Прогресс ради более активного образа жизни: новейшие достижения в области хирургии по сохранению суставов!

Так называемые регенеративные методы лечения хряща с помощью трансплантации хрящевых клеток являются хорошей альтернативой. Как это работает? Чтобы сустав снова мог работать как по маслу, необходима стабильная хрящевая ткань. Проф. д-р Штайнвахс, как эксперт в области хирургии коленного сустава, направленной на его сохранение, делает ставку на минимально инвазивную трансплантацию хрящевых клеток. При этом повреждения хряща в коленном суставе восстанавливаются с помощью собственных клеток организма. Однако это работает только в том случае, если артроз еще не зашел слишком далеко. К сожалению, пациенты часто замечают артроз слишком поздно, что связано, в частности, с тем, что хрящ не содержит нервов, которые могли бы сигнализировать о соответствующих изменениях посредством усиления боли.

В журнале «Journal of Surgery» от 24 января 2020 года профессор д-р Штайнвахс совместно с коллегами по специальности описывает усовершенствованную технику восстановления хряща с использованием так называемого K-проволочного сверления и инъекции в субхондральный — то есть под хрящом — плазмой, обогащённой факторами роста. К-проволока, то есть спираль Киршнера, представляет собой, кстати, очень гибкую проволоку из нержавеющей стали или титана толщиной от полумиллиметра до трех миллиметров, которая используется для остеосинтеза, то есть хирургического соединения двух или более костей, и позволяет фиксировать костные фрагменты минимально инвазивным способом.

Эта модифицированная техника микрофрактурирования, то есть техника стимуляции костного мозга, позволяет в ходе минимально-инвазивного вмешательства просверлить крошечные отверстия в поврежденном хряще пациента, чтобы установить связь с костным мозгом. Из него стволовые клетки поступают в дефект хряща, где они образуют новый слой хряща, превращаясь в хрящевые клетки. Представленная артроскопическая техника представляет собой усовершенствованный подход к стимуляции костного мозга.

Так называемый артроскопический одноэтапный метод может применяться при повреждениях хряща с показаниями к микрофрактурам (повреждения площадью менее 2 см²) и при стойких патологиях костного мозга в коленных, лодыжечных, тазобедренных и плечевых суставах. Для этого сначала выполняется ряд действий вне организма: у пациента берут около шестидесяти миллилитров венозной цельной крови, которую помещают в центрифужные пробирки в стерильных условиях.

После добавления цитрата, призванного предотвратить свертывание крови, и тридцатиминутной центрифугировки верхняя — бесклеточная — фракция откачивается и помещается в аппарат для переноса плазмы.

Затем этот аппарат можно доставить в операционную для проведения хирургического лечения. Кстати, центрифугирование — это метод разделения клеток или биомолекул. Эту фракцию можно затем ввести в кости пациента, находящегося под наркозом, с помощью тонких канюль.

Клетки в хряще начинают размножаться и формировать новую хрящевую ткань. Потребуется некоторое время, прежде чем пациент вновь обретет подвижность. Но примерно через шесть недель процесс должен завершиться — при этом проф. h.c., доцент д-р Матиас Штайнвахс рекомендует около двух часов двигательной терапии в день. Не слишком много, не слишком мало — определить это не всегда легко. После седьмой послеоперационной недели рекомендуется постепенный переход к полной нагрузке.

Потребуются дополнительные контролируемые исследования, чтобы подтвердить, смогут ли пациенты в среднесрочной и долгосрочной перспективе извлечь пользу из уменьшения повреждения тканей и улучшения биологической регенерации тканей благодаря этой новой методике. Медицина и научные исследования, как это часто бывает, очень тесно взаимосвязаны.

Самое главное в профилактике — это, конечно же, физическая активность. Такие виды спорта, как велоспорт, плавание и бег трусцой, идеально подходят, поскольку при их выполнении колено не поворачивается, а нагрузка на сустав относительно невелика. Мы все стареем… поэтому нам следует постоянно следить за тем, как реагирует наш организм. В любом случае рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры. И, как и во всём остальном: при физической активности придерживайтесь своего индивидуального ритма. У каждого организма своя выносливость, и только вы сами решаете, что вам по силам, а что нет.

Хотите узнать больше о специалисте по коленным суставам и хрящам, профессоре h.c., доценте д-ре Матиасе Штайнвахсе? Тогда посетите его профиль специалиста, где вы найдёте дополнительную информацию и сможете напрямую и безопасно связаться с ним: профессор h.c., доцент д-р Матиас Штайнвахс в Leading Medicine Guide.