Профессор, доктор медицины Шеферс: «Большинство операций на сердечных клапанах уже давно стали рутинными!»
Сабина Шнайдер ·
Leading Medicine Guide: Профессор Шеферс, операции на сердечных клапанах относятся к числу наиболее распространённых видов лечения в вашей клинике. У нас сложилось впечатление, что всё чаще молодые пациенты сталкиваются с необходимостью замены аортального клапана. Мы ошибаемся?
Профессор, доктор медицины Ханс-Йоахим Шеферс: Вы ошибаетесь, ведь замена аортального клапана у молодых людей не происходит чаще. Ваше наблюдение основано на том, что операции на сердечных клапанах, особенно у молодых пациентов, всегда привлекают больше внимания и обсуждаются более активно.
Leading Medicine Guide: А в чём причина?
Профессор, доктор медицины Ханс-Йоахим Шеферс: Дело в том, что сегодня молодые люди менее готовы, чем раньше, надолго приспосабливаться к приему таких лекарств, как Маркумар. Маркумар — это сильно разжижающее кровь лекарство, которое, хотя и предотвращает свертывание крови, в то же время вызывает побочные эффекты, такие как синяки или носовые кровотечения. К тому же сегодня всё чаще применяются такие альтернативы, как реконструкция и операция Росса, которых молодые люди боятся меньше, чем классических операций на сердце ещё десять-двадцать лет назад.
Leading Medicine Guide: Что следует понимать под операцией Росса?
Проф. д-р мед. наук Ханс-Йоахим Шеферс: Под операцией Росса понимается, например, замена поражённого аортального клапана здоровым клапаном легочной артерии, взятым из собственного организма пациента. Это сердечный клапан, расположенный между правым желудочком и легочной артерией. В нашей клинике операция Росса относится к рутинным процедурам.
Клапан открыт, клапан закрыт: высокоэффективные клапаны
Leading Medicine Guide: А как вы поступаете при реконструкции собственных сердечных клапанов?
Проф. д-р мед. наук Ханс-Йоахим Шеферс: Реконструкция как альтернатива замене аортального клапана — это ещё довольно молодой метод. При этом всегда необходимо выяснить, какие изменения в аорте и аортальном клапане приводят к негерметичности. Например, при расширении аорты пораженный участок заменяется участком трубки из синтетической ткани. Затем аортальный клапан адаптируется к новой форме. Для особых врождённых аномалий мы разрабатываем стратегии, позволяющие достичь практически нормальной конфигурации. В последние годы постепенно были разработаны методы реконструкции, позволяющие лечить и другие причины негерметичности. Точный план дальнейших действий обсуждается с пациентами заранее. Хотя окончательное решение всегда принимается непосредственно в операционной.
Leading Medicine Guide: Ведь сейчас уже возможно устанавливать искусственные сердечные клапаны в сердце с помощью катетера, не так ли?
Проф. д-р мед. наук Ханс-Йоахим Шеферс: Именно так. И поскольку этот метод менее травматичен, чем открытая операция, его можно применять, в частности, у пожилых пациентов. Однако, к сожалению, срок службы катетерных клапанов до сих пор остается неясным. Поэтому я рекомендую традиционную замену, если ожидаемая продолжительность жизни пациента составляет не менее десяти лет. Установка искусственных сердечных клапанов хирургическим путем не должна вызывать опасений: это практически рутинное вмешательство осуществляется по методике, устоявшейся на протяжении десятилетий. Катетерная процедура является более щадящей, особенно для пожилых пациентов, и не требует общей анестезии. В данном случае кардиологи и кардиохирурги совместно решают, что в конкретном случае лучше всего подходит для пациента.
Leading Medicine Guide: А как вы поступаете в случае врождённых пороков сердечных клапанов?
Проф. д-р мед. наук Ханс-Йоахим Шеферс: Различают врождённые и приобретённые пороки сердечных клапанов. Примерно один из ста новорождённых появляется на свет с пороком сердечного клапана, что может значительно сократить продолжительность жизни. Недостаточность аортального клапана встречается и у молодых людей; как правило, это является следствием аномалии развития клапана. Молодое сердце с годами ещё растёт.
Leading Medicine Guide: Что происходит с установленным сердечным клапаном? Придётся ли молодому пациенту через несколько лет снова ложиться под нож?
Проф. д-р мед. наук Ханс-Йоахим Шеферс: Типичные клапанные протезы не растут вместе с организмом. Это приводит к тому, что по мере роста тела они становятся слишком малыми и их приходится заменять. Такая операция не всегда проходит без осложнений. Иначе обстоит дело с уже упомянутой операцией Росса и реконструкцией: после них клапаны растут вместе с пациентом. Если ребёнку в раннем возрасте уже приходится устанавливать сердечный клапан, необходимо следить за различными фазами роста. Рост удваивается в первые три года, затем прибавляется около шести сантиметров в год до наступления полового созревания, когда наступает очередной более значительный скачок роста. Однако сердечные клапаны, созданные из собственных клеток пациента, в настоящее время все еще находятся на стадии испытаний. Пока не ясно, действительно ли они растут вместе с организмом и служат достаточно долго. Если это так, то такие сердечные клапаны стали бы хорошим вариантом, позволяющим избежать постоянных хирургических вмешательств. В любом случае у них есть одно преимущество: они не отторгаются.
Профессор д-р Шеферс, мы благодарим Вас за глубокий взгляд на удивительный мир кардиохирургии и за увлекательную беседу!
У вас остались вопросы по этой теме? Тогда посетите страницу профессора Шеферса на сайте Leading Medicine Guide! Здесь у вас также будет возможность напрямую связаться со специалистом по сердечным клапанам.
Более подробную информацию о реконструкции сердечных клапанов вы также можете найти здесь.
Источники изображений: fotolia.com; psdesign1, частный институт медицины и медиа me², Университет Хомбург-на-Сааре
Поделиться статьёй
Об авторе
Сабина Шнайдер
главный редактор