Пионер в области ортопедии д-р Оттерсбах: ощутимые успехи в эндопротезировании

Доктор медицины Андреас Оттерсбах — высокоспециализированный ортопед, главный врач и руководитель ортопедической клиники в больничном центре «Оберваллис» в Бриге. Еще на раннем этапе он начал внедрять цифровые технологии в операционной, благодаря чему ортопедическое отделение больничного центра стало пионером в этой области. Так ему удалось внедрить и закрепить оптимизированные стандарты операций, характеризующиеся высокой точностью и строгой приверженностью установленным процессам. Своей идеей разработки инновационного устройства для фиксации ног — RotexTable® — д-р Оттерсбах изменил ход проведения ортопедических операций во всем мире. В Швейцарии он считается пионером концепции ускоренного восстановления Rapid Recovery™ в ортопедии, которая позволяет ускорить процессы выздоровления, а также стандартизировать и постоянно совершенствовать все процедуры, связанные с эндопротезированием суставов.

Leading Medicine Guide: Доктор Оттерсбах, Ваш энтузиазм по отношению к новому, должно быть, врождённый. Сначала Вас увлекал спорт. А интерес к техническим и цифровым разработкам в медицине появился уже позже, верно?

Д-р мед. наук Андреас Оттерсбах: Да, в молодости я был инструктором по серфингу и в 1986 году, когда мне было чуть за двадцать, участвовал в чемпионате мира по серфингу в Италии. В течение пяти лет, параллельно с обучением на медицинском факультете в Мюнстере, я был владельцем и руководителем школы серфинга и парусного спорта «Димельзее» в Зауэрланде; родился я в Бохуме. Кроме того, я даже немного увлекся церковной музыкой и теперь могу называть себя помощником кантора.

С тех пор как в 2005 году я пришел в больничный центр «Оберваллис» в Бриге, где с 2008 года возглавляю отделение ортопедии, цифровизация в ортопедии, особенно в хирургической сфере, стала для меня предметом увлечения. Компьютер также кардинально изменил нашу повседневную медицинскую практику. Сегодня современные информационные технологии стали неотъемлемой частью операционной, и я с энтузиазмом использую их. Они обеспечивают совершенно новый уровень точности, надежности и аккуратности. Наша работа тщательно документируется, и поэтому наши успехи поддаются количественной оценке. С этим можно подробно ознакомиться в Швейцарском реестре имплантатов (SIRIS).

Leading Medicine Guide: Каковы результаты Вашей работы в области ортопедии в больнице Оберваллис — что об этом говорит SIRIS?

Д-р мед. наук Андреас Оттерсбах: По сравнению со средними показателями по всей Швейцарии больница Оберваллис демонстрирует результаты выше среднего как в области эндопротезирования коленного сустава, так и в области эндопротезирования тазобедренного сустава. У нас проводится значительно меньше ревизионных операций — то есть повторных операций по замене протеза — чем в среднем по Швейцарии. Это означает, что у нас значительно меньше осложнений при операциях по установке имплантатов. Кроме того, SIRIS подтвердил постоянное улучшение наших результатов.

Leading Medicine Guide: Расскажите нам, пожалуйста, подробнее, в чём заключается причина этого. Ведь хорошие показатели не появляются в одночасье — за ними стоит большой труд. Можете ли вы это подробнее объяснить?

Д-р мед. наук Андреас Оттерсбах: В 2005 году я внедрил в Бриге навигационную технику в эндопротезировании коленного сустава, которую последовательно использую уже с 1999 года. По сравнению с тазобедренным суставом коленный сустав имеет более сложную структуру, что ставит нас, хирургов, перед серьезными техническими вызовами. Имплантированный сустав должен точно соответствовать оси ноги и обеспечивать хорошую подвижность. При использовании компьютерной навигационной технологии мы работаем с помощью инфракрасных лучей, передатчиков и камер. Это позволяет очень точно контролировать разрезы костей и при необходимости корректировать их прямо во время операции. Установка имплантата, подбор подвижности и натяжения связок могут быть выполнены с максимальной точностью, проверены и сохранены в цифровом виде. Преимущества очевидны, и цифры это подтверждают: у пациентов в целом меньше «жалоб», благодаря чему количество повторных операций у нас ниже среднего показателя по Швейцарии.

Leading Medicine Guide: В 2018 году вы, как пионер, внедрили цифровизацию в операционной. Что под этим могут понимать люди, не имеющие медицинского образования?

Д-р мед. наук Андреас Оттерсбах: Во время операций нам помогает цифровой менеджер процессов. Здесь даже мельчайшие этапы операции зафиксированы и стандартизированы. На экране или посредством голосового сообщения объявляется следующий шаг, который подтверждает хирург или кто-то из команды. Таким образом одновременно формируется подробный протокол операции, который мы можем регулярно проверять. Если необходимы улучшения или появляются новые данные в медицине, программу можно переработать и оптимизировать. С помощью интраоперационной цифровизации мы открыли новые горизонты в Швейцарии, и другие клиники последовали нашему примеру.

Leading Medicine Guide: Вы продемонстрировали стратегическую дальновидность в ортопедии не только этим: по всему миру в эндопротезировании тазобедренного сустава и при артроскопических операциях на тазобедренном суставе используется специальный операционный стол, разработанный в соответствии с вашими основными идеями.

Д-р мед. наук Андреас Оттерсбах: Да, это RotexTable® — специальное устройство для фиксации ноги. С его помощью хирург может самостоятельно перемещать и точно регулировать положение ноги пациента, не полагаясь на помощь персонала, отвечающего за позиционирование. Благодаря особым конструктивным особенностям хирург может хорошо ощущать и контролировать натяжение тканей, что повышает безопасность для пациентов. Одна из функций эргономичного устройства для фиксации положения тела — опускание ноги — управляется хирургом с помощью электропривода и является уникальной особенностью этого устройства. Стопа пациента фиксируется в RotexShoe® с учётом эргономических требований. Концепция этого уникального приспособления для фиксации также основана на моих основных идеях. Я опубликовал ряд работ по этой теме, и мы регулярно обучаем хирургов со всего мира всей технологии, которую я назвал «Process optimized minimally invasive total hip replacement», то есть «Процессуально оптимизированная минимально инвазивная тотальная эндопротезирование тазобедренного сустава».

Leading Medicine Guide: Вас считают последовательным сторонником концепции «Rapid Recovery». Можете ли вы объяснить нам, в чем она заключается?

Д-р мед. наук Андреас Оттерсбах: «Rapid Recovery» в переводе означает «быстрое выздоровление» и представляет собой комплексную концепцию. По сути, это означает, что пациентов необходимо вернуть к подвижности как можно скорее после операции на суставе. То есть у нас большинство прооперированных пациентов уже через шесть часов после операции делают первые шаги. Уже на следующий день многие из них могут подниматься по лестнице, а через короткое время мы можем выписать их домой или в реабилитационный центр. Эта концепция работает, потому что мы последовательно сосредоточились на тех методах лечения, которые действительно эффективны, и отказались от традиционных техник, которые просто не приносили тех результатов, которых мы хотели. В рамках междисциплинарных рабочих групп мы разработали стандартизированные схемы лечения, оптимизировали терапию боли и избавили пациентов от ненужных трубок и катетеров. И здесь результаты легко поддаются измерению, а успехи нашей работы очевидны. Пациенты радуются столь быстро восстановленной подвижности, и это способствует всему процессу выздоровления, в том числе с психологической точки зрения.

Доктор Оттерсбах, большое спасибо за эти интересные сведения об инновационных нововведениях в области суставных протезов, их применения и замены!

Если вы хотите связаться с доктором медицины Андреасом Оттерсбахом, это можно легко сделать через его профиль в Leading Medicine Guide.