«Энергетическая станция организма»: беседа с профессором, доктором медицины Маркусом Хаймом о печени

В процессе жирового обмена клетки печени расщепляют жиры, вырабатывая при этом энергию, а также ежедневно производят до одного литра желчи, которая поступает в двенадцатиперстную кишку через большой желчный проток. Желчь — это своего рода «деловой партнер» печени, помогающий ей расщеплять и усваивать жиры.

В процессе жирового обмена клетки печени расщепляют жиры, вырабатывая при этом энергию, а также производят желтую, коричневатую или оливково-зеленую жидкость — желчу. Она собирается в мелких желчных канальцах и поступает в двенадцатиперстную кишку через общий желчный проток. Желчь помогает расщеплять и усваивать жиры.

Печень также отвечает за поддержание постоянного уровня сахара в процессе углеводного обмена. Так, печень поглощает сахар и запасает его в виде гликогена, когда уровень сахара в крови повышается, например, после еды. Если же уровень сахара в крови слишком низкий, печень расщепляет гликоген и выделяет сахар в кровь.

Аминокислоты, в свою очередь, в процессе белкового обмена преобразуются печенью из пищи таким образом, что вырабатывается энергия и могут синтезироваться жиры и углеводы. Токсичный аммиак, образующийся в ходе этих процессов, расщепляется клетками печени и преобразуется в нетоксичный мочевину, которая поступает в почки и выводится с мочой.

«Употребление алкоголя, хронический гепатит B или C, а также жировая дистрофия печени, вызванная избыточным весом, могут серьезно угрожать функции печени», — объясняет профессор д-р Хайм и уточняет: «В результате может развиться цирроз печени, то есть печень рубцуется и сжимается и больше не может в полной мере выполнять свои функции, что может привести к нарушениям обмена веществ, гормонального баланса или свертываемости крови. Цирроз печени, в свою очередь, также может спровоцировать образование опухолей».

Среди злокачественных опухолей различают гепатоцеллюлярную карциному (ГЦК) и холангиоцеллюлярную карциному (ХЦК). Для лучшего понимания профессор д-р Хайм поясняет: «Гепатоцеллюлярная карцинома — это злокачественная первичная опухоль, которая образуется из клеток печени, так называемых гепатоцитов. Основным фактором риска развития ГКК является цирроз печени. Эта форма рака печени встречается гораздо чаще, чем холангиоцеллюлярная карцинома, которая, в свою очередь, возникает из клеток желчных протоков. О причинах возникновения холангиоцеллюлярной карциномы мы пока знаем не слишком много. Хронические воспаления желчных протоков могут служить триггером, но в большинстве случаев причину возникновения рака установить не удаётся. В таких случаях прогноз для пациентов, как правило, не столь благоприятный, поскольку подобная опухоль обычно обнаруживается на очень поздней стадии». При таком редком виде рака, как карцинома желчных протоков, пациентам в Clarunis, конечно же, особенно помогает объединение таких направлений, как висцеральная хирургия, гастроэнтерология и гепатология.

Крайне важно своевременно взять цирроз печени под контроль. «Если пациент или пациентка, например, регулярно употребляет алкоголь, то после постановки диагноза «цирроз печени» настоятельно рекомендуется полностью отказаться от алкоголя. Таким образом, печень сможет регенерироваться, а отказ от алкоголя может также способствовать уменьшению некоторых рубцов», — поясняет профессор д-р Хайм.

«Тот, кто думает, что речь идет исключительно об алкоголиках, ошибается. Ситуация довольно непредсказуема. Некоторые пациенты относятся к так называемым социальным потребителям алкоголя. Они любят выпить в компании пару бокалов вина или пива, что, по сути, характерно для среднестатистического населения. Несмотря на умеренное употребление алкоголя, у них развивается заболевание печени», — так профессор д-р Хайм описывает фактор непредсказуемости в вопросе алкоголя. «Если из-за избыточного веса развилась жировая дистрофия печени, пациенту, конечно, рекомендуется сбросить вес с помощью изменения рациона питания и увеличения физической активности, чтобы дать печени возможность регенерировать и предотвратить развитие цирроза печени», — продолжает специалист по заболеваниям печени.

Что касается общего уровня потребления алкоголя, то в этом смысле не существует безопасной нормы. «Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует мужчинам употреблять не более тридцати граммов алкоголя в день. Это соответствует примерно трём децилитрам вина — женщинам рекомендуется употреблять не более двадцати граммов, то есть два децилитра вина. Но и здесь действует правило: каждый человек реагирует по-своему», — говорит профессор д-р Хайм, который также отмечает, что медикаментозного лечения цирроза печени не существует.

Изображение цирроза печени в далеко запущенной стадии © SciePro| AdobeStock

Говорят, что печень обладает удивительной способностью к регенерации. Из этого можно было бы сделать вывод, что поврежденную ткань можно удалить, и печень восстановится. «К сожалению, всё не так просто», — опровергает профессор д-р Хайм и объясняет: «Печень состоит из правой и левой половин. В каждой половине есть по 4 функциональных сегмента, то есть всего 1–8. Если бы, например, удалить сегменты 1–2, оставшиеся 6 сегментов восстановились бы до тех пор, пока общий вес печени снова не достигнет 1,5 килограмма. Однако если человек страдает циррозом печени, регенерация, к сожалению, уже не происходит так эффективно. У здоровой печени регенерация не представляла бы никакой проблемы — в этом плане этот орган действительно удивляет».

Развитие цирроза печени занимает от десяти до тридцати лет. Поэтому, как правило, пациент или пациентка уже много лет страдает заболеванием печени, не зная об этом и не замечая этого. «Любое другое воспаление в организме сопровождается болью. А вот у печени нет болевых нервов, и человек не чувствует, что она больна. Большинство людей узнают о повышенных показателях печени только во время профилактического осмотра или при сдаче крови», — поясняет профессор д-р Хайм, подчеркивая опасность этого незаметно прогрессирующего заболевания.

«Только при очень запущенном циррозе появляются симптомы в виде желтушности глаз и кожи, поэтому цирроз печени в народе также называют желтухой. Кроме того, пациенты чувствуют сильную усталость и испытывают снижение работоспособности именно из-за того, что им не хватает энергии, которую вырабатывает печень как «энергетическая станция». Иногда у пациентов на поздних стадиях в брюшной полости скапливается жидкость — асцит, — объем которой может достигать шести–восьми литров. Обычно это сопровождается болями в животе», — описывает профессор д-р Хайм более тяжелую форму течения заболевания.

Конечно, существуют и доброкачественные изменения в печени, которые необходимо диагностировать, но при этом поддаются лечению, например, безобидная киста печени, которую, как правило, удаляют с помощью малоинвазивного вмешательства. К доброкачественным заболеваниям относится также абсцесс печени, который в сомнительных случаях можно лечить медикаментозно.

Конечно же — всегда рекомендуется вести здоровый образ жизни. Не злоупотреблять алкоголем, соблюдать сбалансированное и здоровое питание, достаточно двигаться. Тем, у кого есть лишний вес, рекомендуется похудеть. Эти факторы всегда позволяют человеку самостоятельно влиять на свою жизнь. «Как врач-специалист по заболеваниям печени я, вместе со своими коллегами, с сожалением констатирую, что люди не проверяют показатели функции печени в рамках регулярных профилактических осмотров. Измеряют артериальное давление, уровень холестерина, сахара в крови и глазное давление, но показатели функции печени оставляют без внимания. Между тем раннее выявление повышенных показателей функции печени позволило бы немедленно принять меры, чтобы с самого начала предотвратить заболевание», — предупреждает профессор д-р Хайм.

«Вирусные заболевания печени, такие как гепатит B или C, можно предотвратить с помощью профилактических мер, которые также применяются для профилактики ВИЧ-инфекции: защищенные половые контакты и отказ от многократного использования шприцев и игл при внутривенном употреблении наркотиков», — поясняет профессор д-р Хайм и добавляет: «Конечно, все врачи при назначении лекарств или выписке рецептов обязаны информировать пациентов и быть внимательными к тому, какие препараты могут привести к серьезным повреждениям печени».

Схематическое изображение рака печени © blueringmedia | AdobeStock

Когда речь заходит о заболеваниях, которые могут возникать в связи с печенью, Центр печени и рака печени Clarunis располагает двумя высокоспециализированными хирургами-гепатологами, которые лечат все заболевания, опираясь на университетский опыт и предоставляя высококлассное медицинское обслуживание: профессор д-р мед. наук Маркус Хайм и профессор д-р мед. наук Отто Коллмар. «Важным аспектом в Clarunis является междисциплинарное сотрудничество различных специалистов. Для успешного лечения заболеваний печени, помимо специалистов-гепатологов, необходимы также интервенционные и диагностические радиологи, онкологи и патологи, отвечающие за анализ тканевых образцов. На регулярных заседаниях онкологического консилиума сразу несколько врачей-специалистов с международной репутацией совместно принимают решение о том, какой вид терапии лучше всего подходит конкретному пациенту или пациентке», — подчеркивает профессор д-р Хайм. Операции, проводимые в больнице Clarunis, характеризуются очень низким уровнем осложнений по сравнению с международными стандартами и отличаются превосходными долгосрочными результатами.

Профессор д-р Хайм, благодарим Вас за эту познавательную и интересную беседу!

Те, кто желает напрямую связаться с нашим экспертом, могут сделать это через его профиль на сайте Leading Medicine Guide.