П.Д., д-р мед. наук, почетный доктор наук Клаус Экснер: «Всегда за интуицией» — взгляд на пластическую хирургию

Доцент д-р мед. наук, почетный доктор наук Клаус Экснер действительно пришел в пластическую хирургию через хирургию кисти, поскольку из личного интереса уже в начале своего хирургического обучения у проф. д-ра мед. наук Дитера Бук-Грамко он прошел подготовку по хирургии кисти и микрохирургии. В то время, в 1974–1975 годах, микрохирургия только начинала развиваться, и врач из Австралии к удивлению всех медиков продемонстрировал успешные реплантации пальцев и кистей. Вскоре после этого, 16 октября 1975 года, доцент, доктор медицины, почетный доктор наук Клаус Экснер успешно провел первую в Германии реплантацию большого пальца руки. Получив квалификацию врача-хирурга, он прошел курс повышения квалификации по пластической и эстетической хирургии у профессора Готфрида Лемперле во Франкфурте-на-Майне.

Многие люди ассоциируют пластическую хирургию с изображениями гладких, подтянутых лиц без мимических морщин, чрезмерно увеличенной грудью или даже удаленными ребрами, чтобы талия выглядела ещё более тонкой. Между тем пластическая хирургия — это гораздо более обширная область. «Личные беседы и встречи с пациентами быстро открывают новые точки зрения и дают иное понимание эстетики в пластической хирургии», — так начинает наш разговор доцент, доктор медицины, почетный доктор Клаус Экснер. «Например, когда женщине после лечения рака молочной железы проводится операция по реконструкции груди и удаётся понять и облегчить не только физические страдания, но и психологический дискомфорт, эстетика приобретает совершенно новое значение, поскольку может способствовать полному выздоровлению. Кроме того, в качестве примера можно привести многих девочек-подростков, страдающих так называемой тубулярной грудью, также известной как «трубчатая» или «хоботообразная» грудь. В этом случае из-за врождённого порока нижняя половина груди развивается очень слабо, что может приводить к гротескным деформациям молочной железы. Девочки сильно страдают, подвергаются насмешкам и чувствуют себя отверженными и неполноценными. Почему бы не помочь этим девочкам с помощью пластической операции?», — так объясняет доцент, доктор медицины, почетный доктор Клаус Экснер важность эстетических операций. В нашем обществе уже давно считается совершенно нормальным, что маленьким детям с сильно отстоящими ушами делают операцию ещё до поступления в школу.

До начала девяностых годов в Федеративной Республике Германии творили всевозможные «шахраи», как называет их доцент д-р Экснер, «которые, не имея достаточных хирургических знаний, провозглашали себя пластическими хирургами», пока, наконец, и очень поздно, пластическая хирургия не была объявлена отдельной специальностью. Срок подготовки по специальности «Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия» составляет шесть лет.

Для лучшего понимания этой специальности часто используют образ классического храма, поддерживаемого четырьмя колоннами:

Реконструктивная хирургия

Занимается врождёнными уродствами, последствиями несчастных случаев, опухолевыми заболеваниями, разрушением тканей в результате воспалений или дегенеративных изменений. Она также находит применение во многих других хирургических специальностях, таких как, например, ортопедия, челюстно-лицевая хирургия, гинекология или сосудистая хирургия. Междисциплинарное сотрудничество между пластическими хирургами и специалистами других областей значительно обогатило реконструктивную хирургию за последние десятилетия.

Эстетическая хирургия

является залогом успеха всех операций, приводящих к изменениям на поверхности тела. К ним относятся как врождённые аномалии, так и последствия несчастных случаев, дефекты, вызванные воспалительными процессами, опухолями или дегенеративными изменениями. Она является венцом реконструктивной хирургии и важным показателем качества в пластической хирургии. Так называемая «хирургия красоты» подразумевает косметические вмешательства, при этом показания к ним в большинстве случаев обусловлены лишь желанием пациента. Термины «косметическая хирургия» или «хирургия красоты» не дают пациенту уверенности в том, что его будет лечить врач-специалист, прошедший надлежащее дополнительное обучение и сдавший соответствующие экзамены.

Хирургия ожогов

Занимается комплексным лечением пациентов с тяжелыми ожогами. Сюда входит удаление обожженной кожи и закрытие дефектов с целью спасения жизни и предотвращения образования обширных рубцов. Проводится в специализированных центрах крупных клиник. Для получения звания специалиста пластические хирурги должны также подтвердить прохождение дополнительного обучения по ожоговой медицине.

Хирургия кисти

Является дополнительной специализацией, относящейся как к пластической хирургии, так и к ортопедии и травматологии. В хирургии кисти в первую очередь лечат врождённые аномалии развития верхних конечностей, последствия несчастных случаев, проводят реплантацию, а также занимаются лечением воспалительных и дегенеративных заболеваний. Часто проводятся операции на нервах, мышцах и костях с целью восстановления подвижности. Этот направление пластической хирургии отличается применением особо щадящих операционных техник, таких как микрохирургия.

Возможности пластической хирургии при врождённых аномалиях дают многим людям уникальный шанс улучшить качество своей жизни, ведь многие страдают от нестандартной внешности или тяжёлых функциональных нарушений, что приводит к их социальной изоляции. Также онкологическая хирургия, то есть оперативное лечение злокачественных опухолей, добилась огромных успехов благодаря возможностям пластической хирургии. Так, опухоли можно удалять полностью и с необходимым запасом безопасности, поскольку появились новые методы, позволяющие восполнять обширные дефекты с помощью лоскутных пластик. «Таким образом, можно также хирургическим путем восстановить разрушенные участки мышц или костей. В этой области микрохирургия принесла огромные преимущества», — поясняет доцент, доктор медицины, почетный доктор Клаус Экснер.

«Пластика век, пожалуй, является наиболее распространённой операцией и входит в стандартную практику», — говорит д-р Экснер и подчёркивает: «Подтяжка лица в руках опытного хирурга — это безопасная операция. Кроме того, не существует серьёзных рисков, например, повреждения лицевых нервов во время операции». При подтяжке лица кожа лица и расположенные под ней ткани подтягиваются, что приводит к увеличению их натяжения. Кожные и мышечные структуры подтягиваются с помощью швов и заново фиксируются на прочных опорах. В настоящее время эта операция одинаково популярна как среди женщин, так и среди мужчин. «При подтяжке лица следует обязательно избегать общей анестезии, поскольку во время вмешательства наблюдаются значительные колебания артериального давления. Поэтому операцию лучше проводить щадящим способом под местной анестезией, когда пациент находится в полусознательном состоянии», — рекомендует доктор медицинских наук, доктор по чести Клаус Экснер.

Ещё одним методом подтяжки лица является нитевая подтяжка, которая когда-то была разработана в Корее в области акупунктуры. При этом под кожу вводятся так называемые PDO-нити (полидиоксанон) для коррекции провисания кожи и морщин без разрезов. Отдельные нити вводятся с помощью микроигл и со временем полностью рассасываются в организме. Введение нитей стимулирует выработку собственного коллагена организмом и способствует регенерации клеток. Однако примерно через 15 месяцев эффект ослабевает, и кожа вновь теряет упругость. «При очень дряблой коже я не рекомендую нитевой лифтинг», — объясняет доктор Экснер. «В этом случае существует риск, что лицо буквально соскользнет», — предупреждает он.

Многие люди, желающие выглядеть моложе, делают инъекции гиалурона в выраженные участки лица, например, в менто-лабиальные складки — те, что идут от рта к подбородку. «На первый взгляд инъекции гиалурона кажутся безобидными. Но и здесь нужно быть осторожным. Вполне возможны воспаления. Особенно опасны недобросовестные практики, например, в Южной Америке, где людям вводят смесь силиконов и масел, что может привести к ужасным побочным эффектам и последующим обезображиваниям», — предупреждает доктор Экснер.

А как насчёт ботокса? «Сегодня ботокс уже невозможно представить в индустрии красоты. Действительно, правильно сделанные инъекции ботокса могут заменить подтяжку лба», — говорит доцент, доктор медицины, почетный доктор Клаус Экснер. Ботокс, являющийся нервно-паралитическим ядом, чаще всего применяется в верхней трети лица вплоть до скуловой дуги и подходит, прежде всего, для коррекции межбровной морщины (глабеллярной морщины), поперечных морщин на лбу и «гусиных лапок». Действующее вещество блокирует передачу нервных импульсов к мышцам и тем самым расслабляет мышцы и кожу, что приводит к визуальному разглаживанию кожи.

«Эстетические принципы являются неотъемлемой частью пластической хирургии. Так называемой «хирургии красоты» как признанной специальности не существует. При выборе правильного метода лечения всегда необходимы все знания и опыт врача-специалиста по пластической хирургии. Это особенно актуально в случае подтяжки лица или коррекции груди», — подчеркивает доцент, доктор медицины, почетный доктор Клаус Экснер, который на протяжении многих лет входит в список лучших пластических хирургов журнала FOCUS со специализацией в области маммохирургии, подтяжка лица и пластика век.

В промышленно развитых странах существует множество возможностей получения медицинской помощи, которая, как правило, находится на очень высоком уровне. Благодаря системе страхования социальная система позволяет проводить операции, в том числе в области пластической хирургии. Так, пациент в Германии, страдающий опущением века (птезис), после обследования у офтальмолога может пройти необходимую операцию без дополнительной оплаты со своей стороны. Во многих странах мира это невозможно. Бедность и отсутствие социальной помощи препятствуют получению медицинской помощи, не говоря уже о пластической операции, направленной на улучшение качества жизни. Там рождаются дети с расщелиной губы, челюсти и нёба (ранее называвшейся «заячьей губой»), и им приходится жить с этим всю оставшуюся жизнь, поскольку операция невозможна. Также люди, пострадавшие в результате несчастных случаев, часто остаются обезображенными до конца жизни.

«Уже более 30 лет я с полной убеждённостью занимаюсь операциями тяжело раненных и больных людей, в особенности детей с врождёнными аномалиями в странах третьего мира. Эта помощь — дело моего сердца, которому я с удовольствием посвящаю своё свободное время. «Всё началось в 1972 году, когда я узнал о стипендии для работы в странах третьего мира и заинтересовался этим», — вспоминает доцент, доктор медицины, почетный доктор Клаус Экснер. «Я уехал на год в Боливию в качестве специалиста по оказанию помощи в целях развития и сотрудничал с такими организациями, как „Terres des Hommes“ и „Misereor“. Затем, в 1980 году, когда я перешел на работу в больницу «Маркус» во Франкфурте-на-Майне, профессор доктор Готфрид Лемперле основал организацию «Interplast Germany», которая оказывала добровольную медицинскую помощь за рубежом. На сегодняшний день по всему миру прооперировано около 120 000 пациентов. Я сам к настоящему моменту принял участие в более чем 50 зарубежных миссиях и понял, что там приходится организовываться по-другому — то есть зачастую отсутствие необходимых структур или плохое оборудование решают вопрос жизни и смерти. Для меня это остаётся огромным опытом, и не раз это требовало от меня большого мужества. Часто речь идёт не столько о медицинских проблемах, сколько о личных судьбах, которые глубоко трогают», — задумчиво рассказывает доцент, доктор медицины, почетный доктор Клаус Экснер.

Тот, кто страдает от недостатка красоты, после операции обретёт более высокую самооценку и почувствует себя лучше. Конечно, есть и люди, полностью изменившиеся в результате многочисленных операций: те, кто делает себе так называемые «губы-надувные лодки», те, кто считает себя красивыми с огромной грудью, или те, у кого после множества операций лицо стало похожим на маску, без единой морщинки. «Nil nocere!», — напоминает доцент, доктор медицины, почетный доктор Клаус Экснер, — «никогда не навреди», когда мы спрашиваем, не должны ли существовать пределы и со стороны операющих врачей.

Существуют редкие случаи так называемой дисморфофобии — люди, которые хотели бы переделать всё своё тело. Здесь каждый врач должен быть начеку.

«Индивидуальные пожелания человека часто можно понять в ходе углублённых бесед. Я помню случай, когда один мужчина пожелал получить яички «размера чашечки B» в качестве специального имплантата, поскольку в детстве его часто дразнили из-за маленьких яичек, и у него сформировались глубокие комплексы. После нескольких бесед я в конце концов исполнил его желание, и — о чудо! — мужчина был счастлив и еще долго поддерживал со мной связь», — с большой эмпатией рассказывает доцент, доктор медицины, почетный доктор Клаус Экснер. Но он также предупреждает: «Наука стоит выше модных тенденций! Следует ограничить чрезмерные рекламные кампании, продвигающие косметические операции. Я очень критично отношусь к поставщикам, рекламирующим операции в рассрочку. Если операция не принесет желаемого результата, к психологическому давлению добавится ещё и финансовый стресс», — заключает доцент, доктор медицины, почетный доктор наук Клаус Экснер нашу беседу.

Доцент д-р мед. наук, д-р h.c. Клаус Экснер ведёт частную практику пластического хирурга во Франкфурте и Оберурзеле и проводит сложные операции в клиниках округа Хохтаунус в Бад-Зодене, а также в междисциплинарных онкологических центрах, таких как клиника Франкфурта-Хёхст. Амбулаторные операции проводятся в Центре пластической хирургии «Франкфурт-Хохтаунус» в Оберурзеле.

За свою международную гуманитарную деятельность в рамках организаций INTERPLAST-Germany, Prointerplast Seligenstadt, BigShoe и MIT он был удостоен высоких наград, таких как премия Пицера и медаль Диффенбаха от Немецкого общества пластической, реконструктивной и эстетической хирургии (DGPRÄC). В Украине он был награждён орденом Святого Николая, вручённым митрополитом Киевской православной церкви. В ноябре 2021 года доцент, доктор медицинских наук, почетный доктор наук Клаус Экснер получил звание почетного доктора Национального медицинского университета имени Данила Галицкого во Львове! Этим он был удостоен в знак признания своих 15 гуманитарных миссий до 2021 года и научного сотрудничества в области пластической хирургии в Украине. А когда началась российская агрессивная война, он немедленно организовал поставки гуманитарной помощи во Львов.

Господин доцент д-р Экснер — большое спасибо за столь откровенную и очень личную беседу!

Те, кто желает напрямую связаться со специалистом, могут сделать это на его странице в Leading Medicine Guide.