Отслойка сетчатки: оперативные меры могут спасти зрение

Сетчатка расположена на внутренней поверхности глаза и содержит миллионы светочувствительных клеток. Она улавливает падающий свет и преобразует его в электрические сигналы, которые через зрительный нерв передаются в мозг. Именно там формируются изображения, которые мы воспринимаем.

Однако если сетчатка отслаивается от расположенного под ней питательного слоя, сенсорные клетки перестают получать достаточное количество кислорода и питательных веществ, что может привести к их необратимому повреждению. В худшем случае это может привести к потере зрения. 

В большинстве случаев отслойка сетчатки начинается с небольшого разрыва в сетчатке. Через него жидкость проникает под сетчатку и постепенно отрывает её от подложки. Часто такой разрыв возникает из-за возрастных изменений стекловидного тела. С возрастом его консистенция меняется, и оно может тянуть за сетчатку. В результате появляются небольшие разрывы, из которых может развиться отслойка сетчатки. 

Риск развития отслойки сетчатки у всех людей одинаков. Существуют различные факторы, способствующие развитию этого заболевания.

К ним относятся:

• выраженная близорукость
• пожилой возраст
• перенесённые ранее операции на глазах
• травмы глаз
• семейная предрасположенность
• сахарный диабет с повреждением сетчатки
• уже перенесённое отслоение сетчатки на другом глазу 

Поскольку отслойка сетчатки, как правило, не вызывает боли, первые симптомы часто недооцениваются.

Типичные предупреждающие признаки:

• внезапно возникающие вспышки света
• появление новых чёрных точек или «мушек»
• «сажа» в поле зрения
• размытое зрение
• тени или тёмная завеса в поле зрения
• ограниченное поле зрения
• внезапное ухудшение зрения 

Сохранение зрения в значительной степени зависит от того, насколько быстро сетчатку удастся вернуть в исходное положение. Ситуация становится особенно критической, если поражена область наибольшей остроты зрения — так называемая макула. Если она уже отслоилась, шансы на полное восстановление зрения значительно снижаются.

Поэтому действует правило: чем раньше начато лечение, тем выше шансы на успех.

После подробной беседы офтальмолог осматривает глаз с помощью специальных инструментов. Как правило, перед этим закапывают глазные капли, чтобы зрачок расширился и можно было полностью оценить состояние сетчатки. Кроме того, может потребоваться ультразвуковое исследование, если обзор сетчатки ограничен, например, из-за кровоизлияний. Это позволяет установить, имеется ли уже отслойка и каков её размер. 

Лечение зависит от степени запущенности заболевания. Небольшие разрывы сетчатки часто можно устранить с помощью лазерной терапии или криотерапии. Это предотвращает дальнейшее отслоение сетчатки. Если уже произошло полное отслоение сетчатки, в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. В зависимости от результатов обследования применяются различные методы, например, вдавливание стенки глаза или удаление стекловидного тела с последующей стабилизацией сетчатки. 

После лечения, разумеется, необходимы регулярные контрольные осмотры у офтальмолога. Многие пациенты могут в значительной степени сохранить зрение, если заболевание было своевременно пролечено. Тем не менее, может пройти некоторое время, прежде чем глаз полностью восстановится. 

Отслойка сетчатки часто развивается безболезненно, но в течение короткого времени может нанести необратимый ущерб зрению. Поэтому ни в коем случае не следует игнорировать вспышки света, тени в поле зрения или внезапно появляющиеся чёрные точки. Своевременное лечение у офтальмолога значительно повышает шансы на сохранение зрения надолго.