Профессор Розенберг и операции по методу Да Винчи: рассказ эксперта в области хирургии толстой кишки
Дорина Марлен Хеллер ·
Высокоточная робототехника в руках специалиста: проф. д-р Роберт Розенберг входит в число известных хирургов, работающих с роботизированной операционной системой Da Vinci. Робототехника, которая уже давно стала стандартом в хирургии простаты, всё чаще применяется и в абдоминальной хирургии. Одним из инициаторов этой тенденции является главный врач отделения висцеральной хирургии Кантональной больницы Базеля, который в филиале в Листале пользуется международной репутацией признанного специалиста. В беседе с Leading Medicine Guide он объясняет, чем именно отличается эта ультрасовременная хирургическая технология. Кроме того, этот опытный врач-специалист рассказывает о прогнозах выздоровления после операций, проведённых с помощью робота.
Leading Medicine Guide: Чем именно отличается роботизированная технология Da-Vinci по сравнению с традиционными методами хирургии?
Проф. д-р Роберт Розенберг: Самое замечательное в этой технологии — это точность робота, недостижимая для человеческой руки. Робот оснащён четырьмя манипуляторами, на которых установлены различные инструменты, в том числе камера. Эти манипуляторы управляются с внешней консоли с помощью джойстика. То есть оперирую по-прежнему я, как хирург, а не робот. Просто при этом я могу сидеть перед экраном, а не стоять у операционного стола. Особенность манипуляторов робота также заключается в том, что они гораздо более подвижны, чем человеческая рука. Так, они могут поворачиваться на 360 градусов, что позволяет выполнять высокоточные разрезы и манипуляции в самых ограниченных пространствах. К тому же камера проецирует на экран консоли кристально чёткое изображение брюшной полости с десятикратным увеличением. Робот — это великолепная система, которая поддерживает и облегчает хирургическую работу.
Leading Medicine Guide: Какая инновация! Как же развивалась эта технология с исторической точки зрения?
Проф. д-р Роберт Розенберг: Именно урология исторически сделала эту технологию популярной. Сегодня уже невозможно представить хирургию простаты без этого робота — это стало стандартом. Ведь благодаря точному препарированию удается особенно бережно сохранить нервные волокна — по крайней мере, таково общепринятое научное мнение. С течением времени робот стал всё чаще применяться и в гинекологии, и в абдоминальной хирургии.
Leading Medicine Guide: А как развивались события дальше?
Проф. д-р Роберт Розенберг: Технология постоянно оптимизировалась и совершенствовалась. Раньше операции в области брюшной хирургии были более сложными. Представьте себе следующее: при операции на кишечнике нам приходится продвигаться от левой верхней части живота к левой нижней части живота и далее в малый таз. Для этого приходится очень активно двигать манипуляторами робота. С тех пор манипуляторы стали гораздо более тонкими, а их подвижность значительно улучшилась. Таким образом, с роботом «Да Винчи» у нас есть превосходный инструмент и для абдоминальной хирургии. И это касается не только нас в Базеле: во всем мире все чаще проводятся абдоминальные хирургические операции с использованием робототехники.
Leading Medicine Guide: А как обстоят дела у вас в клинике?
Проф. д-р Роберт Розенберг: У нас робот используется уже пять лет. Сейчас мы как раз переходим на новейшую модель, в настоящее время мы проводим около ста роботизированных операций в год. В основном это операции на кишечнике и грыжах, а также диафрагмальные грыжи. На данный момент это три основных направления — и результаты во всех случаях очень хорошие.
Leading Medicine Guide: Бывают ли иногда случаи сопротивления со стороны пациентов, которые опасаются проходить операцию с помощью робота?
Проф. д-р Роберт Розенберг: Что интересно, такого вовсе не наблюдается. Конечно, есть небольшое количество пациентов, которые сами задают вопросы об этом, но это, скорее всего, связано с тем, что данный метод хирургии малоизвестен. Когда мы объясняем этот метод во время консультации, у пациентов сразу возникает большой интерес. К счастью, у нас до сих пор не было ни одного негативного опыта с робототехнической системой, поэтому мы можем её однозначно рекомендовать.
Leading Medicine Guide: Благодаря более тонким манипуляторам робота и минимально инвазивному методу операции улучшаются и прогнозы выздоровления, верно?
Проф. д-р Роберт Розенберг: Да, так гласит теория, и я в этом убеждён. Однако однозначно измерить это очень сложно. Ясно одно: уже само по себе малоинвазивное вмешательство гораздо щадяще, чем большой разрез в области живота. В пользу роботизированной технологии — по сравнению с малоинвазивной или лапароскопической хирургией — говорят лучший обзор и упрощенный доступ. Кроме того, с помощью робота значительно проще накладывать швы. Однако в научных исследованиях пока не удалось доказать, что применение робототехники приводит к значительному улучшению прогноза выздоровления. Тем не менее у нас сложилось впечатление, что пациенты, прооперированные с помощью робота «Да-Винчи», восстанавливаются ещё на несколько дней быстрее. Впрочем, эти различия пока невозможно измерить научно, тем более что мы и с помощью традиционной малоинвазивной техники уже достигаем превосходных результатов.
Leading Medicine Guide: Каково это — быть непосредственно вовлеченным в такие значимые инновации в сфере высокотехнологичной медицины?
Проф. д-р Роберт Розенберг: Для меня, как главного врача крупной кантональной больницы, важно, чтобы мы, хирурги, могли участвовать в этих инновациях и развиваться вместе с новейшими технологиями. Это идет на пользу нашим пациентам, которые получают выгоду от того, что мы находимся на передовом крае научных знаний. Ведь роботизированные системы будут неуклонно развиваться и в ближайшие годы и всё шире проникать в медицину.
Leading Medicine Guide: Есть ли другие инновации в области кишечной хирургии, которые уже нашли применение в вашей практике?
Проф. д-р Роберт Розенберг: Превосходным достижением, которое ещё больше улучшило наши результаты, является инновационный метод контроля кровоснабжения анастомоза с помощью флуоресцентного красителя во время операции. Принцип её работы следующий: когда удаляют участок кишечника, оба конца кишечника необходимо надёжно соединить, чтобы восстановить функцию кишечника. Для этого выполняется так называемый анастомоз, то есть соединение кишечника. При этом необходимо следить за тем, чтобы кровоснабжение было обеспечено вплоть до самых концов.
Leading Medicine Guide: А как это выглядит на практике?
Проф. д-р Роберт Розенберг: Уже несколько лет существует метод PINPOINT: это устройство, использующее флуоресцентный краситель, а именно ICG, что означает «индоцианин-зелёный». Итак, если у меня есть два конца кишечника, которые я хочу соединить, то анестезиолог вводит ICG внутривенно. Для этого мы затемняем операционную и используем специальную лазерную камеру. С её помощью мы видим, где кишечник окрашивается в зелёный цвет. А если в определённых местах окраска отсутствует, я понимаю, что здесь ещё нужно удалить кусочек ткани. В последние годы применение этой технологии ещё раз значительно улучшило результаты в кишечной хирургии.
Leading Medicine Guide: Большое спасибо за увлекательную и познавательную беседу, профессор доктор Розенберг!
Проф. д-р мед. наук Роберт Розенберг, FACS, EMBA — высокоспециализированный онкохирург и висцеральный хирург, который в качестве главного врача отделения висцеральной хирургии также возглавляет престижный центр лечения рака кишечника при Кантональной больнице Базеля. Как сертифицированный старший хирург-колопроктолог, он пользуется международной репутацией благодаря своему выдающемуся диагностическому и терапевтическому опыту. Хирургическая команда в Листале предлагает весь спектр услуг по висцеральной хирургии с применением открытых, лапароскопических (то есть минимально инвазивных методов «через замочную скважину») и роботизированных операционных техник. Более подробную информацию о кантональной больнице Базель-Ланд (филиал в Листале) и профессоре д-ре Роберте Розенберге вы найдете на странице профиля в Leading Medicine Guide.
Поделиться статьёй