Приват-доцент д-р Мартин Хюртген: «Девяносто процентов всех случаев рака лёгких вызваны курением!»

Курение — это практически самое страшное, что можно сделать со своими лёгкими. Даже одна сигарета в день наносит длительный вред очищающим ресничкам в лёгких. Остающиеся в лёгких вредные вещества, бактерии и слизь, которые реснички больше не могут удалить, приводят к хроническому воспалению и прогрессирующему разрушению дыхательных путей и лёгочной ткани. Курение может не только вызвать рак лёгких, но и непременно приводит к эмфиземе лёгких у каждого курильщика. «У каждого курильщика», — подчеркивает доктор Хюртген и объясняет: «Эмфизема лёгких — это хроническое прогрессирующее заболевание лёгких, при котором альвеолы на самом конце бронхиол необратимо, то есть безвозвратно, расширяются и разрушаются. Эластичные волокна в лёгких разрушаются. Это заболевание также неизлечимо».

Теперь те или иные курильщицы и курильщики скажут, что это же не относится ко всем… Посмотрите, например, на таких людей, как бывший канцлер Гельмут Шмидт, который, несмотря на постоянное курение, не заболел и дожил до 96 лет. «Это заблуждение, в которое мы здесь попадаемся. В качестве примера приведу введенное в 1976 году в Германии обязательное использование ремней безопасности. Тогда тоже раздался возмущенный ропот со стороны населения, и слышались такие комментарии: «Я уже двадцать лет езжу на машине без ремня, и ничего плохого не случилось». Да, возможно. Но если перенести это на курение, то я должен сказать: девяносто процентов всех случаев рака легких вызваны курением. Это не значит, что девяносто процентов курильщиков заболевают раком легких», — поясняет доктор Хюртген.

«При эмфиземе лёгких разрушаются и межклеточные перегородки в лёгких, в результате чего газообмен больше невозможен. В результате легкие раздуваются, как шарик. Таких пациентов всегда можно сразу узнать, так как у них грудная клетка имеет форму бочонка», — так доктор Хюртген описывает внешний вид людей с эмфиземой легких.

В то же время развитие эмфиземы лёгких также является частью нормального процесса старения. «В зрелом возрасте человек вполне может нормально жить даже при легочной емкости всего в сорок процентов. Запасов достаточно. Однако курение ускоряет этот естественный процесс старения, и может случиться так, что к концу сорокового года легочная емкость снизится до двадцати процентов. Тот, кто вместо сигарет переходит на марихуану или «травку» и курит их постоянно, ещё больше ускоряет повреждение лёгких», — предупреждает доктор Хюртген о последствиях курения.

Благодаря достижениям современной медицины, несмотря на ужасающий диагноз «рак легких», существуют различные возможности лечения. С помощью современной диагностики всё больше случаев рака легких выявляется на ранней стадии. В таких случаях показатели излечения могут достигать более девяноста процентов. Благодаря недавно разработанным лекарствам даже пациенты с неизлечимыми стадиями опухоли или с опухолями, которые больше не поддаются хирургическому лечению из-за предварительного повреждения легких в результате курения, в зависимости от подтипа опухоли могут прожить несколько лет с хорошим качеством жизни. Часто пациентов необоснованно признают неоперабельными. Благодаря современным хирургическим методам даже таких больных зачастую можно вылечить с помощью операции в специализированных центрах.

Даже при запущенной стадии эмфиземы легких у части пациентов оперативное вмешательство может еще раз улучшить качество жизни. При этом особенно нефункциональные участки легких уменьшаются, чтобы дать возможность дышать менее пораженным участкам легких.

Как упоминалось в начале, доцент д-р Мартин Хюртген также стал известен благодаря разработке малоинвазивного хирургического метода, известного под названием VAMLA. «При методе VAMLA в операционной пациенту делают небольшой разрез на шее выше грудной клетки. Таким образом можно особенно тщательно удалить все лимфатические узлы в грудной клетке, которые могут содержать опухолевые клетки. Кроме того, с помощью метода VAMLA можно одновременно особенно тщательно удалить лимфатические узлы справа и слева. Это невозможно при обычных открытых операциях или других малоинвазивных операциях», — так описывает д-р Хюртген дополнительную меру безопасности, позволяющую предотвратить рецидив рака, то есть его повторное появление.

Видеоассистированная медиастиноскопическая лимфаденэктомия — сокращённо VAMLA — представляет собой малоинвазивную эндоскопическую хирургическую процедуру, при которой лимфатические узлы щадящим и особенно тщательным образом удаляются из средостения под эндоскопическим контролем с помощью монитора.

Для пациентов с заболеваниями легких чрезвычайно важно проходить лечение в больнице, сертифицированной для лечения легочных заболеваний. Такой метод операции, как VAMLA, применяется только очень опытными специалистами-пульмонологами, такими как доктор Хюртген, но может продлить жизнь пациента на многие годы или даже полностью излечить рак легких.

«В операционной всё зависит от качества хирургического вмешательства. В сертифицированных центрах смертность составляет менее одного процента, в несертифицированных — может достигать десяти процентов — это уже существенная разница. К сожалению, со стороны политиков в сфере здравоохранения и фармацевтической промышленности качеству хирургического лечения и его результатам для пациентов уделяется недостаточно внимания. Плохие результаты хирургического лечения в виде последующих рецидивов опухоли, естественно, скорее приписываются самому заболеванию, чем качеству операции. По сравнению с лекарственными препаратами хирургическое лечение относительно недорого, поэтому в хирургию со стороны промышленности и бизнеса вкладывается соответственно мало средств. В соответствии с девизом «Деньги правят миром» в обществе благосостояния вкладываются огромные средства в исследования новых лекарственных средств, поскольку на этом можно получить колоссальную прибыль, что и объясняет высокие инвестиции фармацевтической промышленности в научные исследования. Большинство пациентов с раком лёгких находятся в предпенсионном возрасте или уже на пенсии, поэтому их выздоровление с экономической точки зрения невыгодно.

Однако, наконец, со стороны органов здравоохранения делаются первые шаги по концентрации лечения пациентов с раком лёгких в квалифицированных и сертифицированных центрах по лечению рака лёгких, путем прекращения оплаты таких видов лечения в менее опытных больницах. Однако, глядя на то, как в азиатских странах инвестируют в медицинскую и хирургическую инфраструктуру, какие современные методы там доступны в повседневной практике, в Германии в медицинском плане чувствуешь себя как в странах третьего мира. Здесь, если говорить совершенно откровенно, для национальной экономики выгоднее, когда пациент умирает, — для фармацевтической промышленности же лучше, когда они долго остаются больными и вынуждены потреблять лекарства. Однако, по крайней мере в сертифицированных больницах, такие методы хирургического лечения, как VAMLA, должны оцениваться по их качеству и дополнительным затратам и соответственно оплачиваться, чего в настоящее время не происходит», — задумчиво поясняет д-р Хюртген.

Д-р Хюртген направляет критические замечания прежде всего в адрес политиков, ответственных за здравоохранение и экономику: «У наших пациентов с раком легких, естественно, нет сильного лобби. Они реже происходят из состоятельных и влиятельных слоёв общества и после выхода на пенсию также больше не занимают влиятельных позиций. В случае лечения, например, маммакарциномы — то есть рака молочной железы — ситуация выглядит совсем иначе, поскольку речь здесь часто идет о молодых пациентках, которые после успешного лечения могут по-прежнему приносить пользу экономике. Политика в сфере здравоохранения полностью передала финансирование медицинских исследований в руки промышленности. Неудивительно, что последняя инвестирует средства преимущественно в те области исследований, где можно заработать большие деньги. Относительно недорогая хирургия при этом оказывается в проигрыше, как и разработка крайне необходимых лекарств от туберкулёза или других заболеваний в бедных странах. Между тем в этих областях можно было бы помочь многим людям, затратив относительно небольшие средства.

К счастью, чрезвычайно недорогой метод VAMLA за двадцать лет прочно утвердился в качестве хирургического метода, широко применяется также в Азии, но его могли бы освоить гораздо больше хирургов. К сожалению, обучение в данном случае не финансируется. Система здравоохранения, к сожалению, всегда клеймится в политических кругах и в СМИ как негативный фактор затрат, хотя она могла бы стать для Германии очень ценной отраслью экономики и хитом экспорта».

«Речь идет о максимальной бережности к легочной ткани. Доля малоинвазивных операций в нашей клинике составляет девяносто процентов. Благодаря этому мы избавляем пациентов от длительного процесса заживления ран, благодаря чему они быстрее приходят в форму и, что особенно важно, могут гораздо быстрее приступить к последующим дополнительным и необходимым видам лечения. Например, если мы принимаем решение сначала провести операцию, а затем начать поддерживающую химиотерапию, то без минимально инвазивного вмешательства это невозможно сделать так быстро, поскольку химиотерапия не может проводиться во время заживления раны», — объясняет д-р Хюртген.

Для самого пациента или пациентки, а также для их близких диагноз «рак лёгких» — это как кошмарный сон и, безусловно, удар судьбы. Решающее значение имеет обеспечение максимального качества лечения и максимально щадящего подхода к пациентам, а также деликатное отношение к людям, столкнувшимся с этой проблемой. По этой причине в Междисциплинарном центре лечения рака лёгких доцент д-р Мартин Хюртген вместе со своей командой делает всё возможное, чтобы разработать оптимальную индивидуальную терапию, и обсуждает с пациентом каждый шаг на равных. «В рамках междисциплинарной онкологической конференции свои знания и опыт привносят специалисты из самых разных областей, таких как онкология, пульмонология, радиология, ядерная медицина, лучевая терапия, а также психоонкология. При необходимости к обсуждению привлекаются также специалисты по паллиативной медицине и социально-медицинские консультанты», — так описывает д-р Хюрген тесную взаимосвязь между специалистами и тем самым завершает нашу беседу.

Доктор Хюртген, большое спасибо за откровенный и критический взгляд на вашу работу. Спасибо за такую приятную беседу!

Те, кто хочет напрямую связаться с нашим специалистом, могут сделать это через его профиль в Leading Medicine Guide.