Проф. д-р д-р Новаковски об эндопротезировании тазобедренного сустава: «Я вижу здесь значительный потенциал для развития!»

У этого специалиста по хирургии тазобедренного сустава и эндопротезированию тазобедренного сустава действительно необычная биография: проф. д-р мед. наук, д-р философских наук, дипломированный инженер (FH) Андрей М. Новаковский, пользующийся высоким международным признанием и соответствующей известностью в Кантональной больнице Базель-Ланд в Швейцарии, не только получил медицинское образование, но и прошел полный курс обучения по специальности «Машиностроение», а в-третьих — еще и по специальности «Биомедицинская техника». Этот уважаемый специалист по ортопедической хирургии и травматологии опорно-двигательного аппарата защитил докторскую диссертацию не только в области медицины, но и в области биомедицинской техники. На этом фоне становится почти очевидным, что его инновационный дух и изобретательский талант позволяют ему видеть значительный потенциал для усовершенствования даже в давно проверенных эндопротезах тазобедренного сустава. Издание «Leading Medicine Guide» поговорило с признанным специалистом по тазобедренным суставам профессором д-ром д-ром Новаковски о его удивительных идеях в области эндопротезирования суставов.

«Leading Medicine Guide»: Искусственные тазобедренные суставы используются в ортопедии уже на протяжении многих десятилетий. К настоящему моменту достигнут высокий стандарт, который в настоящее время практически не претерпевает значительных изменений. Почему же тема тазобедренных эндопротезов тем не менее остается для вас столь интересной и увлекательной?

Проф. д-р д-р Андрей М. Новаковский: Если оглянуться на историю тазобедренной эндопротезики, то именно в шестидесятых годах был заложен фундамент для современной технологии. С середины XX века были достигнуты существенные усовершенствования протезов, прежде всего в отношении используемых материалов и их износостойкости. Кроме того, за последние двадцать лет хирургическая техника претерпела кардинальные изменения в сторону минимально-инвазивных методов; сегодня практически все первичные операции мы проводим минимально-инвазивным способом. В связи с этим изменились и используемые инструменты. К настоящему моменту мы достигли в эндопротезировании тазобедренного сустава высокого уровня, который в настоящее время меняется лишь незначительно. Однако лично я не считаю, что в этой области достигнут предел совершенства. По моему мнению, здесь еще есть значительный потенциал для развития.

Leading Medicine Guide: И где именно вы видите необходимость и возможности для улучшений в эндопротезировании тазобедренного сустава?

Проф. д-р д-р Андрей М. Новаковский: В своей области деятельности я, среди прочего, часто сталкиваюсь с переломами у пожилых людей. Речь идет, например, об известных переломах шейки бедра, которые ещё несколько десятилетий назад были настоящим кошмаром и даже сегодня могут оказывать значительное влияние на самостоятельность и продолжительность жизни. Определённые формы или варианты переломов являются классической областью применения искусственных тазобедренных суставов. После операции пациенты быстро восстанавливают полную функциональную способность и возвращаются к прежнему качеству жизни. Используемые материалы проверены и хорошо себя зарекомендовали. Однако в случае с людьми с возрастными переломами мы имеем дело с уязвимой группой пациентов, которым не следует навязывать длительные операции. И именно в этом заключается суть моих размышлений: даже в области конструкции протезов и способов их фиксации еще есть возможности для усовершенствований, позволяющие добиться максимально короткой продолжительности операции и, следовательно, снизить риск осложнений.

Leading Medicine Guide: Каковы же ключевые факторы, позволяющие сократить продолжительность операции по протезированию тазобедренного сустава?

Проф. д-р д-р Андрей М. Новаковский: Я имею в виду, в частности, новый подход к цементированию протезов. Цементирование стебля протеза считается предпочтительным методом при очень хрупкой кости и тяжёлом остеопорозе, чтобы избежать дальнейших переломов вокруг протеза — то есть именно у этой группы пациентов. Однако процесс цементирования, а точнее время затвердевания, занимает довольно много времени. Это время следовало бы сократить или использовать с большей пользой, чем просто ждать, пока цемент затвердеет. Я работаю над разработкой совместно с промышленными партнерами из Германии и Швейцарии, чтобы создать имплантат, который мог бы лучше подходить именно для этой группы пациентов. На мой взгляд, к такой конструкции протеза должны предъявляться иные требования. Им не обязательно иметь срок службы от пятнадцати до двадцати или более лет, они не должны удовлетворять потребностям в подвижности относительно молодого человека, который ещё хочет заниматься спортом и много двигаться. У этой группы пациентов некоторые параметры отличаются, поэтому здесь ещё есть потенциал для улучшения, и я над этим работаю.

Leading Medicine Guide: Существует ли возможность заменить только суставную головку, то есть установить, так сказать, «половинный протез»? Не будет ли это, возможно, менее инвазивным?

Проф. д-р д-р Андрей М. Новаковский: Это очень хороший вопрос: решение о том, имплантировать ли полный протез с вертебральной чашкой или «половинный» протез — только головку и стебель, — мы принимаем индивидуально в зависимости от конкретного пациента. У нас есть ступенчатая модель, в которой учитываются различные параметры, такие как биологический возраст, степень активности и самостоятельность до перелома или падения, подвижность, сопутствующие диагнозы, а также качество костной ткани, то есть остеопороз и т. д.