Проф. Кристоф Эрггелет: Мениск — амортизатор колена

«В рамках диагностики очень важно дать пациенту возможность точно описать, что произошло. Не поскользнулись ли они? Не совершили ли они неправильное вращательное движение, не занимались ли они спортом слишком интенсивно и не потеряли ли равновесие?», — подчеркивает профессор д-р Эрггелет. Только так врач может заранее определить характер повреждения. Затем, конечно, следует клиническое обследование, в ходе которого всегда проводится МРТ — метод визуализации, позволяющий с помощью сильного магнитного поля и радиоволн получать послойные изображения тела и получить дополнительную информацию о размере, характере и локализации разрыва мениска, а также о других сопутствующих повреждениях, например, повреждении хряща в коленном суставе. Если повреждение мениска обнаружено и его можно классифицировать (например, он оторван, надран или изношен), тогда можно обсудить, какое лечение следует применить.

Поперечное сечение коленного сустава — мениски, вид сверху (Фото: bilderzwerg/fotolia)

«Лично для меня на этом этапе очень важно также выяснить, с каким человеком я имею дело. Это молодой, активный человек, который много занимается спортом и хочет продолжать это делать в будущем? Или это человек, ведущий преимущественно сидячий образ жизни? Ведь только благодаря такой индивидуальной оценке я могу подобрать целесообразную терапию», — поясняет профессор д-р Эрггелет, который всегда уделяет этому много времени.

Например, если разрыв мениска стабилен и практически не вызывает симптомов, может быть достаточно медикаментозно-физиотерапевтического лечения. «Повреждение мениска ведь не представляет угрозы для жизни», — отмечает проф. д-р Эрггелет и продолжает: «Пока качество жизни не ухудшается драматически и человек может ходить без боли, жить можно и без целого мениска. Однако следует помнить, что повреждённый мениск со временем повреждает хрящ, что в долгосрочной перспективе может привести к артрозу. Для сравнения представьте, что вы едете по гладкой асфальтированной дороге или по гравийной дороге. Повреждённый мениск в этом случае был бы гравийной дорогой, так что хрящ, скользящий по нему, естественно, изнашивается быстрее», — поясняет проф. д-р Эрггелет.

У молодых людей, как правило, удаляют поврежденные участки мениска, а затем сшивают его. Здесь перед хирургом стоит особая задача — взвесить, какой подход будет оптимальным, учитывая при этом, с каким именно человеком он имеет дело. Можно ли восстановить мениск? Сохраняется ли хорошее кровоснабжение? «Вопрос кровоснабжения имеет решающее значение. Так, наружные стороны мениска снабжены кровью, а внутренние — нет. Но если повреждены участки внутренней стороны, нет смысла пытаться их сшивать, поскольку для заживления крайне важно наличие кровоснабжения. Вероятность того, что шов вновь разорвется, чрезвычайно высока. В этом случае я должен тщательно проинформировать пациентку или пациента и объяснить, что в случае сомнений мы встретимся снова через полгода», — так профессор д-р Эрггелет описывает соображения, которые предшествуют операции.

Пока повреждены лишь небольшие участки мениска, их можно удалить, и с оставшейся частью вполне можно жить. Однако если поврежден весь мениск, его следует полностью удалить и заменить. «Здесь мы полагаемся на донорские ткани от людей, имеющих удостоверение донора органов. Донорский мениск подгоняют по размеру, устанавливают с помощью специальных инструментов в операционной, и ему необходимо прижиться. Операция длится около часа. Я провожу трансплантации мениска уже более пятнадцати лет и могу сказать, что шансы на выздоровление превосходны. Пациент, как правило, может снова ходить через два-три дня. Но чтобы можно было глубоко приседать, порой требуется до полугода. «К сожалению, в Швейцарии расходы на эту операцию не покрываются, да и готовность к донорству органов в стране оставляет желать лучшего, поэтому нам очень часто приходится прибегать к протезам. А искусственные имплантаты — это всего лишь имитация природы и, естественно, по качеству с ней несопоставимы», — с сожалением отмечает профессор д-р Эрггелет.

Особенностью клиники ADUS является то, что здесь представлен широкий спектр услуг в области ортопедии. «Здесь нет главного врача, который должен уметь всё, и нет группы ординаторов, не обладающих достаточным опытом. Здесь в каждой области работают опытные врачи. Мы бы не предлагали определённые методы лечения или процедуры, если бы не могли их выполнить. Кроме того, операции всегда проходят по одной и той же схеме. То есть плечи всегда оперирует один и тот же врач, а колени — другой, причём всегда с использованием одной и той же техники и в одном и том же порядке. Благодаря этому количество осложнений значительно снижается, а выздоровление пациентов проходит более успешно, поскольку процедуры выполняются в четко установленные сроки и на основе отработанной практики», — поясняет профессор д-р Эрггелет, рассказывая о методах работы клиники.

«На будущее я бы хотел, чтобы в Швейцарии проводилась менее жесткая политика экономии. Зачастую мы не можем предложить пациентам то, на что они имеют право. В качестве примера я бы хотел здесь упомянуть паушальные выплаты за лечение. Размер паушаля остаётся неизменным, но сопутствующие расходы растут, в результате чего реальная стоимость паушаля неизбежно снижается, и клиники вынуждены экономить за счёт персонала, инструментов, имплантатов, обслуживания… Конечно, это отвечает интересам политиков, но страдают от этих решений именно застрахованные. Меньше персонала означает, например, более длительное ожидание медсестры, когда в больнице болит или нужно в туалет. Меньше персонала — это более длительное ожидание диагностики и лечения. Ситуация в Англии и Канаде наглядно показывает, к чему это приводит», — критикует профессор д-р Эрггелет и завершает нашу беседу словами: «Лучше оставаться здоровым!»

Большое спасибо, профессор д-р Эрггелет, за эту интересную и откровенную беседу!

Установить прямой контакт с нашим специалистом можно через его профиль в Leading Medicine Guide.