Профессор Дитхельм Валлвинер об эндометриозе: менструальные боли, словно удары ножом
Александра Пфицманн ·
Эндометриоз — одно из наиболее распространенных заболеваний нижней части живота у женщин, а он — один из ведущих специалистов в этой области: профессор, доктор медицины, почетный доктор нескольких наук Дительм Валльвинер в качестве медицинского директора Университетской женской клиники Тюбингена возглавляет межрегиональный центр компетенции по всем направлениям гинекологии и акушерства. При эндометриозе слизистая оболочка матки прикрепляется за пределами матки, что может приводить к спайкам или кистам — так называемым очагам эндометриоза, которые зачастую незаметно растут в течение длительного времени. Поэтому до постановки диагноза «эндометриоз» могут пройти годы. Этот известный специалист ответил на вопросы издания Leading Medicine Guide.
Многие женщины испытывают естественные менструальные боли, которые могут варьироваться от слабых до интенсивных. Боли, вызванные эндометриозом, очень многие пациентки путают с менструальными болями, особенно в период полового созревания или перед менопаузой. Чаще всего симптомы эндометриоза появляются за два–три дня до начала менструации.
Также на эндометриоз могут указывать повторяющиеся боли во время или после полового акта. Соответственно, такие боли часто приводят к трудностям в отношениях между партнёрами. В некоторых случаях боли могут иррадиировать в спину или ноги, принимая спазматический характер. Пациентки часто описывают эти ощущения как «тысячу ножевых ударов».
Также могут наблюдаться диарея или тошнота. Кроме того, хронические боли могут приводить к усталости, раздражительности или даже депрессивному настроению.
Слизистая оболочка матки (эндометрий) нарастает в первой половине месячного цикла и в конце цикла отторгается.
Очаги эндометриозного роста, как правило, доброкачественные. Они располагаются, подобно мху, на маточных трубах, яичниках, подвязках матки, на стенке матки или внутри неё, во влагалище, мочевом пузыре, на кишечнике или брюшине. Однако в принципе они могут поражать и другие органы женского организма, например, лёгкие (что, впрочем, встречается редко). В зависимости от степени выраженности эндометриоза очаги часто бывают размером с головку булавки. Однако могут образовываться и более крупные, заполненные кровью кисты, которые приводят к спайкам в маточных трубах и яичниках.
Наличие крови в кале может, например, указывать на эндометриоз, особенно если он распространяется на слизистую оболочку кишечника.
Трагическое последствие: женщины, страдающие этим заболеванием, часто не могут осуществить своё желание завести ребёнка. Ведь если яичники или маточные трубы поражены эндометриозом, успешное оплодотворение, как правило, не происходит.
Существует три формы эндометриоза:
1) Endometriosis genitalis interna (внутренний генитальный эндометриоз) — в этом случае разрастания расположены внутри мышечной ткани матки.
2) Внешний генитальный эндометриоз (endometriosis genitalis externa) — при этом варианте поражаются области половых органов за пределами матки, например, наружная стенка матки, связочный аппарат матки, яичники, маточные трубы, так называемое «пространство Дугласа» между прямой кишкой и маткой, а также влагалище.
3) Экстрагенитальный эндометриоз (экстрагенитальный эндометриоз) – под этим понимаются органы за пределами таза, например, легкие или рубцы после кесарева сечения.
Вероятность того, что эндометриоз перерастёт в злокачественное заболевание, крайне мала. Если это и происходит, то чаще всего поражаются яичники, что в спорных случаях может привести к раку яичников.
Профессор, доктор медицинских наук, почетный доктор нескольких наук Дитхельм Валлвинер, являющийся экспертом в области эндометриоза, называет это заболевание «хамелеоном» среди женских болезней, поскольку его зачастую не удается распознать сразу, что, к сожалению, приводит к множеству ошибочных диагнозов.
«Каждая десятая женщина в Германии страдает от симптомов эндометриоза», — объясняет профессор Валльвинер и призывает всех женщин при появлении первых признаков обязательно обратиться к своему гинекологу, чтобы обеспечить раннюю диагностику и соответствующее лечение.
Эндометриоз: зачастую сложный диагноз
«Эндометриоз можно диагностировать только с помощью лапароскопии», — поясняет профессор Валльвинер и предостерегает от принятия лечебных мер без предварительного установления точного диагноза. «Сегодня малоинвазивная диагностика в виде лапароскопической операции, занимающей всего несколько минут, настолько безопасна, что женщинам не стоит беспокоиться по поводу этого небольшого вмешательства. Гораздо хуже, когда женщины живут с подозрением на эндометриоз и подвергают себя физическому и психологическому стрессу».
«У меня эндометриоз — что мне делать?»
«Самое главное — чтобы пациентка обратилась в сертифицированный специализированный центр по лечению эндометриоза, чтобы пройти полный курс терапии. Там будет принято решение о том, следует ли наряду с операцией, которая в большинстве случаев неизбежна, применять медикаментозную или гормональную терапию. Часто ещё до оперативного удаления очагов эндометриоза назначается гормональная терапия против эндометриоза, чтобы уменьшить размер очагов, благодаря чему операция может быть проведена ещё более целенаправленно», — объясняет профессор Валльвинер, который хочет вдохновить женщин не прятаться за болезнью и не развивать при этом чувства вины. Он продолжает: «Последующее восстановительное лечение пациентки также лучше всего проводить в сертифицированном центре».
Вывод: Существует множество теорий о возникновении эндометриоза, которые варьируются от гормональных причин до нарушений в работе иммунной системы. Почему слизистая оболочка матки растёт за пределами матки, до сих пор до конца не изучено.
Помогла ли вам эта информация? Хотите узнать больше о профессоре университета д-ре Валльвинере? Тогда посетите его профиль в Leading Medicine Guide!
Источник изображений: (c) Africa Studio, (c) Leonid, (c) nenetus, (c) chajamp – Adobe Stock.
Поделиться статьёй
Об авторе
Александра Пфицманн
редактор