Почему внезапная сильная боль в боку может быть тревожным сигналом

Почечные камни образуются, когда определенные минералы и соли в моче объединяются в мелкие кристаллы. По мере дальнейшего роста этих кристаллов образуются твердые камни, которые могут быть разного размера. Некоторые из них остаются в почке навсегда, другие мигрируют в мочеточник и вызывают там сильные боли.

Существуют различные виды почечных камней. Наиболее распространёнными являются оксалатные камни. Кроме того, встречаются, в частности, мочекислые, струвитные и цистиновые камни. Тип камня определяет как метод лечения, так и меры профилактики. 

Существуют различные факторы, способствующие образованию почечных камней. Особенно часто они возникают при высокой концентрации мочи или при определённых нарушениях обмена веществ.

К основным факторам риска относятся:

• недостаточное потребление жидкости
• сильное потоотделение
• рацион с высоким содержанием соли
• употребление большого количества животных белков
• избыточный вес
• заболевания обмена веществ
• семейная предрасположенность
• повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей

У тех, у кого уже однажды был почечный камень, повышен риск образования новых камней. 

Не каждый почечный камень вызывает недомогание. Мелкие камни часто выводятся из организма незаметно. Однако если камень застревает в мочеточнике, может развиться так называемая почечная колика.

Типичные симптомы:

• внезапно возникающая сильная боль в боку
• волнообразные приступы боли
• иррадиация боли в пах или нижнюю часть живота
• тошнота и рвота
• кровь в моче
• частое желание мочиться
• Боль при мочеиспускании

Если к этим симптомам добавляются лихорадка или озноб, это может свидетельствовать о мочевой инфекции. В сочетании с застой мочи это представляет собой неотложное состояние, требующее немедленного лечения. 

После опроса о жалобах сначала проводится физикальное обследование. В дополнение к этому проводятся анализы крови и мочи для оценки признаков воспаления, а также функции почек.

В настоящее время для визуализации в основном используются ультразвуковое исследование и компьютерная томография (КТ). Хотя ультразвуковое исследование позволяет надежно выявить многие крупные камни и застой мочи, низкодозированная КТ считается наиболее точным методом для определения размера, расположения и количества камней. 

Не каждый почечный камень требует немедленного удаления. Мелкие камни диаметром до примерно пяти миллиметров часто выходят самостоятельно. В этот период основное внимание уделяется обезболиванию, достаточному потреблению жидкости и, при необходимости, приему лекарств для расслабления мочеточника. 

Если камень не может выйти самостоятельно или вызывает сильные недомогания, сегодня доступны различные щадящие методы лечения.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ):

подходит, прежде всего, для небольших камней в почках или мочеточниках. При этом ударные волны целенаправленно направляются на камень снаружи, в результате чего он распадается на мелкие фрагменты и впоследствии может быть выведен из организма.

Уретерореноскопия (URS):

при наличии крупных камней или камней, расположенных в неудобном месте, часто проводится уретерореноскопия (УРС). При этом уролог вводит тонкий эндоскоп через уретру и мочеточник до места нахождения камня. С помощью современных волоконных лазеров на основе гольмия или тулия камень точно дробится, а его осколки затем удаляются.

Нефролитотомия (PCNL):

Очень крупные почечные камни часто удаляют с помощью перкутанной нефролитотомии (PCNL). При этом через небольшой разрез кожи на спине обеспечивается прямой доступ к почке, что позволяет полностью удалить крупные камни. Эта процедура применяется, в частности, при сложных камневых образованиях.

Открытая операция сегодня требуется лишь в исключительных случаях. 

После успешного лечения основное внимание уделяется профилактике образования новых камней. Самая важная мера — достаточное потребление жидкости, чтобы ежедневно выделялось не менее двух–двух с половиной литров мочи.

Кроме того, могут помочь следующие меры:

• достаточное потребление жидкости
• сократить потребление поваренной соли
• сбалансированное питание
• стремление к нормальному весу
• регулярная физическая активность
• Лечить заболевания обмена веществ
• Следовать индивидуальным рекомендациям по питанию в зависимости от типа камней

При рецидивирующих почечных камнях специальный анализ обмена веществ может помочь более точно определить причину и назначить целенаправленное лечение. 

Почечные камни относятся к числу наиболее распространенных заболеваний мочевыводящих путей и могут внезапно вызывать сильнейшую боль. Благодаря современной диагностике и щадящим методам лечения, таким как ударно-волновая терапия, эндоскопическое удаление камней или лазерная терапия, сегодня большинство камней можно эффективно лечить — зачастую без серьезных хирургических вмешательств. Своевременное обследование при сильной боли в боку имеет решающее значение для предотвращения осложнений, таких как застой мочи или инфекции. Не менее важна последовательная профилактика, поскольку у многих пациентов в течение жизни повторно возникают камни в почках.