациенту нужно соблюдать покой всего две-три недели, после чего, как правило, он снова может работать в полную силу. Конечно, людям, занимающимся тяжелым физическим трудом, в случае сомнений может потребоваться несколько более длительный период щадящего режима.

При слабости соединительной ткани между пищеводом и диафрагмой в этом месте образуется просвет, в результате чего ослабляется закрывающая функция входа в желудок, что часто вызывает очень неприятное ощущение изжоги. Непроизвольное забросание жидкостей или остатков пищи вверх также является симптомом так называемой рефлюксной болезни, причиной которой зачастую является именно грыжа диафрагмы.

«Грыжа диафрагмы — это анатомическое явление», — поясняет доктор медицины Фолькер Факкельдей, — «а рефлюкс возникает тогда, когда нижний сфинктер перестает функционировать. В некоторых случаях желудок может даже сместиться в грудную клетку. Изжогу можно лечить медикаментозно с помощью ингибиторов кислоты, а грыжу диафрагмы — с помощью лапароскопической техники в ходе операции, продолжающейся от одного до двух часов. Цель при этом — восстановление механизма закрытия».

Как и при всех операциях, доктор Факкельдей и в этом случае придерживается так называемого «tailored approach», то есть индивидуального подхода к каждому отдельному пациенту. «Только так мы можем добиваться наших многочисленных успехов в хирургии», — объясняет специалист по грыжам, который происходит из семьи врачей и вырос в прекрасном Рейнланде. «В клинике Китцингена мне особенно нравится фантастическое сотрудничество с моей командой и отличное оснащение самым современным оборудованием», — с удовлетворением заключает доктор Факкельдей. Не зря с 2010 года Центр лечения грыж является востребованным центром стажировки по хирургии грыж на всей территории немецкоязычного мира.

Хотите узнать больше о спектре медицинских услуг профессора Факкельдея в Центре лечения грыж Майнфранкен? Посетите его профиль специалиста, где вы сможете напрямую связаться с ним!