Пяточная шпора: почему каждый шаг может стать нагрузкой

Пяточный шпора — это небольшой костный вырост на пяточной кости. Многие люди считают, что именно этот костный вырост является непосредственной причиной боли. На самом деле симптомы чаще всего возникают из-за раздражения подошвенной фасции — прочной сухожильной пластинки, простирающейся от пятки до пальцев ног и стабилизирующей свод стопы.

Если эта сухожильная пластина в течение длительного времени подвергается сильной нагрузке, в месте прикрепления сухожилия возникают мельчайшие повреждения, которые организм пытается восстановить. Со временем при этом может образоваться костный шпора. Интересно, что у многих людей есть пяточная шпора, но они никогда не испытывают боли. Только когда окружающие структуры воспаляются или раздражаются, появляются типичные симптомы.

Пяточный шпор, как правило, возникает не в результате единичного события, а вследствие многократных нагрузок в течение длительного периода времени. Особенно часто симптомы развиваются у людей, которые по роду своей деятельности вынуждены много часов проводить на ногах или регулярно бегать.

К наиболее распространённым факторам риска относятся:

• избыточный вес
• длительное нахождение в положении стоя или ходьба
• интенсивные спортивные нагрузки
• неподходящая обувь
• деформации стопы, такие как провалившаяся стопа или плоскостопие
• укороченные икроножные мышцы
• пожилой возраст 

Наиболее заметным симптомом пяточной шпоры являются так называемые «боли при первых шагах». Многие пациенты отмечают, что первые шаги после пробуждения особенно неприятны. Через несколько минут боль часто немного стихает, но возвращается при длительных прогулках или после интенсивной нагрузки.

Типичные жалобы:

• пронзительные боли под пяткой
• Боли при первых шагах после вставания
• Боль после длительного сидения
• Боль при надавливании на пятку
• дискомфорт при ходьбе или стоянии
• ограниченная нагрузочная способность
• Хромота при сильной боли

С течением времени многие пациенты неосознанно меняют походку, чтобы снять нагрузку с болезненного участка. В долгосрочной перспективе это может привести к появлению болей в коленях, бедрах или спине. 

Боль в пятке может иметь различные причины. Помимо пяточной шпоры, среди возможных причин можно назвать, в частности, воспаление ахиллова сухожилия, бурсит, стрессовые переломы или раздражение нервов. По этой причине необходимо проконсультироваться с врачом для выяснения причины. 

Уже само описание симптомов даёт важные подсказки. Затем врач осматривает стопу и проверяет, в каком месте возникает боль при нажатии, а также насколько подвижны стопа и голеностопный сустав. Рентгеновский снимок позволяет визуализировать костный шпоры. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография. 

Пяточный шпор в большинстве случаев можно лечить без операции. Цель лечения — снять нагрузку с раздражённой сухожильной пластинки и уменьшить воспаление. Часто назначаются специальные стельки с мягкой подушечкой в области пятки. Они снимают нагрузку с болезненного участка и улучшают распределение давления при ходьбе. Также помогают упражнения на растяжку икроножных мышц и подошвенной фасции, которые снижают напряжение в месте прикрепления сухожилий.

Физиотерапия может улучшить подвижность и скорректировать неправильную нагрузку. При более выраженных симптомах могут быть назначены противовоспалительные препараты или ударно-волновая терапия.

Только в том случае, если консервативные меры не приносят достаточного облегчения, рассматривается возможность хирургического вмешательства. 

Особенно важно, несмотря на боль, не отказываться полностью от физической активности. Кроме того, процесс выздоровления можно поддержать с помощью нескольких простых мер.

Полезны, в частности:

• носить обувь с хорошей амортизацией
• регулярно выполнять упражнения на растяжку
• снизить избыточный вес
• избегать длительных неправильных нагрузок
• охлаждать пятку после нагрузки
• постепенно увеличивать интенсивность спортивных занятий 

Пяточная шпора не проходит за несколько недель. До полного исчезновения симптомов может пройти несколько месяцев. Однако у тех, кто последовательно выполняет рекомендованные меры и не перегружает стопу, есть хорошие шансы, что боль постепенно утихнет и повседневная жизнь вновь станет возможной без значительных ограничений. 

Пяточная шпора обычно развивается незаметно и часто сначала проявляется сильной болью при первых шагах. Даже если каждый шаг может временами становиться источником дискомфорта, сегодня существует множество эффективных методов лечения. Благодаря ранней диагностике, подходящей обуви и последовательной терапии в большинстве случаев удается значительно облегчить симптомы и сохранить подвижность надолго.